Présentation
Nous rapportons le cas d'un patient qui présente une hypothyroïdie révélant un syndrome de la selle turcique. [ncbi.nlm.nih.gov]
Système du corps entier
- Fatigue
La pression d’une tumeur sur le nerf optique et sur la base du cerveau peut entraîner des maux de tête, des troubles visuels, une perte de la vision, une fatigue, une faiblesse, et des convulsions, de même que de nombreux autres symptômes liés à la baisse [labtestsonline.fr]
Un diabète (taux de sucre trop élevé dans le sang) peut aussi apparaître et se manifester par une fatigue, une soif et une faim intenses, une augmentation du volume des urines. [pourquoidocteur.fr]
[…] avant mes grossesses ) - ulcères oesophage et estomac = operation nissen - opération des hémorroïdes - colopathe --- on a retiré un bébé polype lors de la dernière colo - canal carpien les deux mains - boules dans la gorge en permanence - thyroidites - fatigue [forum-thyroide.net]
Les conséquences peuvent alors être un syndrome antéhypophysaire avec, entre autres une grande fatigue, des troubles sexuels, des troubles du transit, des urines très abondantes. [frequencemedicale.com]
S’il y a des symptômes, ils peuvent inclure l’un des éléments suivants : Problèmes d’érection Maux de tête Menstruations irrégulières ou absentes Diminution ou absence de désir sexuel (faible libido) Fatigue, faible énergie décharge de mamelon Examens [actualnewsmagazine.com]
- Asymptomatique
Le syndrome de la selle turcique vide peut être totalement asymptomatique et est rarement à l’origine de symptômes graves. Environ la moitié des personnes affectées souffrent de maux de tête et certaines personnes ont une hypertension artérielle. [msdmanuals.com]
[…] attacherons surtout à préciser 3 étiologies particulières à l'hypophyse: - Le syndrome de Sheehan - L'hémochromatose réalise le plus souvent un déficit gonadotrope isolé - Le syndrome de la selle turcique vide par hernie de l'arachnoïde est habituellement asymptomatique [medinfos.com]
Les étiologies sont : Primitives : principalement chez la femme ménopausée, serait dû au "battement" de LCS et à l'involution de l'hypophyse Secondaires : après le traitement d'un adénome hypophysaire, une HTIC ou une apoplexie pituitaire Clinique Asymptomatique [radeos.org]
Généralement elle est asymptomatique, elle est alors de découverte radiologique fortuite. L’association à une hypersécrétion hormonale notamment à un syndrome de Cushing est exceptionnelle. [asjp.cerist.dz]
- Petite taille
taille, discrète ptôse des amygdales cérébelleuses. [radeos.org]
Etiologies - Les causes générales Mis à part la petite taille constitutionnelle qui a en général un rapport avec la taille des parents ou des autres membres de la famille, elles englobent les maladies chroniques viscérales ou métaboliques (insuffisance [lemoniteurdespharmacies.fr]
taille par anomalie qualitative de hormone de croissance Petite taille par déficit isolé en hormone de croissance associé à une hypogammaglobulinémie liée à X Selle turcique vide Sheehan, maladie ou syndrome de Simmonds, cachexie ou maladie de Stérilité [aideaucodage.fr]
Déficit en hormone de croissance De causes variées, chez les enfants ce déficit entraîne une croissance retardée et une petite taille; chez les adultes, il peut entraîner des faiblesses musculaires, une fatigue, une baisse de la masse osseuse, et une [labtestsonline.fr]
- Infertilité
(« toute infertilité impose un dosage de la prolactine »), ou impuissance et infertilité chez l'homme. [frequencemedicale.com]
[…] hypogonadotrope Endocrinologie masculine, andrologie : Déficit gonadique primitif (insuffisance testiculaire) ou secondaire (déficit gonadotrope, syndrome de Kallmann, hypogonadisme hypogonadotrope) Impuissance et troubles sexuels d’origine endocrinienne Infertilité [fr.ap-hm.fr]
Les personnes atteintes du syndrome de selle vide secondaire à la destruction de l'hypophyse ou de symptômes qui reflètent la perte de la fonction de la glande (hypopituitarisme): Pour des modifications par exemple dans le cycle menstruel, infertilité [boowiki.info]
[…] de poids sensation de chaleur selles fréquentes battements de cœur rapides ou irréguliers La tumeur à gonadotrophine ne fabrique habituellement pas assez d’hormones pour causer des symptômes, mais elle peut engendrer : des menstruations irrégulières; l’ [cancer.ca]
- Prise de poids
[…] de poids Informations Spécialités Gynécologie, endocrinologie Page non révisée par un comité éditorial Suggérer une amélioration [ Classe (v1) ] Objectif du CMC Aménorrhée, oligoménorrhée (56-1) L'aménorrhée correspond à l'absence ou la cessation des [wikimedi.ca]
Hypophysaire (réponse physiologique X 2-3) 39 TSH 40 Déficit en TSH = tableau d ’ hypothyroïdie périphérique Asthénie, somnolence Hypothermie, frilosité Prise de poids, constipation, anorexie Bradycardie Peau sèche, infiltrée, pâle, dépilation Canal carpien [slideplayer.fr]
L’hypothyroïdie se traduit par un « ralentissement » du fonctionnement du corps : diminution du rythme cardiaque et du transit intestinal (constipation), baisse des capacités intellectuelles, fatigue, frilosité, prise de poids, baisse de la libido (désir [pourquoidocteur.fr]
- Chez la femme, on retrouve plus souvent des microadénomes (Galactorrhée, Dysfonction gonadique (90%) : Aménorrhée, oligoménorrhée sans anovulation ou infertilité, diminution de la lubrification vaginale, perte de masse osseuse, prise de poids, rétention [brainscape.com]
Urogénital
- Aménorrhée
Toutes les causes d’aménorrhée secondaire peuvent se présenter sous forme d’aménorrhée primaire[1]. [wikimedi.ca]
La symptomatologie postpartum immédiat était représentée par l’absence de montée laiteuse (100 % des patientes) et l’aménorrhée (71,4 %). [chu-fes.ma]
Syndromes Neyroobmenno-endocriniens représentés assez largement: l'obésité cérébrale avec oligo- ou aménorrhée, le syndrome de galactorrhée, aménorrhée persistante, myxoedème, faux pseudohypoparathyreosis, acromégalie, diabète insipide, Panhypopituitarisme [fr.iliveok.com]
L'aménorrhée est constante chez la femme. Chez l'enfant, le tableau est dominé par un nanisme hypophysaire et un impubérisme (retards pubertaires). [doctissimo.fr]
- Aménorrhée secondaire
L’interrogatoire révélait une aménorrhée secondaire depuis 17 ans suite à un accouchement hémorragique avec absence de montée laiteuse. [research-journal.net]
Toutes les causes d’aménorrhée secondaire peuvent se présenter sous forme d’aménorrhée primaire[1]. [wikimedi.ca]
[…] primaires et aménorrhées secondaires Hirsutisme et hyperpilosité Troubles du cycle menstruel Infertilité d’origine endocrinienne Tumeurs ovariennes endocrines bénignes ou malignes Ménopause normale ou pathologique Ostéoporose et ostéopénie d’origine [fr.ap-hm.fr]
[…] qualitative de hormone de croissance Petite taille par déficit isolé en hormone de croissance associé à une hypogammaglobulinémie liée à X Selle turcique vide Sheehan, maladie ou syndrome de Simmonds, cachexie ou maladie de Stérilité femme (primaire) (secondaire [aideaucodage.fr]
Tout trouble des règles, à type d’aménorrhée ou d’oligoaménorrhée, toute infertilité justifient donc un dosage plasmatique de la PRL (voir aussi items aménorrhée et infertilité). b. [sfendocrino.org]
- Cycle menstruel irrégulier
Les signes cliniques sont très variables et incluent, entre autres, des maux de tête, un cycle menstruel irrégulier, la galactorrhée, l'obésité et des troubles de la vision. [orpha.net]
Gastro-intestinal
- Nausée
Contexte typique : - femme jeune (20-40 ans) - surpoids Clinique Signes d'hypertension intracrânienne isolés (céphalées, nausées/vomissements,...) ou oedème papillaire. [radeos.org]
[…] la tumeur de l’hypophyse peuvent comprendre ceux-ci : troubles de la vue, comme une vision légèrement floue ou une perte de la vision périphérique maux de tête étourdissements engourdissement ou douleur au visage troubles du sommeil fatigue faiblesse nausées [cancer.ca]
Le traitement médicamenteux par agoniste dopaminergique peut induire des effets indésirables comme des nausées, vomissements, une baisse de la tension, une confusion, des maux de tête... [frequencemedicale.com]
[…] insuffisance corticotrope. 20 Insuffisance surrénale aiguë Urgence médicale, pronostic vital Signes : asthénie intense, hypotension artérielle deshydratation extracellulaire, fièvre douleurs diffuses variables myalgies, crampes, céphalées troubles digestifs nausées [slideplayer.fr]
- Vomissement
Contexte typique : - femme jeune (20-40 ans) - surpoids Clinique Signes d'hypertension intracrânienne isolés (céphalées, nausées/vomissements,...) ou oedème papillaire. [radeos.org]
Le traitement médicamenteux par agoniste dopaminergique peut induire des effets indésirables comme des nausées, vomissements, une baisse de la tension, une confusion, des maux de tête... [frequencemedicale.com]
[…] corticotrope. 20 Insuffisance surrénale aiguë Urgence médicale, pronostic vital Signes : asthénie intense, hypotension artérielle deshydratation extracellulaire, fièvre douleurs diffuses variables myalgies, crampes, céphalées troubles digestifs nausées, vomissements [slideplayer.fr]
Tous les agonistes dopaminergiques peuvent présenter les effets secondaires suivants, à différents degrés: nausées (50%), éventuellement vomissements vertiges (20%), vraie hypotension orthostatique céphalées (20%) rarement asthénie, douleurs abdominales [gfmer.ch]
Elle se manifeste surtout par des signes d’hypertension intracrânienne (40%): o Céphalées ++ o Vomissements o Perte de vision ++ o Papilloedème, Hydrocéphalie o Compression de nerfs crâniens o HYPOPITUITARISME par compression de la tige hypophysaire • [brainscape.com]
Cardiovasculaire
- Hypertension artérielle
Les maux de tête et l’hypertension artérielle sont rares et plus encore, un écoulement nasal de liquide céphalo-rachidien ou des troubles visuels, la selle turcique étant placée derrière les nerfs optiques (le chiasma). [passeportsante.net]
Certains facteurs favoriseraient ce syndrome : les grossesses multiples, l'obésité, l'hypertension artérielle et l'hypertension intracrânienne bénigne. [larousse.fr]
Environ la moitié des personnes affectées souffrent de maux de tête et certaines personnes ont une hypertension artérielle. Rarement, une fuite de liquide céphalorachidien par le nez ou des troubles visuels se produisent. [msdmanuals.com]
Neurologique
- Céphalée
Les céphalées, classiquement fronto-orbitaires, sont présentes dans 50% des cas, mais la responsabilité de la selle turcique vide est discutée par de nombreux auteurs [6-8]. Notre patient présentait aussi des céphalées frontales. [ncbi.nlm.nih.gov]
- Hémianopsie bitemporale
Les patients présentant des lésions hypothalamo-hypophysaires présentent généralement une association de Symptomatologie d'une lésion massive: maux de tête, altération de l'appétit, soif, anomalies du champ visuel, en particulier hémianopsie bitemporale [msdmanuals.com]
L’exploration du champ visuel oriente fortement le diagnostic en objectivant des déficits du champs visuels caractéristiques : « hémianopsie bitemporale » ou « quadranopsie temporale supérieure » au début. [frequencemedicale.com]
La fréquence des troubles visuels varie selon les séries mais semble peu élevée: l'altération du champ visuel (hémianopsie bitemporale voire quadranopsie bitemporale supérieure) est le symptôme le plus fréquent; un œdème papillaire voire une atrophie [ncbi.nlm.nih.gov]
- Céphalée frontale
Les céphalées, classiquement fronto-orbitaires, sont présentes dans 50% des cas, mais la responsabilité de la selle turcique vide est discutée par de nombreux auteurs [6-8]. Notre patient présentait aussi des céphalées frontales. [ncbi.nlm.nih.gov]
- Irritabilité
[…] on retrouve plus souvent des microadénomes (Galactorrhée, Dysfonction gonadique (90%) : Aménorrhée, oligoménorrhée sans anovulation ou infertilité, diminution de la lubrification vaginale, perte de masse osseuse, prise de poids, rétention de fluide, irritabilité [brainscape.com]
[…] gonadotrope : • spanioménorrhée, voire aménorrhée secondaire, sans bouffées de chaleur chez la femme, • baisse de la libido et impuissance chez l’homme, – l’hypertension artérielle, généralement modérée ; – des troubles psychiatriques de nature variable : • irritabilité [sfendocrino.org]
- Accident vasculaire cérébral
Une cause auto-immune ; Une intervention chirurgicale sur un adénome de l'hypophyse ; Un accident vasculaire cérébral... Parfois, aucune cause n'est trouvée et le médecin parle de dysfonctionnement hypothalamique organique ou familial. [doctissimo.fr]
Bilan
La pathologie surrénalienne a été confirmée par un bilan hormonal de base. Le diagnostic de la pathologie psychiatrique a été établi par les psychiatres. [latunisiemedicale.com]
Ce bilan hormonal est indispensable afin de juger du fonctionnement complet de votre glande hypophyse au décours de l’opération. [chu-poitiers.fr]
Le bilan ophtalmologique est normal. L'échographie cardiaque, l'électrocardiogramme (ECG) et la radiographie du thorax sont normaux. [ncbi.nlm.nih.gov]
Traitement
La selle turcique : quel traitement ? Il n’y a pas de traitement surtout quand il n’y a pas de signes cliniques. [passeportsante.net]
Traitement Les formes sans complication ne nécessitent pas de traitement, mais les troubles visuels peuvent justifier une opération chirurgicale, ce qui est cependant très exceptionnel. [larousse.fr]
Un traitement est rarement nécessaire. Il est administré uniquement si l’hypophyse produit trop ou trop peu d’hormones, en fonction des hormones qui sont affectées. [msdmanuals.com]
En cas de traitement médicamenteux, le traitement doit être pris à vie. Pour éviter la récidive, il faut donc prendre régulièrement le traitement et effectuer un suivi médical rigoureux. [frequencemedicale.com]
Pronostic
Dans certains cas, vous devrez peut-être un chirurgie. pronostic Cette condition ne représente pas une menace directe à la vie. [boowiki.info]
[…] observation permet de souligner qu’un syndrome de la selle turcique vide, bien qu’en general benin, asymptomatique et de decouverte fortuite, peut etre revele par un tableau d’insuffisance surrenalienne notamment une hypoglycemie severe mettant en jeu le pronostic [x-mol.com]
Pronostic Outlook Le syndrome de sella vide primaire ne cause pas de problèmes de santé et n’affecte pas l’espérance de vie. [actualnewsmagazine.com]
[…] une présentation atypique de syndrome de Sheehan révélée par une tamponnade secondaire à l’insuffisance thyréotrope et souligne l’intérêt du diagnostic précoce et du traitement adapté de ce syndrome pour éviter cette complication pouvant engager le pronostic [research-journal.net]
Étiologie
> EndocrinologieINSUFFISANCE ANTEHYPOPHYSAIRE Définition, Intérêt Physiopathologie Circonstances de Découverte Formes Cliniques Diagnostic Positif Diagnostic Différentiel Diagnostic Etiologique Traitement DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE De nombreuses causes sont [medinfos.com]
L’objectif du travail est d’étudier le profil clinique, paraclinique, étiologique et thérapeutique du syndrome de selle turcique vide. [em-consulte.com]
Les étiologies sont : Primitives : principalement chez la femme ménopausée, serait dû au "battement" de LCS et à l'involution de l'hypophyse Secondaires : après le traitement d'un adénome hypophysaire, une HTIC ou une apoplexie pituitaire Clinique Asymptomatique [radeos.org]
Test au provera + (saignement) Étiologies anovulatoires (ex: SOPK) Indique la présence d'oestrogène en circulation ayant épaissi l'endomètre. [wikimedi.ca]
L’originalité de cette observation réside dans le diagnostic étiologique d’une maladie de cushing sur une selle turcique vide sans adénome hypophysaire à l’IRM et sa problématique réside surtout dans la prise en charge thérapeutique. [asjp.cerist.dz]
Épidémiologie
Notre objectif était de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des patients suivis pour syndrome de Sheehan dans notre formation Méthodes étude rétrospective portant sur 7 cas diagnostiqués dans le service d’endocrinologie [chu-fes.ma]
Physiopathologie
> EndocrinologieINSUFFISANCE ANTEHYPOPHYSAIRE Définition, Intérêt Physiopathologie Circonstances de Découverte Formes Cliniques Diagnostic Positif Diagnostic Différentiel Diagnostic Etiologique Traitement DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE De nombreuses causes sont [medinfos.com]
Physiopathologie des tumeurs hypophysaires Facteurs de transcription hypophysaires Registres nationaux de l'acromégalie et de la maladie de Cushing Physiopathologie de l'axe corticotrope, traitement des insuffisances surrénaliennes Effets endocriniens [fr.ap-hm.fr]
PMID 2659952 ^ Gonzalez-Tortosa J, selle primaire vide: symptômes, physiopathologie, le diagnostic et treatement, en Neurocirugía (Asturias, Espagne), vol. 20, No. 2, 2009, pp. 132-51, PMID 19448958. [boowiki.info]
Leur mécanisme physiopathologique est incertain. Les signes suivants, liés à un effet de masse de la tumeur, sont plus rares : l'apparition soudaine de violents maux de tête, parfois accompagnés de méningisme. [gfmer.ch]
Prévention
[…] sucrés Prise en charge thérapeutique médicale de toutes les pathologies endocriniennes et métaboliques détaillées ci-dessus Éducation thérapeutique pour les diabétiques : prise en charge éducative lors de découverte de diabète, éducation diététique, prévention [fr.ap-hm.fr]
Konopka P et al. 1983 Continuous administration of bromocriptine in the prevention of neurological complications in pregnant women with prolactinomas. Am J Obst Gynec; 146:935. [gfmer.ch]