Présentation
Des troubles de conscience sont présents dans cinq cas dont quatre graves. Par trois fois ils ont été révélateurs de l’atteinte ischémique. [em-consulte.com]
La disposition « classique » n’est présente que dans 60% des cas. [nanopdf.com]
Enfin, des atteintes étendues du tronc cérébral avec souffrance de la substance réticulée vont avoir comme présentation une somnolence voire un coma d’emblée ou éventuellement progressif après avoir présenté des signes de focalisation neurologique ce [neuro-dev.unilim.fr]
Respiratoire
- Toux
Tous droits réservés. Artículo precedente 707 - Parésie partielle du III révélant un chordome : à propos d’un cas. [em-consulte.com]
Par ailleurs, il ne peut pas être administré à tous les patients. [parismatch.com]
Contributions des auteurs Tous les auteurs ont contribué à la réalisation de ce travail. Tous ont lu et approuvé la version finale du manuscrit. Références 1. Edward R Smith, Michael Scott R. Moya Moya: Epidemiology, Présentation, and Diagnosis. [ncbi.nlm.nih.gov]
Tous les anévrismes géants portent un risque très supérieur justifiant la discussion d’un traitement. [unilim.fr]
Système du corps entier
- Inflammation
[…] inflammation de la paroi de l’artère dans des maladies inflammatoires générales : maladie de Horton chez le sujet de plus de 50 ans ou maladie de Takayasu chez la femme jeune en cas d’OACR par exemple, - A l’inflammation de la paroi de l’artère dans des [polevision.fr]
Pour le reste, près de 80 causes différentes existent pour expliquer l’infarctus cérébral, comme trop de globules rouges, trop de plaquettes, une inflammation des vaisseaux, etc. [fedecardio.org]
Le traitement médicamenteux consiste à diminuer l’activité des plaquettes ( antiagrégant plaquettaire ) et à diminuer l’inflammation ( statines ) au niveau de la plaque d’athérome pour limiter le risque d’embolie, mais aussi à diminuer les facteurs de [chirvtt.fr]
Les vomissements répétés peuvent entraîner des maux divers tels que : l'érosion de l'émail des dents, une inflammation de l’œsophage, un gonflement des glandes salivaires et une baisse du taux de potassium pouvant provoquer des troubles du rythme voire [passeportsante.net]
Psychiatrique
- Illusion
Le vertige est la sensation, l'illusion de la rotation des objets autour de soi. [sante.lefigaro.fr]
Cardiovasculaire
- Cardiopathie
[…] causes : a. l'athérosclérose des artères cervico-cérébrales : 30 à 50% des cas, lié à la formation d'athérome au niveau de l'intima du vaisseau (41) ; b. les lacunes cérébrales : 30% des cas (41), liées à l'occlusion des artérioles perforantes ; c. les cardiopathies [memoireonline.com]
Cardiopathies emboligènes B. Hémorragies intraparenchymateuses 1. Microangiopathie associée à l'HTA chronique Tableau 27.3. Principales cardiopathies emboligènes. 2. [cen-neurologie.fr]
C'est également associé à un risque accru du développement de la rappe cérébrale et de la cardiopathie ischémique. Il est dû au développement de l'athérosclérose dans les artères systémiques et oculaires. [news-medical.net]
Zoom Observation 5 Un homme de 90 ans, aux antécédents d’HTA, de cardiopathie valvulaire et d’insuffisance rénale chronique, fut adressé aux urgences pour trouble de la conscience. Il avait été retrouvé inconscient par son épouse le matin au réveil. [em-consulte.com]
Neurologique
- Agitation
En cas d'obstruction d'une artère sylvienne, il s'agit d'un infarctus sylvien dont la conséquence est une souffrance du cerveau, responsable de symptômes d' accident vasculaire cérébral : les signes évocateurs d'un AVC dans ce territoire sont une hémiplégie [sante-medecine.journaldesfemmes.fr]
Il s’agit de médicaments destinés à s’opposer à la cascade d’évènements qui conduisent notamment à la mort des neurones. [inserm.fr]
Il s’agit d’une technique de chirurgie conventionnelle nécessitant une incision au niveau du cou afin d’exposer l’artère et la clamper. [chu-poitiers.fr]
Le plus souvent il s'agit d'une rupture artérielle principalement au niveau des artères de petit calibre et les perforantes ; b. les malformations vasculaires cérébrales : 5% des hémorragies dans les anévrismes artériels et les angiomes artério-veineux [memoireonline.com]
La dilatation se fait avec un ballonnet gonflable, qui «ouvre» la lumière de l'artère rétrécie et le stent agit comme un étai, qui permet de maintenir la paroi artérielle dilatée «ouverte». [sante.lefigaro.fr]
- Hémianopsie latérale homonyme
Les signes cliniques les plus fréquents sont : Un déficit moteur à prédominance brachio-faciale Un déficit sensitif associé Une hémianopsie latérale homonyme Les autres signes cliniques fréquents dépendent de l’hémisphère atteint. [neuro-dev.unilim.fr]
Résultats : Le champ visuel : hémianopsie latérale homonyme gauche. Bilan cardiovasculaire normal. IRM : infarctus cérébral occipital sur les séquences de diffusion. [em-consulte.com]
En cas de lésion d’un seul côté, l’hémichamp visuel opposé se trouve amputé : c’est l’hémianopsie latérale homonyme. Un patient atteint dans le cortex visuel gauche et souhaitant reproduire un schéma ne dessinerait alors que sa partie droite. [cerveauetpsycho.fr]
[…] controlatérale Aphasie, apraxie Négligence Circulation postérieure Artère cérébrale postérieure Hémianopsie latérale homonyme controlatérale, cécité corticale Hémianesthésie Problèmes mnésiques Territoire vertébrobasilaire Atteinte des nerfs crâniens [cnfs.ca]
- Apraxie
[…] s'agit d'un infarctus sylvien dont la conséquence est une souffrance du cerveau, responsable de symptômes d' accident vasculaire cérébral : les signes évocateurs d'un AVC dans ce territoire sont une hémiplégie plus ou moins importante, une aphasie, une apraxie [sante-medecine.journaldesfemmes.fr]
Lorsque l'hémisphère mineur est atteint, il existe une héminégligence (le patient méconnait son hémicorps gauche), une indifférence du patient pour ses troubles (anosognosie), une apraxie (impossibilité de recopier des figures, etc.). [info-radiologie.ch]
Apraxie idéomotrice de la main. Syndrome frontal (adynamie, syndrome dysexécutif); en cas d'atteinte bilatérale et complète, un mutisme akinétique est observé. Fig. 27.3. Infarctus en territoire carotidien. IRM séquence de diffusion. A. [cen-neurologie.fr]
[…] crurale Syndrome frontal (confusion, apathie, agitation, altération du jugement, mutisme) Artère cérébrale moyenne (plus fréquent) Hémiparésie ou hémiplégie controlatérale à prédominance brachiofaciale Dysarthrie Hémianopsie controlatérale Aphasie, apraxie [cnfs.ca]
- Apathie
En cas de lésion, le patient présente un syndrome dit frontal avec des troubles du comportement, de la personnalité, du jugement et une apathie (perte d’initiative). L’aire de Broca gère la production du langage. [cerveauetpsycho.fr]
Circulation antérieure Artère ophtalmique Cécité monoculaire Artère cérébrale antérieure (atteinte plus rare) Hémiparésie ou hémiplégie controlatérale à prédominance crurale Syndrome frontal (confusion, apathie, agitation, altération du jugement, mutisme [cnfs.ca]
- Syndrome méningé
Anamnèse Céphalée intense résistante brutale Absence de déficit Absence de syndrome méningée Résultats Artériographie : Rétrecissement focal calibre artériel artère cérébral antérieur gauche Absence d’autres rétrecissements IRM : Hématome de paroi : - [imaios.com]
Bilan
Le bilan sanguin du patient (hémogramme, bilan lipidique, bilan de thrombophilie, homocystéine et autres analyses biochimiques) était normal et l'électrocardiogramme et l'échocardiogramme n'ont rien montré de particulier. [jcda.ca]
Bilan cardiovasculaire normal. IRM : infarctus cérébral occipital sur les séquences de diffusion. Discussion : Il s’agit d’un accident vasculaire cérébral par ischémie occipitale d’origine très probablement athéromateuse. [em-consulte.com]
Une angiographie cérébrale a été réalisée dans le cadre du bilan étiologique, par ponction de l'artère fémorale, et cathétérisme sélectif de l'artère carotide interne droite. [ncbi.nlm.nih.gov]
Sérum
- Dyslipidémie
Facteurs de risques : HTA, dyslipidémie et le tabagisme. [em-consulte.com]
Le patient ne présentait pas de facteurs de risque d'athérosclérose vasculaire (p. ex., hypertension, diabète, coronaropathies, dyslipidémie ou tabagisme) et n'avait pas d'antécédents familiaux de dissections. [jcda.ca]
Traitement
[…] du traitement médical standard. [univadis.fr]
(voir tableau Stratégies visant à prévenir et traiter les complications des accidents vasculaires cérébraux Stratégies visant à prévenir et traiter les complications des accidents vasculaires cérébraux ); ces mesures améliorent nettement le pronostic [msdmanuals.com]
[…] équivalents au traitement par TIV. [sfnr.net]
Une patiente de 62 ans, sans antécédents connus, a été traitée 4 jours plus tôt pour un infarctus sylvien droit (hémiplégie gauche, héminégligence gauche et NIHSS=15). [ssvq.org]
Il est admis qu'un tel rétrécissement de la carotide doit être traité. 2. [saintluc.be]
Pronostic
Les familles doivent être prévenues avant la chirurgie* que l’amélioration majeure du pronostic vital a pour prix un risque de handicap. [larevuedupraticien.fr]
Evolutivité - Pronostic L’histoire naturelle de la maladie et du syndrome de Moya-Moya est mal connue car l’évaluation du pronostic chez les patients non opérés se limite à quelques dizaine de cas au maximum. [cervco.fr]
Pronostic en cas d'AVC Le pronostic d'aphasie dans les suites d'AVC est généralement mauvais. [orthophonie.ooreka.fr]
Le pronostic immédiat (vital) et le pronostic ultérieur (fonctionnel) dépendent de la rapidité et de la qualité de la prise en charge. [cen-neurologie.fr]
Cependant, avec le bon traitement, le pronostic de cet état est généralement bon. [jcda.ca]
Étiologie
L'étiologie est dominée par la rupture anévrysmale dans 50 à 70% des cas. Dans 10 à 20% l'origine est indéterminée (40). 2. L'hémorragie cérébrale : lorsque le saignement se produit dans le parenchyme cérébral. [memoireonline.com]
L’athérosclérose étant le facteur étiologique dans 90 % des cas. En faveur de celle-ci : L’âge supérieur à 45 ans. Facteurs de risques : HTA, dyslipidémie et le tabagisme. [em-consulte.com]
Étiologie Les AIT et les infarctus cérébraux partagent les mêmes causes. Le bilan étiologique sera identique dans les deux situations (cf. infra). 5. [cen-neurologie.fr]
Son étiologie reste encore mal élucidée et représente 10 à 15% des causes d'accidents vasculaires cérébraux (AVC). [ncbi.nlm.nih.gov]
Épidémiologie
En sa faveur plaident un argument épidémiologique (le nombre des anévrismes découverts augmentent avec l’âge), un argument expérimental (création d’un anévrisme expérimental chez le rat hypertendu soumis à un régime alimentaire particulier), et la découverte [unilim.fr]
Epidémiologie La fréquence de la maladie varie en fonction des populations. Au Japon, où la maladie est la plus fréquente, le diagnostic de Moya-Moya est évoqué au cours d’un examen radiologique en l’absence de tout symptôme dans 1 cas sur 2000. [cervco.fr]
Sur le plan épidémiologique, le syndrome de Moya-Moya a été décrit pour la première au Japon. Il y a 2 pics d'âge où l'atteinte est plus fréquente: les enfants autour de 5 ans et les adultes autour de 40 ans. [ncbi.nlm.nih.gov]
Définitions et épidémiologie Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont caractérisés par la survenue brutale d'un déficit neurologique focal. [cen-neurologie.fr]
Physiopathologie
Le mécanisme physiopathologique exact du SHC est inconnu mais est en lien avec une perturbation de l’autorégulation cérébrale conduisant à une augmentation du débit sanguin cérébral avec altération de la barrière hémato-encéphalique. [ssvq.org]
Etiologie/physiopathologie La maladie de Moya-Moya débute par une sténose (ou rétrécissement) des artères de gros calibre situées au niveau de la base du crâne. [cervco.fr]
La physiopathologie est mal connue. [ncbi.nlm.nih.gov]
La détection des microembolies cérébrales peut apporter des informations sur le mécanisme physiopathologique de l’ischémie. [medix.free.fr]
Physiopathologie Le fonctionnement cérébral nécessite un apport sanguin constant en oxygène et en glucose. [cen-neurologie.fr]
Prévention
D'autres stratégies de prévention des accidents vasculaires cérébraux sont adoptées en fonction des facteurs de risque du patient. [msdmanuals.com]
La future prévention des accidents vasculaires cérébraux ou des événements occlusifs récurrents dans l'oeil est également commencée. [news-medical.net]
Prévention secondaire des infarctus cérébraux La prévention secondaire dépend de la cause de l'infarctus cérébral. 1. [cen-neurologie.fr]
[…] pour la prévention de l'anorexie et de la boulimie le 19 novembre 2018 "Mince alors" est une vidéo ludique destinée aux adolescents pour les aider à comprendre ce que sont les troubles du comportement Alimentaire (TCA), notamment l'anorexie et la boulimie [psycom.org]
L’AVC est donc largement accessible à la prévention, et celle-ci est encore peu développée en France. [frcneurodon.org]