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Pancréatite chronique


Présentation

  • Le tabac est un facteur de risque présent chez plus de 80 % des cas, qui multiplie le risque relatif de PC due à l’alcool. L’hypercalcémie, quelle que soit son origine, peut être impliquée si la calcémie dépasse 3 mmol/L.[hepatoweb.com]
  • Des calcifications peuvent se présenter au niveau du pancréas ( pancréatite chronique calcifiante).[santemagazine.fr]
  • Le risque de développer cette pathologie est présent même en cas de faibles consommations, dès lors qu’elles sont prolongées.[concilio.com]
  • Il existe également une dysrégulation de la sécrétion d’insuline (atteinte plus modérée du pancréas endocrine) et un grand nombre de patients présente une intolérance au glucose, voire un diabète franc.[info-radiologie.ch]
  • Le patient peut présenter des complications de pseudo-kystes dans 40 % des cas.[nutrition.wikibis.com]
Amaigrissement
  • Elles peuvent être aussi en rapport avec une mise en tension du canal de Wirsung (obstrué soit par une calcification, soit par un pseudo-kyste), et deviennent alors chroniques avec crise douloureuse suivant chaque repas, et amaigrissement important.[nutrition.wikibis.com]
  • Recommandations Polycopié national: item 269 Mots-clés A savoir Alcool / hyperCa sur HPT.I Douleur / diarrhée / amaigrissement Calcifications (tardives) / dilatation Cholestase / stéatorrhée et élastase Douleurs PK calcification Complications pseudo-kystes[prepecn.com]
  • Elle est souvent associée à un amaigrissement secondaire à l'appréhension de la prise alimentaire mais elle est aussi favorisée par la dénutrition liée à l’alcoolisme.[hepatoweb.com]
  • Elle est déclenchée ou aggravée par des repas riche en graisses et la consommation d’alcool, ce qui a tendance à provoquer l’amaigrissement du malade qui limite sa prise d’aliments pour éviter la douleur.[pourquoidocteur.fr]
  • Malabsorption (amaigrissement, stéatorrhée, déficits vitaminiques) aux stades tardifs Diabète insulino-dépendant tardif (30% à 5 ans) Complications Les pseudo-kystes et kystes (concernent 20-50% des patients) collections de suc pancréatique, dans/ à distance[wikimedecine.fr]
Vomissement
  • Une augmentation de la douleur et des vomissements peuvent aussi survenir après les repas. Traitements : soigner une pancréatite Hospitalisation et opération " Une pancréatite nécessite d'être hospitalisé.[sante.journaldesfemmes.fr]
  • On retrouve quelquefois une inappétence, des vomissements, un ralentissement du transit associés.[nutrition.wikibis.com]
  • Il peut aussi comprimer l’estomac ou le duodénum et provoquer des douleurs et des vomissements. Ils peuvent aussi s’infecter et conduire à un abcès pancréatique.[pourquoidocteur.fr]
  • La pancréatite chronique est découverte suite à une poussée aiguë dont les signes sont ceux de la pancréatite aiguë (douleurs intense, nausées, voire vomissements…).[santemagazine.fr]
  • De la fièvre, des crampes, des nausées et des vomissements sont d’autres symptômes possibles. Lorsque la pancréatite devient chronique, les douleurs deviennent très intenses et de longue durée.[maxisciences.com]
Stéatorrhée
  • Cela provoque des selles pâles, odorantes, molles et collantes qui sont difficiles à évacuer (stéatorrhée). La perte de poids peut également se produire si la nourriture n’est pas complètement digérée.[commentguerir.com]
  • Recommandations Polycopié national: item 269 Mots-clés A savoir Alcool / hyperCa sur HPT.I Douleur / diarrhée / amaigrissement Calcifications (tardives) / dilatation Cholestase / stéatorrhée et élastase Douleurs PK calcification Complications pseudo-kystes[prepecn.com]
  • La seconde, débutant en moyenne 10 ans après les premiers symptômes, est dominée par l'installation de l'insuffisance pancréatique exocrine ( stéatorrhée ) et endocrine (diabète).[snfge.org]
Nausée
  • La pancréatite chronique est découverte suite à une poussée aiguë dont les signes sont ceux de la pancréatite aiguë (douleurs intense, nausées, voire vomissements…).[santemagazine.fr]
  • De la fièvre, des crampes, des nausées et des vomissements sont d’autres symptômes possibles. Lorsque la pancréatite devient chronique, les douleurs deviennent très intenses et de longue durée.[maxisciences.com]
  • Nausées – avec une sensation de malaise général. Une mauvaise digestion (malabsorption) – En particulier, la digestion des graisses et certaines vitamines est affectée.[commentguerir.com]
  • La pancréatite chronique provoque généralement des douleurs abdominales hautes, avec irradiation vers le dos, des nausées, une perte de poids et/ou une jaunisse.[mongeneraliste.be]
  • Nausées Vomissements Flatulences Selles grasses, éventuellement, diarrhée.[santeweb.ch]
Douleur abdominale
  • La pancréatite chronique peut causer des douleurs abdominales, mauvaise digestion, le diabète et autres complications. L’alcool est la cause la plus fréquente.[commentguerir.com]
  • La pancréatite aiguë se manifeste principalement par des douleurs abdominales soudaines et parfois intenses, particulièrement après manger. L’ abdomen est gonflé, douloureux et sensible au toucher.[maxisciences.com]
  • Douleurs abdominales insistantes d apparition soudaine, en ceinture, souvent avec irradiation dans le dos ou les épaules. Nausées Vomissements Flatulences Selles grasses, éventuellement, diarrhée.[santeweb.ch]
  • Il existe deux types de pancréatite : La pancréatite aiguë qui se traduit par une douleur abdominale s’installant de façon rapidement progressive pour atteindre son maximum en quelques heures.[fimatho.fr]
  • Elle est caractérisée par une pancréatite chronique non-alcoolique se manifestant par une douleur abdominale, une stéatorrhée et une pancréatopathie fibro-calculeuse (voir ce terme).[orpha.net]
Diarrhée
  • Recommandations Polycopié national: item 269 Mots-clés A savoir Alcool / hyperCa sur HPT.I Douleur / diarrhée / amaigrissement Calcifications (tardives) / dilatation Cholestase / stéatorrhée et élastase Douleurs PK calcification Complications pseudo-kystes[prepecn.com]
  • La baisse de production des sucs digestifs pancréatiques provoque une insuffisance de digestion des protéines et des graisses, ce qui conduit à une dénutrition avec perte de poids ; la présence de graisses non digérées dans les selles provoque une diarrhée[ramsaygds.fr]
  • […] signes permettent également de reconnaître une pancréatite chronique : L’insuffisance d’absorption des protéines et des graisses provoquée par la baisse de production des sucs digestifs pancréatiques entraîne une dénutrition avec perte de poids Une diarrhée[concilio.com]
  • Un diabète peut alors se développer, ainsi qu’une diarrhée graisseuse (« stéatorrhée ») due à l’insuffisance de sécrétion des enzymes pancréatiques qui interviennent dans la digestion des graisses. Les douleurs tendent alors à disparaître.[pourquoidocteur.fr]
  • L'absence de ces enzymes conduit à des diarrhées graisseuses que l'on appelle stéatorrhée et à des phénomènes de malabsorption (vitamine B12 par exemple).[info-radiologie.ch]

Bilan

  • […] des maladies causant de l'hypercalcémie ou de l'hypertriglycémie, des anomalies génétiques et des maladies auto-immunes. " Les tumeurs du pancréas peuvent également entraîner une pancréatite aiguë, notamment le cancer et il faut absolument faire un bilan[sante.journaldesfemmes.fr]
  • Au cours du bilan diagnostic, une recherche de diabète est effectuée. Avec quoi peut-on confondre une pancréatite chronique ? Les cancers du pancréas se manifestent par des symptômes voisins de ceux de la pancréatite.[pourquoidocteur.fr]
  • Un bilan de douleurs, ou d'un autre signe, commencera le plus fréquemment par un scanner abdominal centré sur le pancréas.[nutrition.wikibis.com]
  • La CPRM (cholangiopancréatographie par RM) peut être utile dans le bilan préthérapeutique. Si besoin, le tt de choix est le drainage interne (le drainage externe risque de créer une fistule surinfectée).[wikimedecine.fr]
  • Une fois le contexte établi, c’est-à-dire, définir l’âge, le sexe et les antécédents personnels et familiaux du patient, il est nécessaire de faire un bilan biologique suivi d’un bilan radiologique.[fimatho.fr]
Calcification pancréatique
  • La phase sans injection permet de faire le diagnostic de calcifications pancréatiques. Il montre les complications comme les pseudokystes ( Figure n 2 ).[hepatoweb.com]
  • Ces lésions peuvent apparaître secondairement à une nécrose focalisée dans les suites d'une pancréatite aiguë; ou se déterminer en amont d'un obstacle canalaire secondaire à une calcification pancréatique.[nutrition.wikibis.com]
  • Une radio simple de l’abdomen sans préparation montre parfois la présence de calcifications pancréatiques.[pourquoidocteur.fr]
  • La présence de calcifications pancréatiques (50% des cas) renforce l’hypothèse diagnostique.[info-radiologie.ch]
  • Échographie et/ou scanographie qui peuvent montrer une augmentation de volume de tout ou partie du pancréas ou au contraire une atrophie, des calcifications pancréatiques, une dilatation du canal pancréatique principal, des formations kystiques...[snfge.org]
Hypertriglycéridémie
  • Pancréatites sur hypertriglycéridémie des types I à IV. Pancréatites secondaires au déficit en lipoprotéine lipase. La prévalence est inférieure à 1/100000.[fimatho.fr]
  • […] intensifs. (8) Enquête étiologique : Traumatisme : 25 % ; Pathologie générale : purpura rhumatoïde, syndrome de Kawasaki, lupus, maladie de Crohn, syndrome de Reye, syndrome hémolytique et urémique, insuffisance rénale chronique, hyperparathyroïdies, hypertriglycéridémie[pap-pediatrie.fr]
  • Les examens biologiques initiaux devront chercher une cause métabolique (hypertriglycéridémie ou hypercalcémie); ces examens devront de nouveau être réalisés à distance de l'épisode aigu.[laboratoire.exalab.fr]
Augmentation de la lipase
  • Compléments d’information En cas de pancréatite aiguë, l’élévation de l’amylase est parallèle à l’augmentation de la lipase, bien que la lipase s’élève en général plus lentement et demeure élevée plus longtemps.[laboratoire.exalab.fr]
Augmentation de l'amylase
  • L ’administration de médicaments capables de provoquer un spasme du sphincter d’Oddi (par exemple, les médicaments opaciés tels que la morphine ou la codéine) peuvent provoquer une augmentation de l’amylase.[laboratoire.exalab.fr]

Traitement

  • […] de traitement ne sont pas égaux.[concilio.com]
  • Quels sont les traitements ? Le traitement comprend, d’abord, la suppression complète et définitive de l’alcool afin d’empêcher la survenue de poussées douloureuses.[ramsaygds.fr]
  • Nous avons également comparé la chirurgie au traitement conservateur.[cochrane.org]
  • Examen(s) Après un examen médical complet, des examens complémentaires sont pratiqués afin de confirmer la pancréatite chronique : - radiographie abdominale ; - échographie ; - scanner abdominal ; - écho-endoscopie… Traitement(s) Le traitement de la pancréatite[santemagazine.fr]
  • Traitement : comment soigner une pancréatite ? Le traitement de la pancréatite passe d’abord par une mise au repos du pancréas.[maxisciences.com]

Pronostic

  • Toutefois, une hypertransaminasémie, hyperglycémie, hypocalcémie, acidose, hypotension artérielle, ou une association à des troubles respiratoires peuvent être considérés comme des éléments de pronostic plus réservé. (4) L’échographie est un examen décisif[pap-pediatrie.fr]

Étiologie

  • Insuffisance pancréatique mixte Une étiologie principale alcool Ethylisme chronique responsable de 85% des cas de pancréatite chronique !! Seulement après consommation importante et longue: 10-15 verres/j sur 10-15ans..[prepecn.com]
  • […] chronique est causée par : - l’hérédité ; - l’alcoolisme ; - parfois une lithiase (calcul) des voies biliaires ; - des antécédents de radiothérapie ; - une production excessive d’hormone parathyroïdienne ; - une compression par une tumeur… Parfois, aucune étiologie[santemagazine.fr]
  • Eventuel autre tt étiologique.[wikimedecine.fr]
  • L’étiologie la plus fréquente de pancréatite chronique est l’alcoolisme. Il existe des causes plus rares comme l’hyperparathyroïdisme, l’hyperlipidémie, etc. Une origine n’est pas retrouvée dans un nombre significatif de cas.[info-radiologie.ch]
  • Étiologies Les causes les plus habituelles de pancréatite chronique sont : Des causes nutritionnelles, rares en Europe ; l'hyperparathyroïdie (quelle qu'en soit la cause) ; les anomalies génétiques (quelquefois due à une mutation du gène codant la protéine[nutrition.wikibis.com]

Épidémiologie

  • Sevrage alcoolique / Cs spé Support nutritionnel PK asympt. abstention Définition Pancréatite chronique (PC) maladie inflammatoire chronique et fibrosante du pancréas caractérisée par la destruction irréversible du parenchyme exocrine puis endocrine Epidémiologie[prepecn.com]
Répartition par sexe
Répartition par âge

Physiopathologie

  • […] sex ratio: H F 9/1 (cf terrain: alcool) Physiopathologie PC fibrose mutilante lithogénèse sur fond de poussées de PA: 1. Alcool favorise la formation de cristaux et viscosité du suc pancréatique 2.[prepecn.com]

Prévention

  • Conseil(s) de prévention La pancréatite chronique peut être prévenue grâce à : - l’arrêt de la consommation excessive d’alcool ; - le respect des mesures préventives des calculs biliaires (alimentation équilibrée, activité physique régulière…) ; - le[santemagazine.fr]
  • […] calcification Complications pseudo-kystes (3 3) Insuffisance pancréatique exo/endo Cancer du pancréas Douleurs: antalgiques /- prothèse Traitement de l’insuffisance endo(3) / exo(2) Traitement des PK que si 4cm et 6S Glycémie veineuse C du terrain alcoolique Prévention[prepecn.com]
  • Prévention : éviter une pancréatite " Les calculs biliaires, à l'origine de nombreuses pancréatites, peuvent être évités en limitant le surpoids et l'obésité qui sont facteurs de risque de calculs ", explique Vinciane Rebours.[sante.journaldesfemmes.fr]
  • Prévention de la pancréatite La prévention de la pancréatite est avant tout basée sur une bonne hygiène de vie globale : Ne pas fumer Éviter la consommation excessive d’alcool Avoir une alimentation saine Pratique une activité physique régulière Traiter[canalvie.com]
  • La prévention porte aussi ses fruits Contrairement aux idées reçues, vous n’êtes pas obligé de souffrir de ce problème de santé.[jalmalv.fr]

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