Présentation
Au total 18 patientes ont présenté un SHO modéré à sévère soit 34,6%. 1 seule patiente a présenté un SHO sévère nécessitant l’hospitalisation. [pepite.univ-lille2.fr]
[…] fr La méthode de l'invention permet de diagnostiquer et de pronostiquer la prédisposition chez des femmes à présenter des altérations de la fonction ovarienne, de type apparition de la ménopause à un âge avancé par rapport à l'âge normal, notamment ménopause [fr.glosbe.com]
Néanmoins, avec les traitements actuels et le monitorage préventif, selon FIVNAT, aucun cas de décès n’a été observé jusqu’à présent en France. [natisens.com]
Pouly J-L1, Bourdel N1 Affiliations : 1Service de gynécologie-obstétrique, CHU, 58, rue Montalembert, 63003 Clermont-Ferrand cedex 1, France Date 2011 Mars, Vol 39, Num 3, pp e64-e67Revue : Gynécologie, obstétrique & fertilitéType de publication : présentations [lissa.fr]
Respiratoire
- Tachypnée
[…] vasculaires périphériques. diverses : ovariennes : torsion, rupture hémorragique, compression d’organes voisins, hépatiques : cytolyse biologique dans 30 % des cas, syndrome de compartiment abdominal si l’ascite est très abondante : oligurie, hypotension, tachypnée [gyneco-online.com]
Système du corps entier
- Ascite
Ponction d’ascite si difficultés respiratoires +/- ponction pleural. [slideplayer.fr]
Leur étiologie est multifactorielle (taux d’œstrogènes élevé, hémoconcentration, repos forcé en raison de la douleur, gêne au retour veineux par l’ascite). [gyneco-online.com]
GOLAN a classé les accidents généraux qui peuvent survenir au cours d'une hyperstimulation en 5 stades : distension abdominale et inconfort, nausées, vomissements et/ou diarrhée, ovaires de 5 à 12 cm, ascite à l'échographie, ascite et/ou hydrothorax évidents [aly-abbara.com]
Plus rarement, elle peut entraîner une prise de poids brutale, une accumulation de liquide dans le péritoine (ascite) ou encore des troubles respiratoires. [dondovocytes.fr]
- Prise de poids
Plus rarement, elle peut entraîner une prise de poids brutale, une accumulation de liquide dans le péritoine (ascite) ou encore des troubles respiratoires. [dondovocytes.fr]
Les symptômes sont généralement légers tels que : difficulté à respirer, mauvaise tolérance des liquides, nausées, vomissements, ballonnements, douleurs pelviennes, diminution de la miction et prise de poids en quelques jours. [centromedicomanzanera.com]
Les premiers symptômes perçus sont l’inconfort abdominal, les nausées et vomissements, la diarrhée et la prise de poids. [gynandco.fr]
Le diagnostic d’HSO repose alors sur la variation du poids de la patiente, et on parlera de véritable HSO lorsque la prise de poids dépasse 3Kg. – Dans la forme mineure (la plus fréquente), on observe généralement des douleurs et des tensions dans le [natisens.com]
Urogénital
- Oligurie
Critique HSO mineure 20 – 30 % V3 ovarien < 5 cm Inconfort pelvien HSO modérée 6 % V3 ovarien 5 à 12 cm Tbles digestifs (nausées, vomissements, Tbles du transit) Distension abdominale Hte 40 – 45 % HSO sévère 0,5 - 2 % V3 ovarien > 12 cm Ascite importante Oligurie [slideplayer.fr]
La ponction évacuatrice d’ascite est indiquée en cas d’inconfort majeur, de détérioration respiratoire, d’oligurie, d’instabilité hémodynamique, toujours sous contrôle échographique. [gyneco-online.com]
Toutefois, sur le plan clinique les manifestations systémiques caractérisées par une déshydratation sévère, une oligurie qui peut aller jusqu’à l’anurie, les troubles respiratoires et les épisodes thromboemboliques constituent les manifestations cliniques [ivf-embryo.gr]
Très rarement, les SHO sévères peuvent saccompagner de complications à type dascite et accumulation de liquide pelvien, dépanchement pleural, de dyspnée, doligurie, dévènements thromboemboliques et de torsion ovarienne. f Les douleurs pelviennes [base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
- Anurie
[…] entre 40 et 55 % Echographie : diamètre ovarien > 12 cm Sévère(risque vital) Ascite sous tension +/- épanchement pleural, dyspnée Hypotension voire collapsus Complications thromboemboliques Syndrome de détresse respiratoire aigue Hématocrite >55 % Oligo-anurie [gyneco-online.com]
Sévére Critique Ballonnement Abd Douleur Abd modérée Ascite clinique Ascite tendue Douleur Abd légère Nausée ± vomissement +/- Epcht pleural Hydrothorax Ovaires < 8 cm échographique Oligurie Hte > 55 % Ovaires cm Hte > 45 % GB > Ovaires > 12 cm Oligo-anurie [slideplayer.fr]
Toutefois, sur le plan clinique les manifestations systémiques caractérisées par une déshydratation sévère, une oligurie qui peut aller jusqu’à l’anurie, les troubles respiratoires et les épisodes thromboemboliques constituent les manifestations cliniques [ivf-embryo.gr]
- Saignement vaginal
- Saignements vaginaux anormaux (non menstruels) sans cause connue/diagnostiquée. - Insuffisance ovarienne primaire. - Kystes ovariens ou ovaires hypertrophiés. - Une histoire de syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO). - Un précédent cycle de COS [ichgcp.net]
Gastro-intestinal
- Nausée
Les principaux symptômes qu'il provoque sont des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, etc. Le SHO est donc l'un des principaux risques de la fécondation in vitro (FIV). [babygest.com]
Cliniquement il existe une distension abdominale et des troubles digestifs (nausées, vomissements, troubles du transit de type de diarrhée) ; L'hyperstimulation sévère (degré III) : Les ovaires polykystiques de taille dépassant les 12 cm de diamètre) [aly-abbara.com]
[…] risque du SHO Déterminer les mesures préventives 5 Classifications : plusieurs OMS ( 1973 ) stades + 4 ème stade de Navot : SHO Critique HSO mineure 20 – 30 % V3 ovarien < 5 cm Inconfort pelvien HSO modérée 6 % V3 ovarien 5 à 12 cm Tbles digestifs (nausées [slideplayer.fr]
– Dans la forme modérée, s’ajoutent des troubles digestifs tels que des nausées, vomissements et diarrhée. – Dans les formes sévères (très rares) on peut observer des chutes de tension, des palpitations, des difficultés à respirer. [natisens.com]
- Douleur abdominale
Une hyperstimulation modérée se traduit par l'apparition de kystes ovariens plus importants, par des troubles digestifs (nausées, vomissements...) et des douleurs abdominales qui peuvent être violentes. [magicmaman.com]
Les principaux symptômes qu'il provoque sont des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, etc. Le SHO est donc l'un des principaux risques de la fécondation in vitro (FIV). [babygest.com]
Dans les cas légers Douleur abdominale Distension abdominale Gain de poids Cas modérés Diminution de la quantité d’urine Gonflement et douleur abdominale sévère Difficulté respiratoire Graves Douleur aiguë de torsion des ovaires Fausse couche Persistance [etreparents.com]
Les symptômes du SHSO vont « des douleurs abdominales et des nausées dans les cas légers, à des difficultés respiratoires potentiellement mortelles, une insuffisance rénale et des caillots sanguins dans les poumons et les jambes ». [genethique.org]
L’hyperstimulation ovarienne peut s'accompagner : De douleurs abdominales. De ballonnements. De fièvre. De nausées et vomissements. De diarrhées. [passeportsante.net]
- Distension abdominale
Cliniquement il existe une distension abdominale et des troubles digestifs (nausées, vomissements, troubles du transit de type de diarrhée) ; L'hyperstimulation sévère (degré III) : Les ovaires polykystiques de taille dépassant les 12 cm de diamètre) [aly-abbara.com]
Les symptômes initiaux sont une distension abdominale, des douleurs, des nausées et des vomissements. [orpha.net]
Dans les cas légers Douleur abdominale Distension abdominale Gain de poids Cas modérés Diminution de la quantité d’urine Gonflement et douleur abdominale sévère Difficulté respiratoire Graves Douleur aiguë de torsion des ovaires Fausse couche Persistance [etreparents.com]
HSO modérée (degré 2) Augmentation du volume ovarien (de 5 à 12 cm) ; Troubles digestifs à type de nausées, vomissements, diarrhée ; Distension abdominale. [docteur-benchimol.com]
- Ballonnements abdominaux
Ainsi, les symptômes les plus fréquents sont: Ballonnements abdominaux Nausées avec ou sans vomissements La diarrhée Sensation d’étouffement La perception d’uriner moins avec un gain de poids Les symptômes dans leur version la plus sévère ont été vérifiés [institutobernabeu.com]
Les symptômes vont du ballonnement abdominal et du sentiment de satiété jusqu'à l'essoufflement et à la gêne abdominale grave. [cochrane.org]
Bilan
Un bilan médical complet est effectué en amont de chaque démarche de don d’ovocytes, pour s’assurer que la donneuse ne prend pas de risque pour sa santé et qu’elle fait cette démarche en toute connaissance de cause. [dondovocytes.fr]
Pour déterminer le traitement le plus pertinent, le spécialiste se base sur deux examens effectués en amont : le bilan hormonal (avec dosage de FSH, LH et œstradiol) ; l’échographie pelvienne. [ivi-fertilite.fr]
Le bilan biologique montre une hyperleucocytose à 21 G/L, une thrombocytose à 413 G/L, une natrémie à 135 mmol/L, et un hématocrite à 53%. Le drain pleural ramène un liquide citrin. [srlf.org]
Un bilan clinique peut révéler : hypovolémie, hémoconcentration, déséquilibres électrolytiques, ascite, hémopéritoine, épanchement pleural, hydrothorax, détresse respiratoire aiguë et évènements thromboemboliques. [base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
Rayons X
- Épanchement pleural droit
L’échographie pleuro-pulmonaire objective un volumineux épanchement pleural droit anéchogène. L’échographie transthoracique et abdominale met en évidence un minime épanchement péritonéal et une fine lame d’épanchement péricardique. [srlf.org]
Sérum
- Hyperviscosité
Le SHOS s’associe à une hyperviscosité sanguine par déshydratation intravasculaire avec hémoconcentration, favorisant ainsi les thromboses des petites artères. [revmed.ch]
[…] déclenchement - HCG endogène : ( trophoblaste ) SHSO tardive J 10 – J 12 12 Physiopathologie du SHSO Gonadotrophines HCG +++ Hyperestrogénie Accidents thrombo-emboliques Perméabilité Capillaire Hypercoagulabilité Ascite Epcht pleural Epcht péricardique Hyperviscosité [slideplayer.fr]
Traitement
[…] normal, notamment ménopause précoce ou insuffisance ovarienne prématurée, réduction de la fenêtre de reproduction ou du développement du syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) après une stimulation ovarienne contrôlée (COS) avec la FSH dans des traitements [fr.glosbe.com]
Une réduction statistiquement significative du SHO a été observée dans le groupe traité à la cabergoline (RC 0,40 ; IC à 95 % 0,20 à 0,77 ; 2 ECR ; 230 femmes) avec un nombre nécessaire à traiter (NNT) de 7. [cochrane.org]
Traitement de l’hyperstimulation ovarienne La plupart du temps, les cas légers n’ont pas besoin de traitement, car cela pourrait augmenter les chances d’aggravation. [etreparents.com]
Il faut remarquer que toute femme traitée en PMA qui présente une excellente réponse aux traitements aura bien souvent des manifestations cliniques comprables à celles de l’HSO. [natisens.com]
Pronostic
Dans les formes excessivement sévères où le pronostic vital maternel est en jeu, une ITG est parfois indispensable. 25 Conclusion SHSO, complication iatrogène grave d’un traitement parfois non indispensable pouvant mettre en jeu le pronostic vital dans [slideplayer.fr]
Le degré de sévérité varie de léger à engageant le pronostic vital et augmente en cas de risque accru de thrombose, d'insuffisance hépato-rénale aiguë, de syndrome de détresse respiratoire aiguë et de torsion ovarienne ou de rupture de kystes ovariens [orpha.net]
Un SHSO grave peut menacer le pronostic vital. Pour essayer de réduire de risque de SHSO, on peut utiliser la méthode du 'coasting' ou 'coasting prolongé'. Cela implique la suspension d'une hormone (la gonadotrophine) avant l'ovulation. [cochranelibrary.com]
En conclusion, les complications qui mettent en jeu le pronostic vital sont thromboemboliques en premier lieu puis insuffisance rénale, SDRA, collapsus, hémorragie par rupture ovarienne. [gyneco-online.com]
Étiologie
L’enquête étiologique d’un syndrome d’hyperstimulation ovarienne spontanée devra rechercher une hypersécrétion d’hormones glycoprotéiques (hCG, TSH, FSH et LH) et/ou une mutation des récepteurs de FSH et LH. [lissa.fr]
Leur étiologie est multifactorielle (taux d’œstrogènes élevé, hémoconcentration, repos forcé en raison de la douleur, gêne au retour veineux par l’ascite). [gyneco-online.com]
À ce jour, l'étiologie du SHO n'est pas tout à fait claire. Les ovaires se gonflent en liquide, ce liquide excédentaire s'écoulant dans le corps. [cochrane.org]
[…] sur HSO et devenir obstétrical Peu d’études cas - témoins Témoins pas toujours appariés Nombreux facteurs de confusions +++ Proportion variable de grossesses multiples Classification du stade de l’HSO Difficultés pour différencier l’impact de l’HSO de l’ [slideplayer.fr]
Épidémiologie
Thrombophilie; Induction d'ovulation--méthodes; Hormone de libération des gonadotrophines--agonistes; Induction d'ovulation--effets indésirables; Syndrome d'hyperstimulation ovarienne--prévention et contrôle; Syndrome d'hyperstimulation ovarienne--épidémiologie [pepite.univ-lille2.fr]
[…] légère Nausée ± vomissement +/- Epcht pleural Hydrothorax Ovaires < 8 cm échographique Oligurie Hte > 55 % Ovaires cm Hte > 45 % GB > Ovaires > 12 cm Oligo-anurie Hypoprotidémie Thrombo-embolie SDRA 8 Echographie endovaginale d’ovaires hyper stimulés 9 Epidémiologie [slideplayer.fr]
Physiopathologie
Il s'agirait d'une approche physiopathologique de la prévention de ce syndrome. En effet, au cours d'un syndrome d'hyperstimulation ovarienne l'expression du facteur de croissance endothélial (VEGF) et de son récepteur augmente. [lemoniteurdespharmacies.fr]
Rôle de l’HCG : SHSO survient quasi exclusivement en présence d’HCG +++ l’expression de l’ARNm du VEGF - HCG exogène : SHSO précoce J 3 – J 7 après déclenchement - HCG endogène : ( trophoblaste ) SHSO tardive J 10 – J 12 12 Physiopathologie du SHSO Gonadotrophines [slideplayer.fr]
Malgré la prise en compte de ces données, le système rénine - angiotensine ovarien n’a pas, jusqu’à présent, été admis comme le modèle physiopathologique dominant pour l’HSO. [ivf-embryo.gr]
Physiopathologie L’hyperstimulation ovarienne résulte d’une réponse folliculaire trop importante lors de la stimulation, suivie d’une injection de gonadotrophines chorioniques (HCG). [docteur-benchimol.com]
Prévention
Prévention primaire : Principes Ne pas prescrire les inducteurs à tord et à travers. [slideplayer.fr]
Critères de sélection Seuls les essais contrôlés randomisés (ECR) dans lesquels le coasting était utilisé en prévention du SHSO ont été inclus. [cochranelibrary.com]
Il y avait des preuves limites d'un bénéfice de l'utilisation systématique d'albumine humaine dans la prévention du SHO. [cochrane.org]
Prévention de l’HSO : Le traitement de cette complication passe avant tout par la prévention de sa survenue! [natisens.com]