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Sclérose en plaques


Présentation

  • Présentation clinique Cas n 1 Patiente de 30 ans, qui se présente pour une baisse de l’acuité visuelle gauche.[revmed.ch]
  • De plus, l’enzyme observée a un « frère jumeau » produit par certaines bactéries souvent présentes dans le système digestif de personnes atteintes de sclérose en plaques.[handicapinfos.com]
  • Cependant, l'espoir est toujours présent comme l'attestent de récents travaux réalisés par une équipe française de chercheurs et sont présentés comme révolutionnaires.[canalvie.com]
  • Au programme du 18 mai au 7 juin Comme chaque année, les avancées sur la maladie seront présentées lors des journées dédiées, organisées par la Maison de la SEP, auxquelles le programme DHUNE est associé.[informations.handicap.fr]
  • La manière dont on m’a présenté les choses n’a pas été adaptée. J’étais dans le rejet de la maladie, donc dans le rejet d’un traitement aussi", analyse-t-elle. J’étais dans le rejet de la maladie, donc dans le rejet d’un traitement aussi.[marieclaire.fr]
Fatigue
  • Il n’existe pas de consensus pour l’évaluation de la fatigue, néanmoins les échelles de mesure les plus utilisées sont la fatigue severity scal e (FSS) [11] et la modified fatigue impact scale (MFIS) [20], version abrégée de la fatigue impact scal e ([elsevier.com]
  • La SEP est une maladie qui fatigue, même en dehors des poussées. N’hésitez pas à en parler à votre médecin traitant ou à votre neurologue.[mieux-vivre-avec-la-sep.com]
  • Soins d’hygiène L’intervenant à domicile va privilégier la position assise si la personne se sent fatiguée et/ou présente des troubles de l’équilibre.[vitalliance.fr]
  • Le bien-être et la santé en général sont améliorés et la fatigue diminuée.[ladepeche.fr]
  • La fatigue, je dirais même l’épuisement, dus aux fluctuations de ma SEP et aux traitements. Je dois gérer ma fatigue en adaptant mes taches du jour.[talenteo.fr]
Douleur
  • Mais pour le Dr Serge Perrot, rhumatologue spécialiste de la douleur, le médicament a tout de même un intérêt pour les patients : " Les douleurs de la sclérose en plaques et notamment certaines douleurs de crampes musculaires, de dystonie associées à[allodocteurs.fr]
  • Le patient ressent des fourmillements, des picotements, une impression de froid ou de ruissellement sur la peau, une sensation d'étau ou des douleurs.[arsep.org]
  • […] moteurs (difficulté ou inaptitude à bouger un membre inférieur ou supérieur), - des troubles oculaires (vision double, difficulté ou impossibilité à bouger les yeux, apparition d’une névrite optique rétrobulbaire due à une atteinte du nerf optique (douleur[santemagazine.fr]
  • Selon le type de symptômes, différents traitements permettent au patient de faire face à la spasticité, aux douleurs, aux troubles urinaires ou sexuels, et à la fatigue.[planetesante.ch]
Intolérance à la chaleur
  • Voici quelques précautions face à l’intolérance à la chaleur. Chaleur et sclérose en plaques (Sep) ne font pas bon ménage.[faire-face.fr]
  • […] à la chaleur)...[canalvie.com]
Difficulté à marcher
  • Le patient ressent une faiblesse, une lourdeur, une baisse de la force musculaire qui peuvent entraîner des difficultés pour marcher. des troubles de l'équilibre. Le patient a des vertiges, une instabilité, une sensation de tangage.[arsep.org]
  • Voici certains des symptômes possibles : difficulté à marcher problèmes de vision faiblesse ou maladresse sensation anormale (p. ex. fourmillements, engourdissements) fatigue changements d’humeur et cognitifs douleur Les causes de la SP ne sont pas pleinement[canada.ca]
Spasme musculaire
  • Cette lésion perturbe la transmission des messages entre le système nerveux et les muscles, créant un déséquilibre qui accroît l'activité ou les spasmes musculaires.[medtronic.com]
Incontinence urinaire
  • Selon la localisation des anomalies, qui se développent sous forme de plaques, on peut observer divers symptômes: engourdissements, douleur, incontinence urinaire, atteinte du champ de vision, problèmes d’articulation, fatigue… Poussées L’évolution se[aqnp.ca]
  • urinaire Constipation Dysfonction érectile ou anesthésie génitale Incontinence fécale (stade avancé de la maladie) Certains de ces symptômes feront donc leur apparition dans le cours de la maladie, selon la localisation et l’importance des plaques qui[cnfs.ca]
Dysfonction sexuelle
  • sexuel; Trouble cognitif léger chez environ 50% des personnes atteintes pour la mémoire, l’attention, la vitesse de traitement de l’information, les habiletés visuo-spatiales et les fonctions exécutives.[cnfs.ca]
Rétention urinaire
  • Moelle épinière Faiblesse motrice des membres inférieurs, accentuation du réflexe de Babinski et des réflexes tendineux profonds, clonus Hémiparésie Dysfonction de la vessie : miction impérieuse, retard à la miction, rétention urinaire partielle, légère[cnfs.ca]
Trouble de la déglutition
  • […] de la déglutition.[vitalliance.fr]
  • […] de la déglutition); Vertiges; Perturbations affectives légères (ex : euphorie, dépression); Chez plusieurs personnes atteintes, la mobilité devient éventuellement un problème majeur.[cnfs.ca]
Incontinence fécale
  • fécale (stade avancé de la maladie) Certains de ces symptômes feront donc leur apparition dans le cours de la maladie, selon la localisation et l’importance des plaques qui se forment, seront importants pour une période donnée, puis disparaîtrons en[cnfs.ca]
Vertige
  • […] sensibilité (fourmillements, sensation de brûlure, de décharges électriques, engourdissement…) Troubles visuels (vision floue, double ou instable) Troubles moteurs (faiblesse ou raideur musculaire des membres), Troubles de l’équilibre ou de la marche (vertiges[mieux-vivre-avec-la-sep.com]
  • Le patient a des vertiges, une instabilité, une sensation de tangage. Ces troubles sont souvent associés à une maladresse (difficultés à coordonner les membres). une atteinte visuelle.[arsep.org]
  • […] fréquents sont les paresthésies (trouble non douloureux de la sensibilité), une faiblesse musculaire, voire une paralysie au niveau d’un membre ou d’une partie d’un membre, la main par exemple, les troubles optiques avec une vision double (diplopie), des vertiges[egora.fr]
  • […] autres : troubles de la sensibilité : fourmillements, engourdissement, etc. troubles visuels : névrite optique, diplopie, etc. troubles moteurs : faiblesse musculaire ou spasticité d’un ou plusieurs membres troubles de l’équilibre : associés ou non à des vertiges[fo-rothschild.fr]
  • J-F De Leusse : La maladie provoque progressivement des troubles comme la fatigue, les vertiges, les difficultés visuelles, la perte d’équilibre, et au fur et à mesure de l’avancée de la maladie, cela peut conduire à des situations de handicaps graves[voixdespatients.fr]
Tremblements
  • Parmi les symptômes fréquemment provoqués par l’inflammation, on retrouve : des troubles de la vision : dans 20 % des cas, le nerf optique est touché et entraîne des douleurs oculaires, une vision double ou la perte totale ou partielle de la vue ; des tremblements[matmut.fr]
  • […] à bouger les yeux, apparition d’une névrite optique rétrobulbaire due à une atteinte du nerf optique (douleur oculaire, baisse de l’acuité visuelle, modifications de la vision des couleurs)) ; - une atteinte du cervelet (marche ébrieuse (en zigzag), tremblements[santemagazine.fr]
  • Dès lors, les symptômes peuvent être très différents d’une personne à l’autre et, chez la même personne, d’un moment à l’autre de l’évolution de la maladie : fatigue, troubles moteurs (faiblesse, perte d’équilibre, tremblements, spasme, …), troubles de[lasante.net]
  • Cette maladie, dont la cause n’est toujours pas connue, se traduit par des symptômes aussi variés que le nombre de fonctions du système nerveux central* humain, tels que des déficits à la marche, des tremblements ou des difficultés à parler.[sciencepresse.qc.ca]
  • , pertes d’équilibre Troubles d’élocution Triade de Charcot : Voix scandée (irrégularité dans le discours), nystagmus et tremblement intentionnel Cerveau Signes et symptômes focaux selon la localisation de la lésion.[cnfs.ca]
Paresthésie
  • Les troubles les plus fréquents sont les paresthésies (trouble non douloureux de la sensibilité), une faiblesse musculaire, voire une paralysie au niveau d’un membre ou d’une partie d’un membre, la main par exemple, les troubles optiques avec une vision[egora.fr]
  • Paresthésie (ex : fourmillement, sensation de chaleur, picotement) ou dysesthésie aux extrémités, au tronc ou d’un côté du visage; Engourdissements; Distractions visuelles (ex : perte de vision partielle, douleur à l’œil causée par une névrite optique[cnfs.ca]
Ataxie
  • Lire aussi Nouvelle cible thérapeutique potentielle dans l’ataxie spinocérébelleuse Des travaux récents démontrent le rôle crucial d’une enzyme dans une forme sévère d’ataxie spinocérébelleuse. …[faire-face.fr]
  • Faiblesse ou maladresse d’un bras ou d’une jambe; Fatigue musculaire (légère spasticité ou fatigabilité inhabituelle d’un ou de plusieurs membres); Perturbation mineure initialement, puis majeure éventuellement, de la démarche et de la motricité fine; Ataxie[cnfs.ca]
Névralgie du trijumeau
Diplopie
  • Il peut aussi s'agir d'une vision double (diplopie) ou d'une névrite optique rétrobulbaire (inflammation du nerf optique). une paralysie faciale, des troubles du langage ou des troubles urinaires.[arsep.org]
  • […] les plus fréquents sont les paresthésies (trouble non douloureux de la sensibilité), une faiblesse musculaire, voire une paralysie au niveau d’un membre ou d’une partie d’un membre, la main par exemple, les troubles optiques avec une vision double (diplopie[egora.fr]
  • […] point de vue clinique, il est important de retenir que puisque les plaques peuvent survenir n’importe où dans le système nerveux central, de nombreuses manifestations cliniques sont possibles : perte de vision d’un œil (névrite optique rétrobulbaire), diplopie[revmed.ch]
  • Néanmoins, certains symptômes sont plus fréquents que d’autres : troubles de la sensibilité : fourmillements, engourdissement, etc. troubles visuels : névrite optique, diplopie, etc. troubles moteurs : faiblesse musculaire ou spasticité d’un ou plusieurs[fo-rothschild.fr]
  • […] des atteintes et symptômes correspondants Atteintes Signes et symptômes Nerfs crâniens II (nerf optique) : Névrite optique unilatérale ou asymétrique : perte de la vision (allant du scotome à la perte totale), douleur, champs de vision anormaux (ex : diplopie[cnfs.ca]
Trouble de la vision
  • Au début de la maladie, les premiers symptômes sont : dépression fatigue troubles de la mémoire maux de tête troubles de la vision troubles de l’équilibre Les problèmes qui ne se voient pas sont nombreux : troubles de la sensibilité, problèmes cognitifs[vitalliance.fr]
  • Une élévation de la température corporelle peut en effet entraîner des symptômes divers : fatigue, spasticité et troubles de la vision.[faire-face.fr]
  • Parmi les symptômes fréquemment provoqués par l’inflammation, on retrouve : des troubles de la vision : dans 20 % des cas, le nerf optique est touché et entraîne des douleurs oculaires, une vision double ou la perte totale ou partielle de la vue ; des[matmut.fr]
  • Signes et symptômes Chez bon nombre de personnes atteintes, les premiers signes de la maladie se traduisent par des troubles de la vision.[cnfs.ca]
Vision floue
  • Les symptômes les plus fréquents sont : Troubles de la sensibilité (fourmillements, sensation de brûlure, de décharges électriques, engourdissement…) Troubles visuels (vision floue, double ou instable) Troubles moteurs (faiblesse ou raideur musculaire[mieux-vivre-avec-la-sep.com]
  • Les premières manifestations de la sclérose en plaques peuvent concerner les fonctions sensitives (fourmillements, impressions anormales au tact), motrices (paralysie transitoire d'un membre), la vision (vision floue, baisse brutale de l'acuité visuelle[larousse.fr]
  • Quelle que soit la forme, les malades souffrent de troubles variés, dont les plus classiques sont des paralysies, des difficultés urinaires, sexuelles ou intestinales, une vision floue, des douleurs, des troubles de l' équilibre, parfois des troubles[allodocteurs.fr]
Douleur oculaire
  • Parmi les symptômes fréquemment provoqués par l’inflammation, on retrouve : des troubles de la vision : dans 20 % des cas, le nerf optique est touché et entraîne des douleurs oculaires, une vision double ou la perte totale ou partielle de la vue ; des[matmut.fr]
  • oculaire, baisse de l’acuité visuelle, modifications de la vision des couleurs)) ; - une atteinte du cervelet (marche ébrieuse (en zigzag), tremblements, voix hachée, entrecoupée de pauses involontaires…) ; - une impuissance, des difficultés à uriner[santemagazine.fr]
Scotome
  • […] tronc ou d’un côté du visage; Engourdissements; Distractions visuelles (ex : perte de vision partielle, douleur à l’œil causée par une névrite optique rétrobulbaire, vision double causée par une ophtalmoplégie internucléaire, vision obstruée par un scotome[cnfs.ca]

Bilan

  • Bilan de pharmacovigilance et profil de sécurité des vaccins contre l'hépatite B. Site internet : ANSM. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2012 [consulté le 19 mars 2019] Haute Autorité de santé.[ameli.fr]
  • Les patients sont souvent adressés pour bilan et thérapeutique par des confrères d’autres hôpitaux ou bien le diagnostic est porté à l’issu d’un problème visuel ayant conduit le patient aux Urgences ophtalmologiques.[fo-rothschild.fr]

Traitement

  • La chirurgie n’a en revanche aucune place dans le traitement de la SEP.[planetesante.ch]
  • Il faut distinguer le traitement des poussées, le traitement de fond et le traitement des symptômes. Le traitement des poussées, prescrit seulement lors de celles-ci, associe repos et corticoïdes à fortes doses pendant une durée courte.[hpsj.fr]
  • Nous avons le plus large choix de traitements contre la SEP, avec cinq traitements de fond et un médicament à visée symptomatique.[biogen-france.fr]
  • Nous avons besoin d'urgence de traitements plus efficaces pour cette maladie dévastatrice, et donc un grand essai randomisé pour ce traitement devrait être la prochaine étape", conclut le docteur Paolo Muraro.[bfmtv.com]
  • Traitement de deuxième ligne chez l'enfant Environ 50 % des enfants souffrant de SEP passeront à un traitement de deuxième ligne dans les trois ans qui suivent le premier traitement.[premiers-secours.ooreka.fr]

Pronostic

  • Le pronostic est très incertain, nous connaissons l’évolution de la maladie mais nous ne savons pas à quelle vitesse cela va se produire, quelle va être l’ampleur des atteintes.[voixdespatients.fr]
  • Pronostic Il est très variable.[larousse.fr]
  • Pronostic et complications Généralement détectée entre 20 et 45 ans, la sclérose en plaques a une évolution imprévisible et hautement variable d’une personne à l’autre.[cnfs.ca]

Étiologie

  • Étiologie La sclérose en plaques est d’origine inconnue, mais il est reconnu qu’elle est de nature auto-immune.[cnfs.ca]
  • Tout d’abord, il est important d’éliminer les autres étiologies de la fatigue : une cause iatrogène, un syndrome infectieux, l’exposition à des températures élevées (phénomène d’Uhthoff), un syndrome anxiodépressif ou des troubles du sommeil.[elsevier.com]

Épidémiologie

  • Les études épidémiologiques françaises sont intéressantes car ce pays connaît une répartition inégale des cas de SEP, avec des zones de moyen et de haut risque.[fondation-charcot.org]
  • Vaccins anti-HPV et risque de maladies auto-immunes, étude pharmaco-épidémiologique. Rapport final. Site internet : ANSM.[ameli.fr]
  • En ce qui concerne les facteurs environnementaux en revanche, on a besoin de mener des études épidémiologiques, car ils sont encore plus nombreux : les infections virales, les bactéries, le tabac, le soleil, les polluants.[lemonde.fr]
  • L'épidémiologie étudie les facteurs d'environnement. La SEP est répartie selon un gradient de latitude. Elle est plus fréquente lorsqu'on s'éloigne de l'équateur et sa prévalence augmente au fur et à mesure qu'on s'élève en latitude.[ffn-neurologie.fr]
Répartition par sexe
Répartition par âge

Physiopathologie

  • Ces travaux laissent ainsi présager d’une implication des lymphocytes B dans les mécanismes physiopathologiques de la SEP. 5, 6, 7 Témoignage patient : les symptômes de la sclérose en plaques 1. 2. Cleveland Clinic. Multiple Sclerosis.[roche.fr]
  • Carte mentale Élargissez votre recherche dans Universalis Physiopathologie La SEP est une maladie inflammatoire du système nerveux central.[universalis.fr]
  • Depuis les années 1980-1990, de nombreux essais thérapeutiques ont été réalisés et se heurtent à plusieurs obstacles du fait des caractéristiques multidimensionnelles de la fatigue, d’une physiopathologie non élucidée à ce jour, des difficultés d’évaluation[elsevier.com]

Prévention

  • Prévention de la sclérose en plaques Il n’existe pas de prévention en ce qui concerne la sclérose en plaques puisque sa cause demeure inconnue.[canalvie.com]
  • Conseil(s) de prévention Il n’existe pas de prévention de la sclérose en plaques. Examen(s) Le diagnostic de la sclérose en plaques est établi lors de l’examen médical qui permet de réunir un ensemble d’éléments cliniques.[santemagazine.fr]
  • La rééducation et la réadaptation ont également une place centrale dans le traitement des symptômes, la prévention des pertes d’autonomie et de certaines complications, le confort de vie. Source : L’accompagnement des personnes handicapées motrices.[apf-francehandicap.org]
  • Néanmoins, il n’a pas d’effet sur l’intensité de la récupération (en dehors de certaines poussées très sévères) ni sur la prévention de nouvelles poussées.[planetesante.ch]
  • Enfin les patients atteints de SEP n'ont aucune prévention spéciale à mettre en place, ni régime particulier à instaurer.[premiers-secours.ooreka.fr]

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