Présentation
Dans ce cas le patient présente une élévation de température, une hypertension intracrânienne se traduisant par des vomissements, des nausées, un oedème unilatéral de la papille. [vulgaris-medical.com]
Ces constats peuvent donner lieu à des controverses mais, expliquent aussi la rareté de cette présentation qui constitue moins de 10% des localisations extrapulmonaires du BK. [archives.jnlf.fr]
Toutefois, cet hypersignal est absent dans les trois premiers jours(10) et peut être présent en cas de flux ralentis (sinus hypoplasique). [cardiologie-pratique.com]
Résumé But de la présentation Les thromboses du sinus caverneux sont des affections rares et graves, concernant de façon prédominante l’enfant et l’adulte jeune et compliquant le plus souvent un processus infectieux de la face. [em-consulte.com]
Présentation du cas Anamnèse et statut Un homme de 37 ans s’est présenté au centre des urgences en raison de céphalées pulsatiles progressives épisodiques consécutives à un accident de sport neuf jours auparavant. [medicalforum.ch]
Système du corps entier
- Fièvre
Les manifestations cliniques incluent le dysfonctionnement des nerfs crâniens III, IV, V et VI, une enflure péri-orbitale marquée, un chémosis, de la fièvre et une perte visuelle. [chu-rouen.fr]
Les symptômes comprennent la céphalée, la douleur au visage, les troubles visuels, la protrusion rapide des yeux et une forte fièvre. [msdmanuals.com]
Un garçon de 13 ans s’est présenté à notre centre hospitalier avec des symptômes de fièvre et de maux de tête qui persistaient depuis 1 semaine. Lors de l’examen physique, il était alerte et faisait de la fièvre (40,5 °C). [ncbi.nlm.nih.gov]
- Frissons
Symptômes Chez un malade porteur d’un furoncle de la face, d’autant plus dangereux qu’il est d’allure insignifiante, la thrombo-phlébite du sinus caverneux s’annonce brutalement par un grand frisson, une température élevée à 40 – 41°, une céphalée atroce [ophtalmologie.pro]
Sur le plan général, les thrombophlébites se traduisent par un syndrome septicémique sévère (fièvre à 40 °C, frisson solennel, etc.), témoin de décharges bactériémiques confirmées par les hémocultures. [campus.cerimes.fr]
- Rigidité
Il ne présentait aucune rigidité au cou ni anomalie des mouvements oculaires, de l’apparence des yeux, de l’acuité visuelle ou des sensations faciales. [ncbi.nlm.nih.gov]
- Malaise
Les céphalées unilatérales, le malaise directement après la chute et l’épisode de troubles gastro-intestinaux faisaient suspecter une hémorragie intracérébrale. [medicalforum.ch]
- Insuffisance cardiaque congestive
Thrombose veineuse risque chez les alités FACTEUR DE RISQUE MEDICAL AIGU -Insuffisance cardiaque congestive aiguë -accident vasculaire cérébral ischémique avec paralysie flasque -cancer en évolution -insuffisance respiratoire aiguë -infection sévère aiguë [sante-guerir.notrefamille.com]
Musculo-squelettique
- Contusion
Par ailleurs, il n’y avait pas de signes évocateurs de contusions au niveau de la tête ou d’une fracture crânienne. [medicalforum.ch]
Gastro-intestinal
- Vomissement
Dans ce cas le patient présente une élévation de température, une hypertension intracrânienne se traduisant par des vomissements, des nausées, un oedème unilatéral de la papille. [vulgaris-medical.com]
Des douleurs aiguës à la tête, des vomissements, une bradycardie, une stagnation des disques optiques, une hypertension vertébrale avec des crises convulsives locales sont également caractéristiques. [fr-m.iliveok.com]
[…] pression veineuse Rupture de la barrière hémato-encéphalique avec œdème vasogénique, hémorragie Infarctus veineux avec œdème cytotoxique Clinique Mode de survenue variable : aigu (30 %) / subaigu (50 %) / chronique (20 %) Femme Céphalées +++, nausées, vomissements [radeos.org]
[…] exophtalmie ; une induration douloureuse du cordon veineux angulaire, à la palpation ; l'atteinte des nerfs III, IV et VI, marquée par un ptosis, un strabisme et une diplopie ; l'atteinte méningée, se manifestant par des céphalées, des nausées, des vomissements [campus.cerimes.fr]
Des nausées et vomissements ne sont pas rares. [revmed.ch]
- Nausée
Dans ce cas le patient présente une élévation de température, une hypertension intracrânienne se traduisant par des vomissements, des nausées, un oedème unilatéral de la papille. [vulgaris-medical.com]
Ceux-ci sont généralement bénins et peuvent inclure une diarrhée, des nausées et une éruption cutanée. anticoagulants Dans certains cas, vous pouvez également être donné un médicament appelé héparine pour aider à dissoudre le caillot et à prévenir d’autres [bioam.fr]
[…] de la pression veineuse Rupture de la barrière hémato-encéphalique avec œdème vasogénique, hémorragie Infarctus veineux avec œdème cytotoxique Clinique Mode de survenue variable : aigu (30 %) / subaigu (50 %) / chronique (20 %) Femme Céphalées +++, nausées [radeos.org]
[…] capital) ; une exophtalmie ; une induration douloureuse du cordon veineux angulaire, à la palpation ; l'atteinte des nerfs III, IV et VI, marquée par un ptosis, un strabisme et une diplopie ; l'atteinte méningée, se manifestant par des céphalées, des nausées [campus.cerimes.fr]
Neurologique
- Céphalée
Les céphalées étaient unilatérales, de caractère pulsatile, d’intensité croissante à recrutement nocturne perturbant le sommeil de la malade. Ces céphalées étaient soulagées parfois par les vomissements. [ajns.paans.org]
Introduction Les céphalées sont très fréquemment un motif de consultation de la part de nos patients. L'œil peut être concerné de plusieurs manières par les céphalées. [revmed.ch]
L’association céphalées, déficit neurologique focal et épilepsie est la plus évocatrice. [cardiologie-pratique.com]
Les symptômes comprennent la céphalée, la douleur au visage, les troubles visuels, la protrusion rapide des yeux et une forte fièvre. [msdmanuals.com]
Les céphalées ont débuté quatre jours avant la présentation du patient aux urgences; il s’agissait de céphalées pulsatiles à prédominance occipitale droite. [medicalforum.ch]
- Œdème papillaire
La symptomatologie comprend des douleurs, une exophtalmie, une ophtalmoplégie, une perte de vision, un œdème papillaire et de la fièvre. Le diagnostic est confirmé par la TDM ou l'IRM. Le traitement repose sur les antibiotiques IV. [msdmanuals.com]
[…] vasogénique, hémorragie Infarctus veineux avec œdème cytotoxique Clinique Mode de survenue variable : aigu (30 %) / subaigu (50 %) / chronique (20 %) Femme Céphalées +++, nausées, vomissements HTIC isolée : œdème papillaire +/- VI Déficit neurologique [radeos.org]
Le diagnostic est souvent confirmé par l'examen du fond d'œil qui met en évidence un œdème papillaire de stase (figure 1).1,2 Le traitement est dirigé contre la cause de l'hypertension intracrânienne. [revmed.ch]
*Ultérieurement une hydrocéphalie avec au fond d’œil un œdème papillaire • Signes physique : • Examen minutieux de la région mastoïdienne • Otoscopie a la recherche d’une OMA .OMC.OMCC • Examens complémentaire : • Les paramètres biologiques (numération [fr.slideshare.net]
Il peut exister un œdème papillaire. [info-radiologie.ch]
- Convulsion
- signes de souffrance cérébrale focale : déficits (moteurs, sensitifs, visuels), convulsions (classiquement « à bascule » en cas docclusion du sinus longitudinal superficiel). - formes particulières : * atteinte de nerfs crâniens : thrombose sinus [oncorea.com]
Les patients présentent une exophtalmie, un oedème de la paupière, des ecchymoses de la conjonctive, des troubles de la conscience et des convulsions parfois. [vulgaris-medical.com]
[…] vasogénique, hémorragie Infarctus veineux avec œdème cytotoxique Clinique Mode de survenue variable : aigu (30 %) / subaigu (50 %) / chronique (20 %) Femme Céphalées +++, nausées, vomissements HTIC isolée : œdème papillaire +/- VI Déficit neurologique focal Convulsions [radeos.org]
[…] autour des yeux fièvre de 100.4 ° C ou plus vision floue ou double paralysie des muscles oculaires, entraînant une hypertrophie des paupières ou une difficulté à bouger les yeux œil bombé ou gonflé gonflement dans ou autour de la paupière confusion convulsions [prirucnik.hr]
[…] épileptiques généralisés G40.2 1 Épilepsie et syndromes épileptiques symptomatiques définis par leur localisation (focale, partielle) avec des crises partielles complexes G41.0 4 État de grand mal épileptique I61.8 3 Autres hémorragies intracérébrales R56.8 2 Convulsions [aideaucodage.fr]
- Confusion
[…] particulier autour des yeux fièvre de 100.4 ° C ou plus vision floue ou double paralysie des muscles oculaires, entraînant une hypertrophie des paupières ou une difficulté à bouger les yeux œil bombé ou gonflé gonflement dans ou autour de la paupière confusion [prirucnik.hr]
Les symptômes peuvent inclure des maux de tête sévères, une vision trouble, des évanouissements ou une perte de conscience, une grande faiblesse, des modifications sensorielles, une confusion ou des difficultés à parler, des crises, une douleur abdominale [santelog.com]
Cas illustratif Etat confusionnel, céphalées. Le diagnostic est posé sur le scanner d'entrée. L'évolution est défavorable, de sorte qu'une IRM cérébrale est demandée. Intervalle entre le scanner et l'IRM: un peu plus de 15 jours. [info-radiologie.ch]
L’absence d’amnésie, de déficits neurologiques et de confusion ne plaidait pas en faveur d’un traumatisme cranio-cérébral. Par ailleurs, il n’y avait pas de signes évocateurs de contusions au niveau de la tête ou d’une fracture crânienne. [medicalforum.ch]
[18] Les signes indirects peuvent être les suivants : nausées à vomissements; taux élevés de température corporelle; contractions musculaires involontaires, principalement dans les membres supérieurs et le visage; violations du processus de pensée, confusion [fr-m.iliveok.com]
- Atteinte du nerf crânien
Le traitement secondaire de la thrombose du sinus caverneux peut comprendre des corticostéroïdes (p. ex., dexaméthasone 10 mg par voie IV ou orale toutes les 6 heures) en cas d'atteinte des nerfs crâniens. [msdmanuals.com]
- formes particulières : * atteinte de nerfs crâniens : thrombose sinus latéral * hémorragie méningée révélatrice * chémosis, ptosis, ophtalmoplégie : thrombose de sinus caverneux Diagnostic IRM cérébrale Etiologie causes générales : maladie de Behçet [oncorea.com]
Yeux
- Chémosis
The examination showed an inflammatory chemosis, and oculomotor disorders associated with decreased visualacuity and a maxillary dental attrition. CT scan hasrevealed a cavernous sinus thrombophlebitis. [ajol.info]
Ophthalmologic examination showed exophthalmos associated with chemosis and limited ocular motility in lateral gaze. [clinical-medicine.panafrican-med-journal.com]
Les manifestations cliniques incluent le dysfonctionnement des nerfs crâniens III, IV, V et VI, une enflure péri-orbitale marquée, un chémosis, de la fièvre et une perte visuelle. [chu-rouen.fr]
L’exophtalmie est modérée ; le chémosis est tout aussi marqué ; le globe est soudé ou du moins les mouvements, qui seraient possibles, sont très douloureux. [ophtalmologie.pro]
L’association d’une ophtalmoplégie douloureuse, d’un chémosis et d’un ptosis constitue la triade caractéristique évocatrice du diagnostic. [em-consulte.com]
- Ophtalmoplégie douloureuse
Les auteurs rapportent un cas de thrombose veineuse cérébrale du sinus caverneux révélée initialement par une ophtalmoplégie douloureuse. [lissa.fr]
Introduction Une ophtalmoplégie douloureuse est une paralysie oculomotrice qui s’accompagne d’une douleur orbitaire, faciale et/ou crânienne. [strabisme.net]
L’association d’une ophtalmoplégie douloureuse, d’un chémosis et d’un ptosis constitue la triade caractéristique évocatrice du diagnostic. [em-consulte.com]
douloureuse, chemosis, ptosis) à redouter en cas de staphylococcie maligne de la face. syndrome de Lemière qui fait suite à une angine ou une pharyngite à Fusobactérium necrophorum => formation de thrombi septique dans les veines de voisinage avec extension [urgences-serveur.fr]
Le diagnostic doit être d'emblée évoqué devant une combinaison variable des signes suivants: hypertension intracrânienne, déficit neurologique focal, crises épileptiques, chémosis, ophtalmoplégie douloureuse, exophtalmie, œdème palpébral, atteintes de [ncbi.nlm.nih.gov]
- Diplopie
La décompensation des mécanismes fusionnels s'accompagne souvent de diplopie horizontale (décompensation d'une exophorie, par exemple) ou verticale (décompensation d'une ancienne parésie du IV, par exemple). [revmed.ch]
[…] l'angle interne de l’œil et surtout la paupière supérieure (signe d'alarme capital) ; une exophtalmie ; une induration douloureuse du cordon veineux angulaire, à la palpation ; l'atteinte des nerfs III, IV et VI, marquée par un ptosis, un strabisme et une diplopie [campus.cerimes.fr]
Enorme tuméfaction orbitaire avec exophtalmie grade III L’examen clinique trouvait une énorme tuméfaction orbitaire, inflammatoire douloureuse avec exophtalmie grade III, associée à une diplopie et trouble de l’oculomotricité, l’évaluation de l’acuité [research-journal.net]
[…] crises partielles simples I60.8 2 Autres hémorragies sous-arachnoïdiennes G93.6 2 Oedème cérébral G44.1 1 Céphalée vasculaire, non classée ailleurs I63.8 3 Autres infarctus cérébraux I67.6 3 Thrombose non pyogène du système veineux intracrânien H53.2 1 Diplopie [aideaucodage.fr]
Malgré un traitement moderne avec des antibiotiques et des anticoagulants, le risque d'effets à long terme tels que la vision, la diplopie et les accidents vasculaires cérébraux reste important. [2], [3] Épidémiologie La thrombose du sinus caverneux, [fr-m.iliveok.com]
- Douleur oculaire
Les symptômes de thrombose du sinus caverneux comprennent: une forte et sévère maux de tête, en particulier autour de l’œil gonflement de l’oeil (s) et des tissus environnants douleur oculaire qui est souvent grave vision double En savoir plus sur les [bioam.fr]
La douleur est oculaire, profonde, souvent au premier plan. [revmed.ch]
Les douleurs sont souvent sévères. Parfois on peut entendre un souffle oculaire. Une exophtalmie peut s’installer progressivement (parfois pulsatile). Le débit variable de la fistule explique la symptomatologie plus ou moins bruyante. [strabisme.net]
- Cécité unilatérale
Lizé et al. ont rapporté dans une série de sept patients avec sinusite bactérienne aigue colligés en 10 ans et où le sinus sphénoidal était touché, une cécité unilatérale dans un seul cas [3]. [latunisiemedicale.com]
Bilan
Le bilan biologique retrouvait une hyperleucocytose à 14900/mm3 à prédominance neutrophile, sans anémie ni thrombopénie, de même qu'un important syndrome inflammatoire (CRP à 230mg/l) et un bilan thyroïdien normal. [ncbi.nlm.nih.gov]
Une cause étiologique neurologique a été ainsi recherchée malgré un bilan initial négatif. [latunisiemedicale.com]
[…] bio standard + bilan inflammatoire D dimères : intérêt discuté. [urgences-serveur.fr]
[…] ligne) 1C : CEMIR 6e édition 2018 – item 335 (référentiel de réanimation – indisponible en ligne, lien vers l’édition 2015) Sommaire 1) Généralité 2) Diagnostic – A) Clinique – B) Paraclinique – C) Diagnostics différentiels 3) Evolution 4) PEC – A) Bilan [medg.fr]
septicémies, endocardites cancers asparginase corticoïdes causes locales : infection de voisinage : otite, sinusite, mastoïdite infection dentaire infections intracrâniennes : méningite, abcès, empyème tumeurs cérébrales AVC cathétérisme jugulaire Bilan [oncorea.com]
Traitement
Traitement de la thrombose du sinus caverneux Une thrombose du sinus caverneux a besoin d’un traitement à l’hôpital. [projetassur.com]
La thrombose du sinus caverneux est traitée avec des antibiotiques à forte dose administrés par voie veineuse (IV) si une infection en est la cause. [actualnewsmagazine.com]
Si le traitement médicamenteux est inefficace, une intervention chirurgicale est prescrite avec des mesures de rééducation supplémentaires. [34] L'objectif principal du traitement est de restaurer la perméabilité du sinus caverneux. [fr-m.iliveok.com]
Un traitement spécifique associé aux traitements complémentaires a été initié pour limiter l’extension de la thrombose et calmer les céphalées. [ajns.paans.org]
Pronostic
Pronostic Le pronostic de la thrombo-phlébite du sinus caverneux était, jusqu’à ces dernières années, considéré comme fatal. Jusqu’en 1940, on a vu mourir tous les malades qu’on a observés. [ophtalmologie.pro]
Le pronostic reste très réservé en raison,en particulier, de la possibilité de septicémie fulgurante. Voir: SINUS CAVERNEUX Sur le même sujet Sinusite sphénoïdale Les sinus sont des cavités remplies d’air. [notrefamille.com]
Pronostic Outlook La thrombose du sinus caverneux peut entraîner la mort si elle n’est pas traitée. Les références Chow AW. Infections de la cavité buccale, du cou et de la tête. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. [actualnewsmagazine.com]
Pronostic Environ 2/3 des patients récupèrent sans séquelle. Le taux de mortalité et de dépendance est de 15 %(4). [cardiologie-pratique.com]
Les complications sont fréquentes et le pronostic est réservé. Symptomatologie de la thrombose du sinus caverneux IRM ou TDM La mortalité à l'ère des antibiotiques est d'environ 15 à 20%. [msdmanuals.com]
Étiologie
A ) Bilan L’imagerie met en évidence des signes de gravité et oriente sur l’étiologie – Retentissement sur le parenchyme : oedème vasogénique, infarctus veineux, remaniement hémorragique – Retentissement ventriculaire : hydrocéphalie – Orientation étiologique [medg.fr]
- formes particulières : * atteinte de nerfs crâniens : thrombose sinus latéral * hémorragie méningée révélatrice * chémosis, ptosis, ophtalmoplégie : thrombose de sinus caverneux Diagnostic IRM cérébrale Etiologie causes générales : maladie de Behçet [oncorea.com]
De multiples étiologies et facteurs favorisants ont été impliquées dans les TVC. [cervco.fr]
Causes[modifier | modifier le code] Les étiologies (causes responsables de la thrombose) possibles sont nombreuses. [fr.wikipedia.org]
Les étiologies sont multiples et variées d’ordre inflammatoire ou septique [5, 9, 12]. [ajns.paans.org]
Épidémiologie
III.ETIOPATHOGENIE : • Epidemiologie: frequence: rare l’age : a tout age surtout l ’adulte jeune immunocompétent sexe : sexe ratio = 1 gérmes : sont varriés le plus souvent il s’agit d’anaérobies: ..fusobacterium necrophoroum .. [fr.slideshare.net]
Epidémiologie L’incidence réelle des TVC demeure mal connue (nb de nouveaux cas par année), on estime cependant que les TVC représenteraient actuellement environ 0,5% de la totalité des accidents vasculaires cérébraux. [cervco.fr]
Épidémiologie La TVC est une localisation rare et atypique de thrombose veineuse par rapport aux formes classiques de MTEV (thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire). [e-cordiam.fr]
Thrombose veineuse et cancer Plusieurs enquêtes épidémiologiques ont mis en évidence que la survenue d'une thrombose veineuse d'apparence primitive pouvait être révélatrice d'un cancer profond jusque là asymptomatique. [sante-guerir.notrefamille.com]
Physiopathologie
Les mécanismes physiopathologiques sous-jacents incluent un état d’hypercoagulabilité, une dysfonction endothéliale et un syndrome inflammatoire. [e-cordiam.fr]
Etiologie/physiopathologie La thrombose peut atteindre n’importe quel sinus ou veine du système veineux cérébral avec cependant par ordre de fréquence décroissante les sinus latéraux et sagittal supérieur, le sinus droit et le sinus caverneux. [cervco.fr]
[…] cérébrale (méningiome) - De nombreux diagnostics autres que neurologiques peuvent être évoqués, selon la présentation clinique : hypoglycémie, vertige paroxystique bénin ou maladie de Ménière, glaucome, lipothymie, hystérie, etc … 3 - Quelle est la physiopathologie [umvf.omsk-osma.ru]
Prévention
(Site Web français 2005 "Page de site médical français") prévention des thromboses "(daté du 9 mars) ouvre de nouvelles perspectives dans la prévention des thromboses veineuses profondes." [cordial.fr]
[…] recherchés sont la prévention d’une récidive précoce et la prévention d’une complication thromboembolique générale) - L’effet bénéfique de l’aspirine débutée avant la 48ème heure après un AIC, bien que modeste, est démontré (1 décès ou handicap évité [umvf.omsk-osma.ru]
Avec une évolution particulièrement sévère de la thrombose du sinus caverneux, avec compression des structures cérébrales, selon les indications, la décompression est réalisée sous forme d'hémicraniotomie. [40] La prévention Le point principal de la prévention [fr-m.iliveok.com]
J Thromb Haemost 2015 (13) G Saposnik F Barinagarrementeria RD Brown American Heart Association Stroke Council and the Council on Epidemiology and Prevention. [revmed.ch]
• Comme pour tout AVC, la prévention et le traitement des complications extraneurologiques de la phase aiguë, la prise en charge rééducative précoce améliorent le pronostic ; • Enfin, le traitement de l’étiologie (tableau 2) permet de prévenir au mieux [cardiologie-pratique.com]