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Thrombopénie induite par l'héparine


Présentation

  • Le gène FCGR2A qui code pour FcyRIIA présente un dimorphisme allélique entraînant en position 131 de la protéine soit la présence d'une Histidine (H) soit celle d'une Arginine (R).[univadis.fr]
  • The formation of these aggregates was mediated by P-selectin present on the activated platelet surface, and correlated with the level of anti-H-PF4 immunoglobulin G contained in the HIT plasma.[theses.fr]
  • . - Infections bactériennes : thrombopénie /- sévère selon la sévérité du sepsis Thrombopénie dans 50% des cas quand l’hémoculture est positive, et dans 80% des cas quand une CIVD est présente.[hematocell.fr]
  • LEBRETON, CHU de Clermont-Ferrand Dr Caroline VAYNE, CHRU de Tours Attention : ceci est un compte-rendu et/ou résumé des communications de congrès dont l’objectif est de fournir des informations sur l’état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées[tribunek-hemostase.fr]
  • Les plaquettes sanguines (ou thrombocytes) sont des cellules présentes dans le sang. Elles jouent un rôle important dans la coagulation.[aporose.fr]
Insuffisance rénale
  • […] cas d’insuffisance rénale sévère définie par une ClCr 30 ml/min) Danaparoïde âge poids corporel insuffisance rénale (à doses prophylactiques et curatives : contre-indication en cas d’insuffisance rénale sévère défini par une ClCr 30 ml/min)* Fondaparinux[pharmacomedicale.org]
  • rénale ü Insuffisance rénale Chez les patients insuffisants rénaux, une surveillance de l'activité anti-Xa spécifique devra être instaurée.[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
  • Syndrome de Moschowitz ou purpura thrombotique thrombocytopénique (adulte, femme jeune) : thrombopénie avec anémie hémolytique par fragmentation et schizocytes (test de Coombs direct négatif), signes neurologiques, insuffisance rénale (étiologies principales[hematocell.fr]

Bilan

  • * Dans le cadre d’un bilan systématique, sans syndrome hémorragique. Bilan préopératoire, bilan d'une maladie connue, bilan de santé. La conduite à tenir dépend de l’anamnèse et de la N PLT ( 50 G/L ? 20 G/L ?).[hematocell.fr]
  • Au bilan anesthésique 2 semaines après, l’hémogramme montrait une thrombopénie profonde. Le diagnostic d’TIH a été évoqué, avec discussion d’arrêt de l’héparine et une éventuelle transfusion des plaquettes.[ncbi.nlm.nih.gov]
Diminution du nombre de plaquettes
  • Kasabach-Merritt’s syndrome Syndrome caractérisé en période néonatale ou pendant les premiers mois de la vie, par un hémangiome associé à une diminution du nombre de plaquettes circulantes et à la présence de fragments d’hématies rouges ou schizocytes[dictionnaire.academie-medecine.fr]
  • . * Dépister une thrombopénie (diminution du nombre des plaquettes) : * Dans certaines maladies infectieuses bactériennes ou virales. * Après la prise de certains médicaments. * Après traitement par héparine. * Au cours de certaines maladies rares (syndrome[infirmiers.com]
  • Définition - Diminution du nombre des plaquettes 150 G/L (quel que soit l’âge) - Elle doit toujours être vérifiée par un examen du frottis sanguin qui confirme la rareté en plaquettes (PLT) et l’absence d’agrégats plaquettaires - Le rôle des PLT est majeur[hematocell.fr]

Traitement

  • L’arrêt de l’héparine, indispensable, n’est pas suffisant et un traitement anticoagulant non héparinique de substitution doit être mis en place dès suspicion du diagnostic de TIH, même en l’absence de complications thrombotiques.[gita-thrombose.org]
  • La thrombopénie induite par l'Héparine (TIH) est une complication atypique des traitements par héparine de mécanisme immunologique liée à l'apparition d'anticorps spécifiques des complexes PF4 /héparine (PF4/H).[univadis.fr]
  • En cas de traitement par héparine standard non fractionnée, elle est ensuite indiquée de manière systématique pendant toute la durée du traitement.[aporose.fr]
  • […] induite par héparine (TIH) et nécessitant un traitement préventif antithrombotique par voie parentérale. · Traitement curatif des manifestations thrombo-emboliques chez les patients ayant des antécédents documentés de TIH et nécessitant un traitement[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
  • Après parage et soins locaux, un traitement par ostéosynthèse et fixateurs externes était programmé 2 semaines après.[ncbi.nlm.nih.gov]

Pronostic

  • Elle peut mettre en jeu le pronostic vital ou l’intégrité d’un membre, plus souvent en raison d’une thrombose veineuse ou artérielle, particulière par sa sévérité et son extension, que d’un saignement.[gita-thrombose.org]
  • Les accidents non hémorragiques Concernant les effets indésirables non hémorragiques, nous ne rapporterons ici que les effets indésirables fréquents et/ou relevant d’une surveillance particulière et/ou menaçant le pronostic vital.[pharmacomedicale.org]

Étiologie

  • Thrombopénies d’étiologies diverses. - Les microangiopathies thrombotiques (MAT) et les CIVD MAT.[hematocell.fr]
  • Dans tous les cas, il est important d’identifier l’étiologie de la complication hémorragique (erreur de prescription ou d’administration, pathologie intercurrente...) afin de limiter le risque de récidive. II.[pharmacomedicale.org]

Physiopathologie

  • Les objectifs de ce travail ont été de montrer l’évolution et les spécificités de la CMF des MP et d'évaluer les performances d'un nouveau cytomètre fluo-sensible (le CytoFLEX, Beckman-Coulter) en condition physiopathologique sur des sujets sains et atteints[dumas.ccsd.cnrs.fr]
  • Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire 319 : La décision thérapeutique personnalisée : bon usage dans des situations à risque 326 : Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l'adulte et chez l'enfant Rappel physiopathologique[pharmacomedicale.org]

Prévention

  • ( prévention secondaire ).[pharmacomedicale.org]
  • Les HBPM, dont la pharmacocinétique est beaucoup plus favorable (biodisponibilité, durée de vie) et qui ont moins d'effets secondaires (thrombopénie), sont préférées en thérapeutique tant pour la prévention que pour les traitements des affections ou maladies[dictionnaire.academie-medecine.fr]
  • Cas particuliers Dans le cadre de la prévention des complications thrombo-emboliques, il est parfois nécessaire d'obtenir immédiatement des taux plasmatiques efficaces.[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]

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