Présentation
Le stenting doit être envisagé en cas de sténose carotide entre 60 et 99 % si le patient i) présente un risque chirurgical élevé, ii) présente au moins un facteur de risque d’événement ischémique détaillé plus haut et iii) a une espérance de vie supérieure [cardiologie-pratique.com]
Les patients ayant présenté un IC invalidant ou mortel (95 [54%] sur 176) ou une démence (81 [46%] sur 176) n'ont pas eu d’imagerie. [portailvasculaire.fr]
Dans le cas des patients ayant présenté un AIT ou un AVC, la décision chirurgicale est prise en accord avec les équipes de Neurologie. [chirurgievasculairedulac.fr]
La partie initiale de l’artère carotide interne présente un petit renflement que l’on appelle le bulbe carotidien. [deuxiemeavis.fr]
Un AIT présente les mêmes symptômes qu'un accident vasculaire cérébral, mais ses symptômes ne durent que 1 jour. [ressourcessante.salutbonjour.ca]
Système du corps entier
- Douleur
– Les douleurs cicatricielles sont rares et parfois en rapport avec la survenue d’un névrome sur les branches du plexus cervical superficiel. [chirurgievasculaire.info]
Allaz, Genève (Douleur) ; Dr S. Anchisi, Sion (Médecine interne générale) ; Pr J.-M. Aubry, Genève (Psychiatrie) ; Pr C. Barazzone-Argiroffo, Genève (Pédiatrie) ; Pr J. Besson, Lausanne (Médecine des addictions) ; Pr F. [revmed.ch]
Les sténoses carotidiennes ne donnent habituellement aucun trouble, ni douleur ni symptôme neurologique, jusqu'au moment où elles se décompensent, provoquant l'AVC. Le risque d'accident vasculaire cérébral dépend du degré de la sténose. [carotide.com]
Il s'agit d'une méthode sans radiation et sans douleur pour examiner l'artère carotide pour déterminer son degré de sténose et son état. [primomedico.com]
Les douleurs cicatricielles sont rares et parfois en rapport avec la survenue de l’irritation d’un nerf du plexus cervical superficiel, ce qui peut nécessiter une consultation spécialisée afin de déterminer la prise en charge adaptée à chaque cas. [chirurgie-arterielle-nancy.fr]
- Petite taille
Elle est due à une plaque athéromateuse de petite taille et n'entraîne qu'exceptionnellement un risque d'AVC. 2) Modérée (entre 50 et 70 % ECST soit 0 à 40 % NASCET). [carotide.com]
Neurologique
- Troubles de l'élocution
Parmi les symptômes d'un accident vasculaire cérébral, on observe : - de brusques maux de tête; - l'apparition subite d'étourdissements graves ou d'une difficulté à marcher; - de soudains troubles de l'élocution; - une vision subitement floue dans 1 œil [dr-andrzejewski-audric.fr]
Le premier symptôme peut être un AVC avec sensation d’engourdissement ou faiblesse d’un côté du corps ou du visage, trouble d’élocution ou cécité soudaine dans un oeil. Parfois, ces symtômes sont temporaires et vont se résoudre complètement. [canadianvascular.ca]
[…] de l'élocution; une vision subitement floue dans 1 œil, ou les 2 yeux. [ressourcessante.salutbonjour.ca]
Cardiovasculaire
- Hypertension artérielle
Il faut, bien sûr, corriger les facteurs de risque évoqués ci-dessus : arrêter le tabac, traiter une hypertension artérielle, un diabète, un excès de cholestérol. [clinique-union-toulouse.ramsaygds.fr]
Le traitement passe également par la réduction des différents facteurs de risque que sont le tabagisme, le cholestérol, l’hypertension artérielle ou le diabète. [lyon-chirurgie-vasculaire.fr]
Un traitement médical est le plus souvent prescrit afin de contrôler les facteurs de risque : arrêt du tabac, traitement du diabète, de l’hypertension artérielle. Une surveillance régulière est nécessaire. [medipolelyonvilleurbanne.fr]
- Souffle carotidien
DIAGNOSTIC L’examen clinique permet parfois de découvrir un souffle carotidien, cependant la sténose carotidienne est généralement asymptomatique. [medipolelyonvilleurbanne.fr]
Diagnostic[modifier | modifier le code] L'examen clinique peut montrer un souffle carotidien. Il peut cependant être présent sans sténose carotidienne dans près des trois quarts des cas[8]. [fr.wikipedia.org]
La présence d’un souffle carotidien à l’auscultation doit amener à prescrire un écho-doppler carotidien pour diagnostiquer une éventuelle sténose carotidienne et évaluer le taux d’obstruction. [passeportsante.net]
- Cardiopathie
[…] ischémique instable, cardiopathie valvulaire sévère) ; • risque thérapeutique (patients recevant déjà un traitement anti-agrégant associant aspirine et clopidogrel et qui ne peut être interrompu) ; • risque hémodynamique (occlusion de la carotide controlatérale [groupe-vasculaire-lyon.fr]
[…] raisons techniques ou anatomiques : Sténose non accessible: Cou radique Resténose chirurgicale+++ Cou immobile, trachéotomie, paralysie récurentielle… Si les conditions sont jugées à risque du fait de co- morbidités, après discussion pluri-disciplinaire : Cardiopathie [pinkybone.com]
En effet, l’étude NASCET a montré qu’il existait une cause alternative à la sténose carotide dans environ 50 % des cas, comme une maladie des petites artères ou une cardiopathie emboligène(4). [cardiologie-pratique.com]
Yeux
- Trouble de la vision
Le plus souvent, celui-ci se manifeste par une baisse de la force musculaire ou de la sensibilité d’une partie du corps, un trouble de la vision ou des difficultés à parler, qui apparaissent brutalement et peuvent être temporaires ou permanents. [chuv.ch]
Pathologie[modifier | modifier le code] En cas de lésion de la carotide interne il peut y avoir, d'une part, un trouble de la vision touchant l'œil homolatéral, et d'autre part, des troubles neurologiques controlatéraux (paralysie, anesthésie) en rapport [fr.wikipedia.org]
Les symptômes typiques qui peuvent survenir sont: paralysie unilatérale du bras et/ou de la jambe, troubles de la parole, troubles de la vision, maux de tête et vertiges. Le diagnostic est normalement posé par échographie duplex (échographie). [primomedico.com]
Bilan
Un bilan préopératoire complet (comprenant un examen écho-doppler, un scanner cérébral) va préciser le degré de sténose et le retentissement intra crânien de cette lésion. [chirurgie-arterielle-nancy.fr]
Même si c’est votre chirurgien vasculaire qui vous opère, un bilan cardiologique est indispensable, de même qu’une consultation d’anesthésie. [chirurgievasculairedulac.fr]
Un rétrécissement de votre artère carotide, jugé important par votre médecin vasculaire qui a réalisé l’écho doppler, nécessite le plus souvent un bilan complémentaire (angioscanner ou angio IRM), un traitement médical et une intervention chirurgicale [lyon-chirurgie-vasculaire.fr]
[…] systématique chez un patient ayant une autre localisation de la maladie athéroscléreuse, d’un sujet avec multiples facteurs de risque vasculaire ou du bilan d’un souffle cervical. [cardiologie-pratique.com]
La sténose carotidienne est généralement découverte dans trois circonstances : - Après un AVC ou un AIT, lors du bilan où l'on recherche la cause. [allodocteurs.fr]
Sérum
- Hypercholestérolémie
Les principaux facteurs de risque de survenue d’une sténose carotidienne sont le tabagisme, le diabète, l’insuffisance rénale chronique, l’âge et l’hypercholestérolémie. [deuxiemeavis.fr]
Si une sténose est diagnostiquée, nous contrôlons d'abord les facteurs de risque cardiovasculaires (la pression artérielle, l'hypercholestérolémie, le diabète et le tabac), afin de ralentir la formation des plaques d’athérosclérose. [chu-lyon.fr]
La formation d’une sténose est favorisée par les facteurs de risque cérébro-vasculaires, principalement le tabac, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie (excès de cholestérol dans le sang) et le diabète (excès de sucre dans le sang). [chuv.ch]
Les facteurs de risque les plus significatifs de l’athérosclérose sont l’hypertension artérielle, le tabagisme, l’hypercholestérolémie, le diabète, l’obésité, les antécédents familiaux et l’insuffisance rénale sévère, la sédentarité. [chirvtt.fr]
Le plus souvent il s’agit cependant d’une découverte fortuite lors d’un écho doppler de dépistage chez un patient présentant des facteurs de risques cardiovasculaires (tabagisme, hypercholestérolémie, hypertension artérielle, diabète...) ou une autre [lyon-chirurgie-vasculaire.fr]
Traitement
En quoi consiste le traitement par angioplastie et la pose de stent ? Ce traitement vise à prévenir la survenue d’un accident vasculaire cérébral. [chuv.ch]
Quatre-vingt-douze (44%) étaient sous traitement par statine avant inclusion et 115 (56%) sous traitement antiplaquettaire ou anticoagulant (Tableau). [portailvasculaire.fr]
et un traitement contre l'hypertension artérielle. [carotide.com]
Principales conclusions de cette évaluation : Sténoses athéroscléreuses symptomatiques ≥ 50% de la carotide : la chirurgie est le traitement de référence. [has-sante.fr]
(par exemple le traitement d’une hypertension artérielle ou d’une hypercholestérolémie). [deuxiemeavis.fr]
Pronostic
COMMENTAIRE Ces résultats remettent totalement en cause le paradigme issu des essais ACAS, ACST et VA sur l’absence d’influence du degré de la sténose asymptomatique de la carotide sur le pronostic neurologique. [portailvasculaire.fr]
Un contrôle par scanner et un avis neurologique spécialisé sont parfois nécessaires pour préciser le pronostic. Ce risque est actuellement de 3 à 5 % dans les équipes spécialisées. -Les accidents d’anesthésie sont exceptionnels. [chirurgie-arterielle-nancy.fr]
Épidémiologie
Épidémiologie[modifier | modifier le code] Une sténose carotidienne est retrouvée dans un peu moins de 10 % des hommes âgés[4]. [fr.wikipedia.org]
[…] contrôlés randomisés soient le gold-standard pour quantifier les effets d'une intervention, ils pourraient ne pas convenir pour déterminer les associations de risque au sein des groupes de traitement et ne devraient donc pas être utilisés pour des analyses épidémiologiques [portailvasculaire.fr]
Prévention
Ainsi, les mesures thérapeutiques auront pour objectif la prévention des AIC, mais aussi celle des autres pathologies vasculaires. [cardiologie-pratique.com]
Problèmes cardiaques concomitants chez les personnes ayant subi un AVC Prévention secondaire de l’AVC Prévention secondaire de l’AVC Définitions Éléments fondamentaux des services de prévention de l’AVC 1. [pratiquesoptimalesavc.ca]
Ce risque est maximum au cours de la première année, son mécanisme et sa prévention ne sont à l’heure actuelle pas établis. [chirurgievasculaire.info]
Atorvastatin reduces the risk of cardiovascular events in patients with carotid atherosclerosis: a secondary analysis of the Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) trial, Stroke, 2008;39:3297-302. ↑ Naylor AR, Time to [fr.wikipedia.org]
Traitement et Prévention Le traitement indiqué contre la maladie de l'artère carotide vise à diminuer le risque d'accident vasculaire cérébral et il peut comporter des médicaments, la gestion du mode de vie et une intervention chirurgicale. [dr-andrzejewski-audric.fr]