Présentation
Présentation au sujet: "La pancréatite auto-immune ( ou pancréatite sclérosante lympho-plasmocytaire LPSP ,pancréatite non alcoolique avec destruction canalaire…) pancréatite. [slideplayer.fr]
Dans le cadre de la maladie à IgG4, une atteinte d’autres organes, synchrone ou métachrone, est présente dans plus de 50% des cas. Le patient peut donc présenter des symptômes relatifs à ces atteintes extra-pancréatiques. [fimatho.fr]
En résumé, le diagnostic de PAI doit être fortement évoqué en écho-endoscopie qu’il s’agisse d’une présentation tumorale ou d’une présentation pancréatitique diffuse, lorsqu’on observe une ductite et/ou une cholangite qui sont des signes clés. [fmcgastro.org]
Respiratoire
- Aspiration
Une masse indolore salivaire est le signe le plus fréquent et est évaluée par l'aspiration... en apprendre davantage Bien que le diagnostic d'IgG4-RD puisse être posé sans biopsie dans un sous-ensemble de patients dans un contexte clinique approprié [merckmanuals.com]
Use of samples from endoscopic ultrasound-guided 19-Gauge fine-needle aspiration in diagnosis of autoimmune pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10(3):316-22. Mizuno N, Bhatia V, Hosoda W, et al. [fmcgastro.org]
Système du corps entier
- Amaigrissement
Les douleurs abdominales, l’ictère et un amaigrissement récent (faisant suspecter une lésion tumorale) sont les signes les plus rapportés. Une pancréatite aigue inaugurale est rare(2). [memoires.scd.univ-tours.fr]
Il n’est pas rare de constater un amaigrissement important du fait d’une appréhension à la prise alimentaire ; Des selles fréquentes et grasses (stéatorrhées). [santemagazine.fr]
Un amaigrissement est parfois observé, lié à l’insuffisance pancréatique exocrine et/ou au diabète présent dans 65 % des cas. [fmcgastro.org]
- Pseudo-tumeur
[…] sténosé ou collabé, mais visible dans la pseudo tumeur, signe exceptionnellement retrouvé dans l’adénocarcinome pancréatique. [fmcgastro.org]
- Malaise
Nausées – avec une sensation de malaise général. Une mauvaise digestion (malabsorption) – En particulier, la digestion des graisses et certaines vitamines est affectée. [commentguerir.com]
Elle provoque parfois les symptômes typiques de l'hépatite virale, dont une anorexie, une sensation de malaise... en apprendre davantage, lymphome Revue générale des lymphomes Les lymphomes représentent un groupe hétérogène de tumeurs affectant les systèmes [merckmanuals.com]
Vignette clinique Nous rapportons le cas d’un patient de 47 ans admis aux urgences pour un malaise associé à une douleur abdominale intense et diffuse, une anurie de 48 heures et des vomissements incoercibles durant depuis 1 semaine. [louvainmedical.be]
- Lymphadénopathie
[…] de patients dans un contexte clinique approprié (p. ex., syndrome de Mikulicz) lorsqu'il est associé à un taux sérique élevé d'IgG4, une biopsie est habituellement nécessaire pour distinguer les IgG4-RD d'autres causes de lésions tumorales et/ou de lymphadénopathie [merckmanuals.com]
Neurologique
- Confusion
La PAI pouvait être confondue avec un cancer du pancréas en raison de la confusion des résultats cliniques et radiologiques, mais une reconnaissance radiologique précoce pourrait aider à éviter les interventions chirurgicales inutiles. [anafrimed.net]
Bilan
Le bilan lipidique avait retrouvé une hypercholestérolémie et une hypertriglycéridémie et le bilan phosphocalcique normal. L´ACE était élevé à 156 µg/L. le dosage de l´IgG4 était revenu> 6,8g/L. [ncbi.nlm.nih.gov]
Discussion Bilan étiologique face à une pancréatite aigüe (PA) Alcoolisme chronique (40%) Maladie lithiasique (40%) : une origine biliaire doit être évoquée systématiquement et en premier lieu. [louvainmedical.be]
D’autres marqueurs permettent d’évaluer la gravité de la maladie : bilan électrolytique et rénal, hémogramme, plaquettes, CRP, calcémie, PaO2… Les examens d’imagerie sont confirmatifs et évaluent la sévérité de la pancréatite : une échographie abdominale [santemagazine.fr]
Un nouveau bilan (clinique, biologique et d’imagerie) réalisé après 2 semaines de traitement est indiqué. [fmcgastro.org]
Traitement
En cas de symptômes, le traitement repose sur une corticothérapie (40mg/j) pendant 1 mois suivi d’une décroissance progressive. En cas de corticorésistance ou corticodépendance un traitement par immunomodulateurs sera à discuter. [fimatho.fr]
Ils ne visent en aucun cas à remplacer un avis médical spécialisé et ne doivent pas être utilisés comme base pour le diagnostic ou le traitement. [orpha.net]
L’absence d’une autre étiologie et l’aspect en imagerie a permis de retenir l’origine auto-immune confortée par la réponse constante au traitement corticoïde. [ao.um5s.ac.ma]
Corticostéroïdes Traitement ciblé des lymphocytes B par le rituximab Le traitement de l'IgG4-RD vise à réduire l'inflammation, induire une rémission et préserver la fonction des organes. [merckmanuals.com]
Pronostic
Contrôle de la douleur Supplémentation en enzymes pancréatiques Prise en charge du diabète Le pronostic de la pancréatite chronique varie. [msdmanuals.com]
Si la pancréatite bénigne est réversible et de bon pronostic, la nécrose totale de la glande pancréatique est à craindre lorsque l’inflammation est importante. « De plus la pancréatite peut causer un syndrome inflammatoire généralisé à l’ensemble de l [santemagazine.fr]
Étiologie
Abstract: La survenue d’une pancréatite aigue dans un contexte d’auto-immunité soulève un problème étiologique et nosologique. [ao.um5s.ac.ma]
Nous rapportons un cas d’un homme âgé de 35 ans, adressé pour la recherche étiologique d’une pancréatite aiguë récidivante évoluant depuis 6 mois. L’amylasémie était élevée à 286 UI/l < 60 (5N) ainsi que la lipasémie à 286 UI/l < 60 (5N). [anafrimed.net]
Le CT Scan abdominal à l’admission, sans produit de contraste à cause de l’insuffisance rénale aigue, confirme une pancréatite sévère de catégorie E dont l’étiologie est alors toujours inconnue. [louvainmedical.be]
À noter que le tabac est un facteur de risque qui multiplie les risques de pancréatites liées à l’alcool ; Les calculs biliaires dont les étiologies sont diversifiées : facteurs héréditaires, âge, obésité, diabète, etc. [santemagazine.fr]
[…] de la bouche, des yeux et d'autres muqueuses... en apprendre davantage, sarcoïdose Sarcoïdose La sarcoïdose est une maladie inflammatoire caractérisée par une infiltration d’un ou plusieurs organes et tissus par des granulomes sans nécrose caséeuse; l'étiologie [merckmanuals.com]
Épidémiologie
A travers une revue de la littérature nous avons précisé les aspects épidémiologiques, physiopathologiques, cliniques, para clinques, évolutifs et thérapeutiques de ces différentes formes de pancréatite. [ao.um5s.ac.ma]
L’épidémiologie de la PAI de type I est mieux connue : au Japon, sa prévalence est estimée à 2,2/100 000 et son incidence annuelle à 0,9/100 000. Elle représente 96 % des cas de PAI au Japon et au moins 80 % en Occident. [fmcgastro.org]
Physiopathologie
A travers une revue de la littérature nous avons précisé les aspects épidémiologiques, physiopathologiques, cliniques, para clinques, évolutifs et thérapeutiques de ces différentes formes de pancréatite. [ao.um5s.ac.ma]
[…] dont les avancées récentes en ce qui concerne les critères histologiques et cliniques qui sont devenus plus précis, ont permis de limiter une prise en charge inadaptée, mais malgré ces avancés demeurent encore des lacunes concernant nos connaissance en physiopathologie [ao.um5.ac.ma]
Une maladie inflammatoire de l’intestin est associée dans 20 à 30 % des cas sans explication physiopathologique connue. [em-consulte.com]
Cependant, de nombreuses lacunes persistent dans nos connaissances: sur la physiopathologie, l´identification de biomarqueurs spécifiques autres que les IgG4, l´histoire naturelle de la maladie et l´évaluation du risque de cancer à long terme, les performances [ncbi.nlm.nih.gov]
La connaissance de la physiopathologie a beaucoup évolué au cours des dernières années grâce à l’étude des populations lymphocytaires dans les tissus et le sang. [fmcgastro.org]
Prévention
Sa fonction varie probablement selon le contexte; dans les maladies allergiques, on pense à un rôle immuno-inhibiteur de prévention des réactions anaphylactiques aux allergènes. [merckmanuals.com]
Quels conseils de prévention ? Il semble difficile de prévenir l’apparition de la pancréatite. Cependant, certaines précautions permettent de diminuer les chances de développer cette affection. Traiter un alcoolisme chronique. [santemagazine.fr]