Présentation
La comparaison statistique a relevé une proportion plus importante de patients du sexe masculin, ayant déjà présenté un ou plusieurs STA dans le groupe des patients hospitalisés pour STA. [amub.be]
Skip to content Filière de santé maladies constitutionnelles rares du globule rouge et de l’érythropoïèse La filière Présentation Notre organisation Nos missions Les groupes de travail Nos partenaires Les autres filières de santé maladies rares Les pathologies [filiere-mcgre.fr]
Nous présenterons le cas d’un patient atteint de drépanocytose SS ayant présenté un STA. Le diagnostic a été posé devant des symptômes fonctionnels respiratoires associés à l’apparition de nouvelles images radiologiques. [em-consulte.com]
Contexte: Que ses causes soient infectieuses ou non infectieuses, le syndrome thoracique aigu se présente cliniquement de manière similaire et des antibiotiques sont donc généralement prescrits pour traiter tout épisode. [cochrane.org]
[…] intervention chirurgicale thoracique J95.2 Insuffisance pulmonaire aiguë consécutive à une intervention chirurgicale non thoracique J95.3 Insuffisance de la distance occiput - mur, avec une diminution de l ampliation thoracique Un syndrome inflammatoire est présent [amp.fr.what-this.com]
Système du corps entier
- Douleur
[…] anémie falciforme) Phénomènes vaso-occlusifs Susceptibilité aux infections (asplénisme fonctionnel par infarctus spléniques) Syndrome thoracique aigu Résulte de complications vaso-occlusives Avec rôle des - infections - hypoventilation et atélectasies (douleurs [oncorea.com]
Les manifestations cliniques évocatrices les plus fréquentes du STA étaient la dyspnée (88%), la fièvre (85%), les douleurs thoraciques (76%) et la toux (68%). [ajol.info]
Stiff person syndrome Quantification douleurs ou un prurit oro - pharyngé, subit une toux irritative, une douleur thoracique et une sensation d oppression. [amp.fr.what-this.com]
La validation d'un score prédictif de syndrome thoracique aigu (Presev2) associé à une score de douleur du rachis/ou du bassin et 3 paramètres biologiques : Réticulocytes, Leucocytes et Hémoglobine. [ichgcp.net]
- Fièvre
De ses 3 enfants, deux sont décédés à l'âge de 5 ans dans un contexte de fièvre et d'anémie. L'enfant en vie est âgé de 1 an et 7 mois. [panafrican-med-journal.com]
Les manifestations cliniques évocatrices les plus fréquentes du STA étaient la dyspnée (88%), la fièvre (85%), les douleurs thoraciques (76%) et la toux (68%). [ajol.info]
[…] vaso-occlusives Avec rôle des - infections - hypoventilation et atélectasies (douleurs sur infarctus osseux, chirurgie, grossesse, morphiniques) - embolies graisseuses (sur infarctus osseux) Définition Nouvelle image radiologique pulmonaire + Symptômes aigus : fièvre [oncorea.com]
Après diagnostic, le traitement repose sur une hydratation, oxygénothérapie, antalgiques, antibiothérapie si fièvre, transfusion selon le taux d’hémoglobine. [drepanoclic.fr]
- Hypoxémie
matité Facteurs de risque Homozygotie SS Taux bas d’Hb fœtal Hyperleucocytose Hématocrite élevé Examens paracliniques RX thorax : opacités aux bases + épanchement pleural Biologie : - Hyperleucocytose - Anémie - Très forte augmentation de la CRP - Hypoxémie [oncorea.com]
Dans les formes graves, le STA réalise un syndrome de détresse respiratoire aiguë avec hypoxémie sévère voire hypercapnie, et infiltrats radiologiques diffus et bilatéraux [4]. [web-saraf.net]
En cas d'échec du traitement et d'aggravation de l'hypoxémie, une prise en charge en unité de soins intensifs (USI) est recommandée avec mise en place d'une ventilation non invasive souvent très efficace. [vidal.fr]
- Douleur intense
La prise en charge des douleurs intenses ou des douleurs résistantes qui nécessitent de la morphine s'effectue à l'hôpital. [vidal.fr]
Respiratoire
- Toux
Les manifestations cliniques évocatrices les plus fréquentes du STA étaient la dyspnée (88%), la fièvre (85%), les douleurs thoraciques (76%) et la toux (68%). [ajol.info]
Stiff person syndrome Quantification douleurs ou un prurit oro - pharyngé, subit une toux irritative, une douleur thoracique et une sensation d oppression. [amp.fr.what-this.com]
En Guadeloupe une étude portant sur 68 gestantes drépanocytaires avait révélé que le STA aigu touchait tous les génotypes avec une plus grande fréquence chez les SS [1]. [ncbi.nlm.nih.gov]
Contributions des auteurs Tous les auteurs ont contribué à la conduite de ce travail. Ils ont lu et approuvé la version finale du manuscrit. [panafrican-med-journal.com]
Association d’un infiltrat pulmonaire radiologique nouveau pouvant apparaître 24 à 48 heures après un ou plusieurs symptômes suivants : toux, fièvre, dyspnée aigue, expectorations, douleur thoracique ou anomalies auscultatoires. [drepanoclic.fr]
- Tachypnée
[…] détresse respiratoire -> Craindre un SYNDROME THORACIQUE AIGU Définition = c’est l’association de : les signes cliniques suivants : signes respiratoires (tachypnée, anomalies à l’auscultation pulmonaire, hypoxie), fièvre, douleur thoraco-abdominale ; [drepanoclic.fr]
- Crépitement
Secondary Acute chest syndrome is defined by a new auscultatory abnormality (crepitation or bronchial breathing) OR the association of a new radiologic infiltrate and chest pain or decreased breath sounds. [ichgcp.net]
- Diminution des bruits respiratoires
Le syndrome thoracique aigu secondaire est défini par une nouvelle anomalie auscultatoire (crépitation ou respiration bronchique) OU l'association d'un nouvel infiltrat radiologique ET d'une douleur thoracique ou d'une diminution des bruits respiratoires [ichgcp.net]
Cardiovasculaire
- Douleur thoracique
Conclusion Le syndrome thoracique aigü est la deuxième cause d'admission après la crise vaso-occlusive. Les signes cliniques évocateurs les plus fréquents étant : la dyspnée, la fièvre, et les douleurs thoraciques. [ajol.info]
Stiff person syndrome Quantification douleurs ou un prurit oro - pharyngé, subit une toux irritative, une douleur thoracique et une sensation d oppression. [amp.fr.what-this.com]
La présence de douleurs thoraciques chez un patient drépanocytaire ne présentant pas la symptomatologie typique d’un STA à l’admission peut être un signe avant-coureur. [amub.be]
Association d’un infiltrat pulmonaire radiologique nouveau pouvant apparaître 24 à 48 heures après un ou plusieurs symptômes suivants : toux, fièvre, dyspnée aigue, expectorations, douleur thoracique ou anomalies auscultatoires. [drepanoclic.fr]
Le syndrome thoracique aigu (STA), caractérisé par une douleur thoracique avec dyspnée et une anomalie radiologique récente, est la complication pulmonaire aiguë qui pose à la fois un problème diagnostique et thérapeutique. [lissa.fr]
- Tachycardie
Elle était tachycarde à 112 battements par minute et polypneique à 36 cycles par minute. La palpation réveillait une sensibilité basithoracique bilatérale. Nous avons objectivé une splénomégalie au stade 3 de Hackett. [ncbi.nlm.nih.gov]
Bilan
Un bilan paraclinique annuel est recommandé : de manière systématique : NFS, réticulocytes, bilan martial, sérologie parvovirus, ionogramme sanguin, bilan phosphocalcique, bilan hépatique, microalbuminurie ; selon l’âge de l’enfant : à partir de l’âge [campus.cerimes.fr]
BILAN NFS-plaquettes, réticulocytes, frottis sanguin avec recherche d’hématies falciformes et de corps de Joly, RAI et groupe sanguin. [urgences-serveur.fr]
Le bilan à distance chez ce patient montre une disparition des images radiologiques pulmonaires sans altération respiratoire fonctionnelle. [em-consulte.com]
Ce bilan comprend : bilan biologique : protéinurie, numération formule sanguine, réticulocytes, ionogramme, uricémie, bilan hépatique, ferritine (chez les patients transfusés), électrophorèse de l'hémoglobine (en cas de traitement par hydroxycarbamide [vidal.fr]
Rayons X
- Infiltrat pulmonaire
Association d’un infiltrat pulmonaire radiologique nouveau pouvant apparaître 24 à 48 heures après un ou plusieurs symptômes suivants : toux, fièvre, dyspnée aigue, expectorations, douleur thoracique ou anomalies auscultatoires. [drepanoclic.fr]
Le syndrome thoracique aigu est une pathologie pulmonaire spécifique de la drépanocytose. Il est défini par lassociation de fièvre ou de symptômes respiratoires avec infiltrat pulmonaire visible sur une radiographie de la poitrine. [amp.fr.what-this.com]
L’antibiothérapie probabiliste devra couvrir les salmonelles, car elles sont fréquemment en cause. (4) Le syndrome thoracique aigu (STA) est défini comme un nouvel infiltrat pulmonaire chez un patient drépanocytaire ayant des symptômes respiratoires, [pap-pediatrie.fr]
Microbiologie
- Plasmodium falciparum
Plasmodium falciparum ne sera effectué qu'en Afrique. Hémoculture si fièvre (>38°C) enregistré dans les 2 premiers jours après l'admission. [ichgcp.net]
Sérum
- Érythrocytes
Mot-clés auteurs Aigu; Anémie hématie falciforme; Article synthèse; Cellule endothéliale; Cellule inflammatoire; Erythrocyte; Homme; Hypercoagulabilité; Interaction cellulaire; Syndrome; Thorax; Source : PASCAL/FRANCIS INIST Source : MEDLINE©/Pubmed© [lissa.fr]
Traitement
Clinicians should suspect acute thoracic syndrome in pregnant women with sickle-cell trait because outcome can be favorable in the postpartum period. Key words: Sickle cell trait, acute thoracic syndrome, pregnancy, Kisangani. [panafrican-med-journal.com]
Mots-clés : Trait drépanocytaire, syndrome thoracique aigu, grossesse, Kisangani Abstract We report a case of acute thoracic syndrome diagnosed in a Congolese pregnant woman in whom sickle-cell trait was detected after admission to hospital for fever [ncbi.nlm.nih.gov]
Des antibiotiques sont souvent utilisés pour traiter ces infections pulmonaires, mais il n'existe aucun traitement standard à l'échelle mondiale. Date de recherche Les données probantes sont à jour au : 10 juillet 2019. [cochrane.org]
Un traitement par transfusions et bronchodilatateurs améliore l’oxygénation. La plupart des patients qui ont un traitement intensif pour insuffisance respiratoire sévère récupèrent. Source : NEJM, 2000 ; 342 : 1855-65. [caducee.net]
Transfusions : un programme transfusionnel ou un échange transfusionnel sera mis en place avec le traitement par hydroxycarbamide pour traiter l'anémie. [vidal.fr]
Pronostic
60 mm Hg Atteinte radiologique étendue Rapidité d’évolution Etiologie Postopératoire (hypoventilation) Embolie graisseuse Infections : chlamydia, mycoplasmes, légionella, virus, bactéries … Souvent causes multiples Rarement maladie thromboembolique Pronostic [oncorea.com]
Atteintes ischémiques d’organe de pronostic sévère : syndrome thoracique aigu : fièvre, douleurs thoraciques, détresse respiratoire, infiltrat radiographique intéressant au moins 1 segment ; accident vasculaire cérébral ; priapisme. [campus.cerimes.fr]
Suivi et adaptation du traitement Facteurs pronostiques chez l'enfant Le pronostic d'un syndrome drépanocytaire majeur est d'autant plus favorable que sa prise en charge est précoce. [vidal.fr]
C’est une complication menaçant le pronostic vital qui impose une antibiothérapie par céphalosporines de 3 e génération et macrolides, et une surveillance très rapprochée qui permettra de juger de la nécessité d’une ventilation non invasive ou invasive [pap-pediatrie.fr]
Étiologie
Une étiologie spécifique du syndrome thoracique a été identifiée que dans 38 % des épisodes. Parmi les étiologies spécifiques, les auteurs ont mis en évidence les embolies graisseuses et 27 agents infectieux pathogènes. 18 patients sont décédés. [caducee.net]
C'est une urgence diagnostique et thérapeutique qui ne bénéficie pas de protocole thérapeutique consensuel en l'absence de facteurs étiologiques reconnus. [santetropicale.com]
Hypoxémie Apprécier la gravité Polypnée : FR > 30/min Difficultés à parler Troubles de la conscience Auscultation pulmonaire très perturbée Insuffisance cardiaque droite Hypoxémie : PaO2 < 60 mm Hg Atteinte radiologique étendue Rapidité d’évolution Etiologie [oncorea.com]
L'ensemble d'explorations paracliniques à visée étiologique réalisées était non contributif, la radiographie du thorax a mis en évidence des infiltrats à la base des poumons. [ncbi.nlm.nih.gov]
Épidémiologie
Les données épidémiologiques, les antécédents et la présentation clinique à l’admission ainsi que les valeurs hématologiques en steady state, à l’admission et leur évolution ont été répertoriés pour un total de 96 hospitalisations et comparés. [amub.be]
Physiopathologie
Des progrès récents ont été réalisés dans la compréhension des mécanismes physiopathologiques et ouvrent l'espoir de nouvelles thérapeutiques dans la prévention et le traitement des complications pulmonaires aiguës et chroniques. [lissa.fr]
Les mécanismes physiopathologiques du STA sont complexes et intriqués : hypoventilation alvéolaire, embolie graisseuse, vaso-occlusion, et infection. [urgences-serveur.fr]
Physiopathologie La drépanocytose est liée à une anomalie de structure de la chaîne β de la globine. Celle-ci est responsable d’une hémoglobine S anormale, se polymérisant au sein du globule rouge (GR) en situation désoxygénée. [campus.cerimes.fr]
Celui-ci explique le diagnostic à la famille, s’appuie sur la physiopathologie de la maladie pour justifier des apports hydriques abondants, la surveillance de la fièvre et de la pâleur. [pap-pediatrie.fr]
La physiopathologie du STA est complexe et non univoque. Elle s’articule autour d’une dysfonction vasculaire localisée au réseau pulmonaire et associée à une cascade d’activation de médiateurs inflammatoires. [web-saraf.net]
Prévention
L'anesthésie et la chirurgie de ces patients exposent souvent à des accidents et complications qu'il convient de connaître afin de prendre des mesures de prévention pré, per et postopératoires. [ao.um5.ac.ma]
Des progrès récents ont été réalisés dans la compréhension des mécanismes physiopathologiques et ouvrent l'espoir de nouvelles thérapeutiques dans la prévention et le traitement des complications pulmonaires aiguës et chroniques. [lissa.fr]
La prévention des risques de majoration de l’anémie implique : une supplémentation en acide folique (5 mg/j) ; une supplémentation en fer seulement en cas de carence martiale avérée. [campus.cerimes.fr]
priapisme, AVC ischémique, hyperbilirubinémie maligne avec trouble de la conscience. anémie avec Hb< 6g/dl mal tolérée, absence de toute amélioration après 72 heures, femme enceinte ou en post-partum immédiat, période post-opératoire, sepsis grave PREVENTION [urgences-serveur.fr]