Présentation
Le syndrome de Wolff-Parkinson-White sur un électrocardiogramme L'ECG classique du syndrome de Wolff-Parkinson-White présente les signes électrocardiographiques de pré-excitation. [fr.my-ekg.com]
Ressources du sujet Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est une maladie où est présente, dès la naissance, une connexion électrique supplémentaire entre les oreillettes et les ventricules. [msdmanuals.com]
Si le patient présente des épisodes de fibrillation auriculaire, l'ECG montre une tachycardie polymorphe rapide (sans torsion de la pointe). [emergency-live.com]
Les parois du cœur se pressent les unes contre les autres (se contractent) pour faire circuler le sang dans les cavités. [811.novascotia.ca]
Patient Jeune homme de 21 ans postulant au poste de pompier professionnel adressé pour mise en évidence d'un tracé anormal; a présenté quelques épisodes de tachycardie à début et fin brutales; Commentaires Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est défini [cardiocases.com]
Respiratoire
- Dyspnée
[…] clinique) La dyspnée est une sensation subjective d'inconfort et/ou de difficulté lors de la respiration. 1 Questionnaire[modifier | w] Les patients ont parfois de la difficulté à distinguer la dyspnée de la fatigue. [wikimedi.ca]
Les nourrissons présentent initialement des épisodes de dyspnée, une léthargie, des problèmes de croissance ou des pulsations précordiales rapides. [msdmanuals.com]
Les symptômes sont les mêmes que ceux d’une tachycardie: palpitations fatigue dyspnée (difficulté respiratoire) parfois, des douleurs thoraciques si c’est une arythmie très rapide, le patient peut perdre conscience. [chuv.ch]
Système du corps entier
- Asymptomatique
Sa réalisation par voie transoesophagienne est préconisée chez ces sujets asymptomatiques. [cardiologie-pratique.com]
Celle-ci doit être systématique devant tout WPW, même asymptomatique, car dans certains cas la première arythmie peut être mortelle. [em-consulte.com]
Néanmoins, elle peut provoquer des morts subites à cause d’une fibrillation auriculaire (FA) ; 25 à 56% des morts subites dans ce contexte surviennent chez des patients qui étaient préalablement asymptomatiques*. [santecool.net]
Chez les patients asymptomatiques : Les examens non invasifs permettent d'identifier certains patients à bas risque. Il faut prendre en compte le contexte clinique (âge, profession, activité physique et sportive) qui peut conduire à l'ablation. [francais.medscape.com]
L'amiodarone peut être envisagées si les médicaments ci-haut s'avèrent inefficaces ou contre-indiqués chez les patients atteints d'une TRNAV orthodromique ou de FA pré-excitée.[12][1] 8.3 Patients asymptomatiques[modifier | w] Les patients asymptomatiques [wikimedi.ca]
- Fatigue
[1] La fatigue physiologique est réversible avec la mise au repos, qui restaure un niveau normal de performances.[2] La fatigue associée à une pathologie se nomme asthénie. [wikimedi.ca]
Les symptômes du syndrome de WPW peuvent comprendre les suivants : Des palpitations ou des cognements rapides dans la poitrine Se sentir fatigué ou étourdi S’évanouir (perdre connaissance) Un essoufflement La plupart des personnes qui ont le syndrome [811.novascotia.ca]
Les symptômes sont les mêmes que ceux d’une tachycardie: palpitations fatigue dyspnée (difficulté respiratoire) parfois, des douleurs thoraciques si c’est une arythmie très rapide, le patient peut perdre conscience. [chuv.ch]
Chez les nourrissons qui développent ce syndrome, on observe souvent des problèmes respiratoires, des battements thoraciques rapides et visibles, une fatigue exacerbée ou encore une perte d’appétit. [deuxiemeavis.fr]
- Insuffisance cardiaque congestive
[…] ou non cardiaque) l'hypertension artérielle le diabète sucré l'insuffisance cardiaque l'infection. [wikimedi.ca]
- Asthénie
[…] ou psychologiques aboutissant à une diminution des performances physiques ou cognitives.[1] La fatigue physiologique est réversible avec la mise au repos, qui restaure un niveau normal de performances.[2] La fatigue associée à une pathologie se nomme asthénie [wikimedi.ca]
- Procédure chirurgicale
[…] installation de cardiostimulateur concomittant, la procédure chirurgical de MAZE, l'occlusion chirurgicale interventionnelle de l'appendice auriculaire gauche sont autant de procédure chirurgicale pouvant être proposées aux patients avec FA. [wikimedi.ca]
Gastro-intestinal
- Nausée
–250 mg toutes les 8 heures À libération lente par voie orale: 360 mg toutes les 12 h IV: 2 mg/kg à 25 mg/min, suivie d'une perfusion de 250 mg en 1 heures, 250 mg pendant les 2 heures suivantes et en perfusion d'entretien de 0,5 mg/min 0,5–2 mcg/mL Nausées [msdmanuals.com]
[…] thérapeutique étroit Facteurs augmentant la sensibilité à la digoxine : hypokaliémie, hypomagnésémie, hypercalcémie, ischémie myocardique, hypothyroïdie, amyloïdose cardiaque Signes et symptômes de l'intoxication à la digoxine : Troubles digestifs (nausées [wikimedi.ca]
Neurologique
- Étourdissement
Les symptômes du syndrome de WPW peuvent comprendre les suivants : Des palpitations ou des cognements rapides dans la poitrine Se sentir fatigué ou étourdi S’évanouir (perdre connaissance) Un essoufflement La plupart des personnes qui ont le syndrome [811.novascotia.ca]
Elles sont alors tellement rapide qu’elles peuvent provoquer un étourdissement (lipothymie) voire une perte de connaissance (syncope). Dans des cas exceptionnel, cette tachycardie est si rapide qu’elle provoque un arrêt cardiaque. [rythmopole.paris]
Toutefois, certains sujets peuvent présenter des crises de tachycardie avec des palpitations, des étourdissements, des évanouissements, des douleurs thoraciques ainsi que des difficultés à respirer. [concilio.com]
[…] antécédents personnels et familiaux cardiovasculaires incluant le syndrome WPW, la mort subite et les cardiopathies structurelles congénitales les symptômes associés à l'arythmie, notamment : des palpitations de la douleur thoracique de la dyspnée des étourdissements [wikimedi.ca]
- Étourdissement
Les symptômes du syndrome de WPW peuvent comprendre les suivants : Des palpitations ou des cognements rapides dans la poitrine Se sentir fatigué ou étourdi S’évanouir (perdre connaissance) Un essoufflement La plupart des personnes qui ont le syndrome [811.novascotia.ca]
Elles sont alors tellement rapide qu’elles peuvent provoquer un étourdissement (lipothymie) voire une perte de connaissance (syncope). Dans des cas exceptionnel, cette tachycardie est si rapide qu’elle provoque un arrêt cardiaque. [rythmopole.paris]
Toutefois, certains sujets peuvent présenter des crises de tachycardie avec des palpitations, des étourdissements, des évanouissements, des douleurs thoraciques ainsi que des difficultés à respirer. [concilio.com]
[…] antécédents personnels et familiaux cardiovasculaires incluant le syndrome WPW, la mort subite et les cardiopathies structurelles congénitales les symptômes associés à l'arythmie, notamment : des palpitations de la douleur thoracique de la dyspnée des étourdissements [wikimedi.ca]
- Convulsion
[…] tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire) Lidocaïne IV: 100 mg en 2 min, puis perfusion continue de 4 mg/min (2 mg/min chez les patients de > 65 ans) et 5 min après la 1ère dose, un 2e bolus de 50 mg est administré 2–5 mcg/L Tremblements, convulsions [msdmanuals.com]
- Vertige
Examiné par le staff médical suite à des palpitations et des vertiges, il est hospitalisé pour subir une série de tests. [trashtalk.co]
Cardiovasculaire
- Tachycardie
Il existe deux type de “tachycardie jonctionnelle” : les tachycardies jontionnelles par réentrée intranodale les tachycardies jontionnelles par faisceau de Kent (Syndrome de Wolff Parkinson White) Nous traiterons ici des tachycardies jonctionnelles par [rythmopole.paris]
Électrocardiographie (ECG) Le diagnostic de tachycardie supraventriculaire repose sur l'ECG qui montre une tachycardie rapide et régulière. [msdmanuals.com]
Ces tachycardies sont de trois types : Tachycardies atrioventriculaire par réentrée : accès de tachycardies paroxystiques de type tachycardie orthodromique (95%) ou tachycardie antidromique (5%) FA conduite avec préexcitation La base physiopathologique [e-cardiogram.com]
Eviter d’induire une tachycardie et prévenir les stimulations sympathiques, qui peuvent provoquer un accès de tachycardie supraventriculaire. [sites.uclouvain.be]
- Palpitations
En général, quand des adolescents ou de jeunes adultes dans la vingtaine subissent pour la première fois une arythmie due à ce syndrome, il s’agit d’un épisode de palpitations Palpitations qui débute brutalement, souvent à l’occasion d’un effort physique [msdmanuals.com]
K., étudiant en management de 23 ans, vient consulter parce qu’il ressent depuis 3 ans, des accès de palpitation survenant lors des efforts brutaux quand il joue au basket-ball. Ces palpitations ont un début et une fin brusques. [clubcardiosport.com]
Si la présence d'une voie accessoire est associée à des épisodes de palpitations, on parle alors de syndrome de Wolff-Parkinson-White WPW. [emergency-live.com]
Il s’agit d’accès de “palpitations tachycardiques régulières à début et fin brutaux, suivies d’une polyurie post-critique”. [rythmopole.paris]
Cependant, il peut aussi être à l'origine de symptômes (palpitations, essoufflement, malaises, pertes de connaissance), notamment en cas de survenue d'une tachycardie auriculaire qui, lorsque chaque influx auriculaire est transmis aux ventricules par [larousse.fr]
- Douleur thoracique
Ce symptôme peut favoriser l’apparition d’un essoufflement, d’une douleur thoracique ainsi que d'un martèlement au niveau du cœur. Les autres manifestations du syndrome de Wolff-Parkinson-White varient cependant en fonction de l’âge des malades. [femmeactuelle.fr]
Ces crises sont de durée variable (quelques secondes à plusieurs heures), avec un début et une fin brutale, associées à : des palpitation rapides et régulières, des douleurs thoraciques, de l’essoufflement, des sensations de malaise pouvant aller jusqu [rythmo-parisouest.fr]
- Insuffisance cardiaque
Une insuffisance cardiaque peut (...) (...) Cliquez ici pour voir la suite [fr.style.yahoo.com]
Une insuffisance cardiaque peut se développer. [msdmanuals.com]
[…] ou non cardiaque) l'hypertension artérielle le diabète sucré l'insuffisance cardiaque l'infection. [wikimedi.ca]
Une insuffisance cardiaque peut se développer chez les plus jeunes. Concernant les adolescents et les jeunes adultes, la pathologie se manifeste par un épisode de palpitations qui peut apparaître lors d’un effort physique. [femmeactuelle.fr]
- Cardiopathie
Elle est associée à une cardiopathie congénitale dans 40% des cas : anomalie d'Ebstein ou transposition des gros vaisseaux. On peut aussi le voir en cas de cardiomyopathie hypertrophique, de maladie de Pompe ou de Danon. [sites.uclouvain.be]
[…] structurelle ou ischémique: la flécaïnide et la propafénone atteints de cardiopathie structurelle: la dofétilide ou le sotalol. [wikimedi.ca]
Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est principalement idiopathique, bien qu'il soit plus fréquent en cas de cardiopathie hypertrophique ou d'autre forme de cardiomyopathie, de transposition des grands vaisseaux ou d'anomalie d'Epstein. [msdmanuals.com]
Bilan
Ainsi les électrocardiogrammes (ECG) standards, de longue durée, d'effort et l'échocardiogramme feront partie du bilan systématique, complété dans la plupart des cas par l'exploration électrophysiologique, au moins par voie transoesophagienne. [em-consulte.com]
Parfois, la voie accessoire n’est pas visible à l’électrocardiogramme (on parle de Kent caché) mais découverte en salle d’’intervention lors de l’exploration électrophysiologique pour bilan de crises de tachycardie. [rythmolyon.fr]
Grâce à ce bilan obligatoire, il est devenu exceptionnel qu’un syndrome de préexcitation ventriculaire cause la mort subite d’un athlète(23). [cardiologie-pratique.com]
Donc, l'ECG sera normal sauf si l'impulsion électrique est générée dans le ventricule, telle qu'une extrasystole ventriculaire ou une stimulation ventriculaire. [1] Les imageries et les bilans sanguins doivent être adaptés à la situation clinique. [wikimedi.ca]
Onde QRS
- Complexe QRS large
Sa morphologie est celle d'une tachycardie rythmique à complexe QRS large (il est difficile de la distinguer de la tachycardie ventriculaire) car les complexes QRS affichent le degré de pré-excitation maximal. [fr.my-ekg.com]
Par conséquent, le diagnostic différentiel doit inclure les causes des tachycardies à complexes QRS larges et étroits, régulières ou irrégulières. [12][1] Diagnostic différentiel des tachyarythmies[1] À complexes QRS étroits À complexes QRS larges Rythme [wikimedi.ca]
Le complexe QRS est large car les ventricules sont activés par une voie non physiologique. [msdmanuals.com]
Intervalle P-R
- Intervalle PR court
Lown–Ganong–Levine : Intervalle PR court (en bleu), sans autre altération. Pour résumer, l'électrocardiogramme du syndrome de Lown-Ganong-Levine se caractérise par un intervalle PR court, sans autre altération. Si ça vous a plu... Partagez-le ! [fr.my-ekg.com]
Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est un syndrome électrocardiographique qui associe, en rythme sinusal : un intervalle PR court inférieur à 0,12 seconde, un élargissement des QRS supérieur à 0,12 seconde et un empâtement initial du QRS : l’onde delta [commentguerir.com]
D'autres types de faisceaux accessoires peuvent exister : connexion directe entre l'oreillette et le faisceau de His (intervalle PR court, sans ondes delta) : syndrome de Lown-Ganong-Levine, faisceau connectant le faisceau de His (ou une de ses branches [techno-science.net]
D'autres types de faisceaux accessoires peuvent exister : connexion directe entre l' oreillette et le faisceau de His (intervalle PR court, sans ondes delta) : syndrome de Lown-Ganong-Levine, faisceau connectant le faisceau de His (ou une de ses branches [dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
D'autres types de faisceaux accessoires peuvent exister : connexion directe entre l'oreillette et le faisceau de His (intervalle PR court, sans ondes delta) : syndrome de Lown-Ganong-Levine ; faisceau connectant le faisceau de His (ou une de ses branches [fr.wikipedia.org]
Traitement
[…] bêtabloquant et/ou un traitement par quinidinique. « Le traitement médical reste un traitement de deuxième intention du syndrome de Wolff Parkinson White » a-t-elle insisté. [francais.medscape.com]
TRAITEMENT Il existe différents traitements pour traiter la crise de tachycardie du syndrome Wolff-Parkinson-White. [medipolelyonvilleurbanne.fr]
Traitement visant à éviter l’apparition de la crise : – Ablation par cathéter du faisceau de Kent (efficacité ≥ 95 %) – Traitement antiarythmique (efficacité d’environ 50 %) [rythmo-parisouest.fr]
Diagnostic et traitement Le diagnostic repose sur l'électrocardiographie. Un syndrome de Wolff-Parkinson-White sans symptômes ne justifie aucun traitement. [larousse.fr]
Comment traiter un Bouveret par faisceau de Kent ? Le principe du traitement est de bloquer le passage de l’influx électrique dans le faisceau de Kent (la seconde voie). [rythmopole.paris]
Pronostic
Des facteurs de bon et de mauvais pronostic Des outils non invasifs de bon pronostic existent, tels que la présence d'un PR normal à l'ECG, corrélé à la présence de fibres de Mahaim, une disparition de la pré-excitation au Holter ECG ou à l'épreuve d'effort [francais.medscape.com]
Heureusement, dans l’immense majorité des cas, le pronostic vital n’est pas engagé. Selon la fréquence et le type d’arythmie, un traitement pourra être proposé. Il pourra s’agir de médicaments et parfois d’une ablation par cathéter. [chu-lyon.fr]
Comment évaluer le pronostic du syndrome de WPW ? Ces sujets asymptomatiques sont à faible risque d’évènements graves. [cardiologie-pratique.com]
Le pronostic des patients présentant un profil WPW s'est considérablement amélioré grâce aux médicaments antiarythmiques et aux techniques d'ablation qui ont été développées au cours des 80 dernières années. [wikimedi.ca]
Étiologie
En clinique, il est généralement difficile de déterminer une étiologie unique; il s'agit souvent d'une combinaison d'étiologies, de facteurs de risque et de facteurs précipitants. [wikimedi.ca]
La maladie, dont l'étiologie n'est pas encore totalement élucidée, touche une personne sur 450 ; dans 70% des cas, il touche les hommes, surtout à un jeune âge, et peut se présenter sous une forme à la fois sporadique et familiale et être symptomatiquement [emergency-live.com]
Épidémiologie
D'après les études épidémiologiques réalisées majoritairement dans les années 1980 à 90, on estime que 1,5 à 3 % des patients sont symptomatiques. [francais.medscape.com]
Épidémiologie Son incidence est difficile à préciser car un certain nombre de syndromes de Wolff-Parkinson-White ne sont pas diagnostiqués. Les hommes sont plus fréquemment atteints que les femmes. [dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
Épidémiologie[modifier | modifier le code] Son incidence est difficile à préciser car un certain nombre de syndromes de Wolff-Parkinson-White ne sont pas diagnostiqués et les signes électrocardiographiques peuvent être transitoires. [fr.wikipedia.org]
Physiopathologie
Physiopathologie Le syndrome de Wolff-Parkinson-White repose sur l’existence d’une voie de conduction auriculo-ventriculaire anormale (faisceau de Kent) : il s’agit de fibres myocardiques réalisant un pont entre une oreillette et le ventricule correspondant [commentguerir.com]
Physiopathologie Les individus présentant un syndrome de Wolff-Parkinson-White possèdent une voie de conduction auriculo-ventriculaire supplémentaire, appelée faisceau de Kent. [techno-science.net]
Ces tachycardies sont de trois types : Tachycardies atrioventriculaire par réentrée : accès de tachycardies paroxystiques de type tachycardie orthodromique (95%) ou tachycardie antidromique (5%) FA conduite avec préexcitation La base physiopathologique [e-cardiogram.com]
VISITEZ LE KIOSQUE EMD112 À L'EXPO D'URGENCE MAINTENANT POUR PLUS DE DÉTAILS Physiopathologie du syndrome de Wolff Parkinson White (WPW) Dans des conditions normales, la conduction de l'impulsion électrique des oreillettes aux ventricules du cœur suit [emergency-live.com]
Prévention
Le but de l'étude a été de rechercher les effets de l'ablation d'un faisceau de Kent latent ou patent sur la prévention d'une fibrillation auriculaire. [lissa.fr]
Si ces manœuvres se révèlent inefficaces, certains anti-arythmiques peuvent être proposés en prévention, telle que l’amiodarone intra-veineuse. [deuxiemeavis.fr]
La guérison concerne la survenue des tachycardies par réentrées mais elle est inconstante pour la prévention de la fibrillation auriculaire après 50 ans. [cardiologie-pratique.com]
Pour les patients atteints du syndrome WPW, avec facteurs de risque ou selon la préférence, l'ablation par cathéter avec radiofréquence peut être curative et présente des taux de réussite élevés avec de faibles taux de complications. [10][1] 11 Prévention [wikimedi.ca]