Présentation
L'hépatite chronique chez l'alcoolique L'hépatite alcoolique chronique peut évoluer sur une longue période (parfois plusieurs décennies) et ne présenter aucun symptôme. [medisite.fr]
Au Japon, où l’étude a été réalisée, 40 % de la population présente des taux ALDH2 faibles, et même 10 % d’entre eux en sont totalement dépourvus. [pourquoidocteur.fr]
Qui présente un risque de maladie hépatique alcoolique ? La maladie est causée par une consommation chronique d’alcool supérieure à une certaine quantité. [echosens.com]
Une augmentation du risque d’accident vasculaire hémorragique et de cancer de la prostate serait présente. [carenity.com]
À ces mesures s'ajoutent les traitements spécifiques nécessaires en regard des complications présentes, comme l'encéphalopathie, l'ascite, les saignements de varices, la cirrhose alcoolique, etc. [coupdepouce.com]
Système immunitaire
- Splénomégalie
Une thrombocytopénie persistante ou sévère indique probablement l'existence d'une splénomégalie. [porticonetwork.ca]
Splénomégalie Splénomégalie : cette hypertension portale entraîne une dilatation de la rate (splénomégalie). La rate dilatée piège et détruit plus de globules blancs et de plaquettes qu’elle ne le fait d’habitude. [msdmanuals.com]
Avec l’évolution de la maladie, une splénomégalie (augmentation du volume de la rate) peut apparaître, suivie d’une hypertension portale (augmentation anormale de la pression du réseau veineux hépatique). [sante-sur-le-net.com]
Le diagnostic doit être évoqué devant une hépatomégalie ferme, une splénomégalie en cas d’hypertension portale alors que la biologie hépatique est normale. [dictionnaire.academie-medecine.fr]
Foie, vésicule biliaire et pancréas
- Ictère
L’hépatite alcoolique est un syndrome clinique, qui regroupe des patients ayant récemment développé un ictère et/ou une ascite dans un contexte d’abus d’alcool. [revmed.ch]
Le délai et le mode de survenue de l’ictère est également très important à faire préciser à l’interrogatoire. Un ictère récent (moins de deux à trois mois) et survenu brutalement est évocateur du diagnostic [4]. [fmcgastro.org]
En outre, le tissus hépatique étant déstructuré, le foie ne peut plus assurer normalement ses fonctions, notamment son rôle d'épuration du sang: un ictère (jaunisse) peut apparaitre. [centre-hepato-biliaire.org]
C'est en général au stade avancé de la cirrhose voire de l'hépatite alcoolique aiguë, qu'apparaissent des symptômes, sévères d'emblée : hypertension portale, varices oesophagiennes, ascite, ictère. [elsan.care]
Le foie ne peut plus assurer normalement ses fonctions, notamment son rôle d'épuration du sang : un ictère (jaunisse) peut apparaitre, une ascite, des varices œsophagiennes (cf cirhhose). [hepatites-info-service.org]
- Hépatomégalie
Diagnostic et traitement Le diagnostic de la stéatose hépatique requiert la palpation du patient (confirmation de l’hépatomégalie) ainsi qu’un test d’imagerie du foie. Ce dernier permet d’identifier les dépôts de graisse dans cet organe. [concilio.com]
La stéatose et l’hépatomégalie peuvent être réversibles en cas d’arrêt immédiat de la consommation d’alcool. Le risque de développer une hépatite alcoolique est plus élevé chez les femmes que chez les hommes. [passeportsante.net]
On peut toutefois rencontrer : une hépatomégalie ; une sensation de gêne au niveau de l'abdomen en regard du foie (hypochondre droit) ; une sensibilité du foie lors de la palpation. [fr.wikipedia.org]
Il s'agit d'un dépôt de graisses à l'intérieur des cellules hépatiques entraînant une augmentation du volume du foie ou hépatomégalie. C'est un processus en principe réversible, en cas d'arrêt de la consommation d'alcool. [elsan.care]
Un foie stéatosique augmente de volume : on parle alors d'hépatomégalie. La stéatose régresse en principe à l'arrêt de la consommation d'alcool. Si la consommation d’alcool se poursuit, une inflammation peut apparaître. [hepatites-info-service.org]
- Sensibilité du foie
On peut toutefois rencontrer : une hépatomégalie ; une sensation de gêne au niveau de l'abdomen en regard du foie (hypochondre droit) ; une sensibilité du foie lors de la palpation. [fr.wikipedia.org]
Elle peut être asymptomatique ou accompagnée de symptômes comme la fièvre, la jaunisse (coloration de la peau et du blanc des yeux en jaune), fatigue, augmentation du volume, de la douleur et de la sensibilité du foie conduisant à des problèmes plus graves [mapatho.com]
Gastro-intestinal
- Perte d'appétit
Les symptômes de stéatose hépatique sont : des douleurs au niveau de l’abdomen ainsi qu’une sensation de ballonnement ; un gonflement (oedème) abdominal et des jambes ; une perte d’appétit ; des nausées ; l’apparition d’un ictère (coloration jaune de [livi.fr]
La cirrhose peut provoquer des symptômes tels que : Perte d’appétit Perte de poids Faiblesse Fatigue Saignements de nez Démangeaisons cutanées Peau et yeux jaunes Douleur abdominale Gonflement abdominal Gonflement de vos jambes L’élargissement du sein [bmoove.com]
Si la forme bénigne de l'affection évolue en stéatohépatite non alcoolique, ou en cirrhose, il se peut qu'une personne remarque d'autres symptômes comme une perte d'appétit et de poids, un inconfort à la partie supérieure droite de l'abdomen, une jaunisse [santecheznous.com]
Les symptômes et complications d’une atteinte du foie incluent la fatigue, une perte d’appétit, une plus faible résistance à l’infection, une jaunisse (une coloration jaune de la peau et des yeux), un gros abdomen, des saignements intestinaux, de la confusion [liver.ca]
- Douleur abdominale
La cirrhose peut provoquer des symptômes tels que : Perte d’appétit Perte de poids Faiblesse Fatigue Saignements de nez Démangeaisons cutanées Peau et yeux jaunes Douleur abdominale Gonflement abdominal Gonflement de vos jambes L’élargissement du sein [bmoove.com]
Même si un état subfébrile, un ictère, une douleur abdominale sont compatibles avec le diagnostic de ASH, l’examen clinique reste peu sensible pour différencier la ASH d’une autre cause d’insuffisance hépatique. [revmed.ch]
Le pancréas peut devenir inflammatoire (pancréatite) et provoquer des douleurs abdominales et des vomissements sévères. [msdmanuals.com]
- Dyspepsie
- Effets secondaires: possible hépatotoxicité céphalées, nausées, dyspepsie, anorexie, anxiété, sédation Claude EUGÈNE 64 65. [fr.slideshare.net]
Bilan
Suivi Syndrome métabolique sans stéatose - US abdominal + bilan hépatique chaque 3-5 ans NAFLD sans fibrose avancée (F < 3) - US abdominal + FibroScan + bilan hépatique chaque 2 ans - Si patient à haut risque (> 50 ans, obésité, insuline-résistance, T2DM [chuv.ch]
Quel est le bilan sanguin ? Le diagnostic de l'hépatite alcoolique aiguë repose sur l'histologie, grâce à une biopsie hépatique. Le bilan biologique est perturbé : ASAT élevée, bilirubine totale élevée, prothrombine, INR et albumine anormaux. [elsan.care]
Le diagnostic ne peut être posé qu’au cours d'un bilan. Changer ses habitudes alimentaires et physiques est essentiel pour guérir ou ralentir l’évolution de la stéatose hépatique non alcoolique ou maladie du "foie gras". [ameli.fr]
Risque important L'hospitalisation est généralement nécessaire, souvent au service des urgences Il est nécessaire de faire un bilan nutritionnel. [porticonetwork.ca]
Près de 80% des cirrhoses seraient dues à une NASH, en particulier chez les personnes âgées", précisent les hépatologues qui affirment que cette maladie, qui concerne 1% des Français, expliquerait à elle seule 60 à 70% des perturbations inexpliquées du bilan [santemagazine.fr]
Biopsie
- Biopsie du foie
Le diagnostic de la NASH repose sur une biopsie du foie confirmant la présence de stéatose, d’inflammation, de ballonnement des hépatocytes et de fibrose. [inventivapharma.com]
De plus, la biopsie peut déterminer s’il y a présence de tissu cicatriciel dans le foie et son étendue, le cas échéant. [badgut.org]
Examen des tissus du foie Si les autres tests ne sont pas concluants, votre médecin peut recommander un prélèvement un échantillon de tissu de votre foie (biopsie du foie). [neuromedia.ca]
biopsie du foie (où une petite aiguille est insérée dans le foie afin d'en prélever un échantillon, ensuite examiné en laboratoire) prise comme norme de référence (c'est-à-dire, le meilleur test disponible). [cochrane.org]
Biopsie du foie Une biopsie du foie est considérée comme le meilleur moyen de déterminer la gravité de la maladie du foie. Lors d’une biopsie du foie, le médecin insère une aiguille dans le foie et prélève un morceau de tissu à examiner. [bmoove.com]
Sérum
- Hypoglycémie
[…] causes : augmentation de l'apport en protéines alimentaires, constipation, saignements gastro-intestinaux) ; sédatifs (p. ex., benzodiazépines, opioïdes) ; causes métaboliques (p. ex., hypoxie, déséquilibre électrolytique, déshydratation, hypothyroïdie, hypoglycémie [porticonetwork.ca]
ANOMALIES METABOLIQUES ET CARENCES FREQUEMMENT OBSERVEES EN CAS DE CIRRHOSE - ANOMALIE OBSERVEE REMARQUES Depense énergétique un peu accrue perte de poids Clucides hypoglycémie, intolérance aux hydrates de carbonne rares Lipides déficit en HMG CoA réductase [institutdanone.org]
Elle résulte le plus souvent d'une ingestion augmentée de protéines ou... en apprendre davantage, hémorragie digestive par rupture de varices œsophagiennes, insuffisance hépatique sévère avec hypoglycémie, coagulopathie). [msdmanuals.com]
Traitement
Le score de Lille au septième jour de traitement corticoïde permet d’évaluer la réponse au traitement et de décider ou non de le poursuivre. [revmed.ch]
Les cinq classes de traitements pharmacologiques en cours d’essai Voici les 5 grandes classes de traitements testés dans le cadre d’études cliniques actuellement. 5.1. [ncbi.nlm.nih.gov]
Un traitement peut aussi aider à lutter contre la résistance à l'insulinerésistance à l'insuline (metformine...). [futura-sciences.com]
Traitement de la stéatose hépatique et de la stéatohépatite non alcooliques : changer son mode de vie Changer son mode de vie : le seul traitement efficace Il n’existe actuellement aucun traitement médicamenteux approuvé et montrant une efficacité certaine [ameli.fr]
Pronostic
Un diagnostic en temps opportun de cirrhose alcoolique chez les personnes souffrant d'une maladie alcoolique du foie est important pour l'évaluation du pronostic ou le choix des stratégies de traitement. [cochrane.org]
Une stéatose pure est associée à un pronostic bénin et à une absence d'évolution péjorative. [esculape.com]
Pronostic[modifier | modifier le code] Il est lié à la sévérité de la destruction du foie. [fr.wikipedia.org]
Une avancée déterminante pour des milliers de patients* atteints par cette forme très grave de maladie du foie et dont le pronostic vital est engagé à 6 mois. [reseau-chu.org]
Si en plus d`être gras (cirrhose graisseuse), le foie subit aussi une inflammation, on parle alors d`une stéatose hépatique dont le pronostic est moins bon qu`une cirrhose graisseuse seule. [santeweb.ch]
Étiologie
Cependant, on peut voir des signes histologiques confortant le diagnostic étiologique ou pouvant faire suggérer des pathologies associées (virus + alcool, alcool + hémochromatose, etc.). [campus.cerimes.fr]
Il existe deux types de stéatose hépatique aux étiologies bien différentes : la stéatose macro-vésiculaire et la stéatose micro-vésiculaire. [fr.wikipedia.org]
Une série de webinaires de formation sur les différentes étiologies sont disponibles dans notre bibliothèque de webinaires. * Y compris les décès des suites de maladies liées à l’alcool touchant différents organes, ainsi que les lésions consécutives à [echosens.com]
Fréquence et causes L’excès pondéral est la première étiologie, suivie par le diabète de type 2, et l’hyperlipidémie. [d-journal-romand.ch]
Comme discuté précédemment, le diagnostic différentiel étiologique du syndrome clinique d’hépatite alcoolique est large. [revmed.ch]
Épidémiologie
Ce n’est pas surprenant, l’épidémiologie des pathologies alcooliques variant beaucoup d’un pays à l’autre, précise-t-il: «Aux Etats-Unis, on sait par exemple que la population d’origine sud-américaine est plus exposée aux maladies alcooliques du foie [heidi.news]
Le travail de Pierre Bauvin consiste justement à étudier comment progresse la NASH au sein de la population à partir de données statistiques (épidémiologie). [echosciences-hauts-de-france.fr]
[…] transplantation hépatique peut être proposée dans des centres spécialisés. « La maladie du soda », un raccourci trompeur L’ANSES a conclu dans son rapport de décembre 2016 sur l’actualisation des repères du PNNS concernant les apports en sucres que les données épidémiologiques [cultures-sucre.com]
[…] non alcoolique (non alcoholic fatty liver, NAFL) : > 5% de stéatose simple - Stéatohépatite non alcoolique (non alcoholic steatohepatitis, NASH) : > 5%stéatose hépatique avec présence d’une inflammation lobulaire et d’une ballonisation hépatocytaire Epidémiologie [chuv.ch]
Nous verrons plus tard l’épidémiologie de cette affection. « Dans la population générale, la prévalence de cette affection varie entre 10 et 20 % » Je ne m’attarderai pas sur la description histologique de cette maladie, mais sachez qu’elle se caractérise [d-journal-romand.ch]
Physiopathologie
Maladie alcoolique du foie »» La prise en charge de la maladie alcoolique du foie a été nettement améliorée ces dernières années grâce à d’importants progrès dans la physiopathologie, l’identification de facteurs de susceptibilité, le diagnostic et la [edimark.fr]
Elle survient le plus souvent chez des patients ayant des caractéristiques du syndrome dysmétabolique, et notamment un état d'insulinorésistance, élément clé de la physiopathologie de la NASH. [em-consulte.com]
Physiopathologie et histoire naturelle La physiopathologie de la maladie alcoolique du foie et de la ASH est complexe et incomplètement comprise, toutefois quelques principes généraux seront évoqués ici (figure 1).2-4 L’abus d’alcool entraîne, chez 90 [revmed.ch]
Une étude internationale démontre qu’une dysbiose intestinale fongique serait impliquée dans la physiopathologie de la maladie hépatique alcoolique. Une découverte qui permet d’envisager de nouveaux traitements et outils pronostiques. [biocodexmicrobiotainstitute.com]
Deux mécanismes physiopathologiques sont suggérés : d'une part, une réduction de l'activité des enzymes anti-oxydantes et lésions de l'ADNmt avec nécrose hépatocytaire et production exagérée de radicaux libres et de stress oxydatif ; d'autre part, une [pistes.fr]
Prévention
De ce fait, des mesures de prévention (...) (...) Cliquez ici pour voir la suite [fr.news.yahoo.com]
La perte de poids, meilleur moyen de prévention La dernière étude sur le sujet menée par l'Inserm et issue des données de la cohorte "Constances" montre en effet que près d’un Français sur deux serait en excès de poids tandis que l’obésité globale avoisinerait [santemagazine.fr]
La prévention de cette affection nécessite que vous preniez soin de votre santé au quotidien. Il est important d'atteindre et de conserver un poids santé en choisissant des aliments sains et en faisant régulièrement de l'exercice. [santecheznous.com]
Parallèlement, il est urgent de renforcer l'information et la prévention des risques de stéatose métabolique auprès des enfants et de leurs parents". [doctissimo.fr]