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Maladie cœliaque chez l'enfant


Présentation

  • Elle est caractérisée par sa présentation radioclinique, sa lésion histologique caractéristique et son extrême corticosensibilité.[bdsp-ehesp.inist.fr]
  • Elle s'exprime par une symptomatologie clinique variable, dont la forme atypique présente des affections extra-intestinales.[thesesante.ups-tlse.fr]
  • La majorité des cas de MC étaient asymptomatiques lors de leur présentation, sans signe apparent de malnutrition.[caducee.net]
  • La plupart de nos patients ont présenté deux symptômes ou plus. Sur le plan histologique, une atrophie villositaire, stade 3, était notée chez plus de 80,5% des cas.[chu-fes.ma]
  • L'enfant présente souvent une diarrhée chronique, il est fatigué, apathique et triste. Son abdomen est ballonné et ses membres graciles. Il existe le plus souvent un ralentissement de la croissance en poids et en taille.[uneviesansgluten.jimdo.com]
Anémie
  • Chez l'enfant plus âgé, la maladie peut être peu symptomatique, limitée isolément à une petite taille, un retard d’apparition de la puberté, une anémie ferriprive chronique (anémie par perte de sang chronique ), des anomalies de l'émail dentaire, des[uneviesansgluten.jimdo.com]
  • Avec le temps, la maladie coeliaque peut être à l'origine de complications sérieuses, comme de l’anémie, de l’ostéoporose, une infertilité (chez la femme), et même le cancer. C’est pourquoi il est important de poser un diagnostic précoce.[passionsante.be]
  • En l'absence de régime, elle risque d'évoluer vers une anémie, un retard de croissance et un retard mental. La guérison est fréquente à 6 ou 7 ans. Il faut exclure le gluten du régime alimentaire.;[chu-rouen.fr]
  • Il en est de même pour : Une anémie avec carence en fer sans autres symptômes. Un diabète. Une fragilité du tissu osseux. Des troubles digestifs inexpliqués. Un herpès.[vulgaris-medical.com]
  • Chez l’enfant plus âgé, la maladie peut être peu symptomatique, limitée isolément à une petite taille, un retard d’apparition de la puberté, une anémie ferriprive chronique, des anomalies de l’émail dentaire, des douleurs articulaires… Chez l’adulte,[allergobox.com]
Fatigue
  • Les signes sont principalement digestifs (selles molles, diarrhées, douleurs abdominales…); mais la malnutrition s'accompagne aussi de fatigue, d'un amaigrissement, d'une anémie, etc.[mongeneraliste.be]
  • La moitié de ces enfants souffrent des symptômes comme des maux de ventre, de la fatigue ou de l’intolérance alimentaire. La plupart du temps, mais pas toujours, la croissance est normale. Les autres n’ont aucun symptôme.[passionsante.be]
  • L’enfant présente souvent une diarrhée chronique, il est fatigué, apathique et triste. Son abdomen est ballonné et ses membres graciles. Il existe le plus souvent un ralentissement de la croissance en poids et en taille.[allergobox.com]
  • Fatigue, jambes de plomb. Difficultés à se réveiller le matin. Esprit régulièrement « embrumé ». Souvent ballonné.[irbms.com]
  • Pour la MC, il y a un syndrome de malabsorption et des troubles digestifs qui s’accompagnent, chez l’enfant, de perte de poids, de problèmes de croissance… et chez l’adulte, de fatigue, d’anémie, d’ostéoporose….[myriade.fr]
Amaigrissement
  • On ne prenait alors en compte que ses formes les plus classiques (et les plus facilement observables) que sont la diarrhée, l'amaigrissement, les douleurs abdominales et les signes biologiques liés à des difficultés d'absorption : manque de fer, de calcium[uneviesansgluten.jimdo.com]
  • Les signes sont principalement digestifs (selles molles, diarrhées, douleurs abdominales…); mais la malnutrition s'accompagne aussi de fatigue, d'un amaigrissement, d'une anémie, etc.[mongeneraliste.be]
  • Elle provoque un dérèglement du fonctionnement de l’intestin grêle et entraîne une mauvaise absorption des aliments, avec une diarrhée chronique et des douleurs abdominales, conduisant à une malabsorption des éléments nutritifs, un amaigrissement et des[diabete-robertdebre.aphp.fr]
  • Les principaux symptômes sont les diarrhées, les maux de ventre, un risque de déshydratation, un teint pâle, une mauvaise haleine… Fatigué, amaigri et peu endurant, l’enfant est dans un mauvais état de santé général, qui ressemble à une gastro-entérite[babystock.fr]
  • En cause, la grande variété des formes qu’elle peut prendre chez l’adulte, avec le plus souvent des symptômes modérés et peu spécifiques (ballonnements, fatigue, anémie, troubles gastro-intestinaux chroniques et de l’humeur, amaigrissement, douleurs articulaires[lamutuellegenerale.fr]
Crampes musculaires
  • Plus souvent que chez l’enfant, la maladie peut être mono-symptomatique (anémie ferriprive, ostéoporose…) ou atypique (se manifestant par des crampes musculaires, une stomatite aphteuse, des irrégularités menstruelles, des fausses couches à répétition[uneviesansgluten.jimdo.com]
Stomatite aphteuse
  • Plus souvent que chez l’enfant, la maladie peut être mono-symptomatique (anémie ferriprive, ostéoporose…) ou atypique (se manifestant par des crampes musculaires, une stomatite aphteuse, des irrégularités menstruelles, des fausses couches à répétition[uneviesansgluten.jimdo.com]
  • aphteuse récidivante Déficit sélectif en IgA Perte pondérale inexpliquée Syndrome de Turner Diabète de type 1 Les autres signes cliniques chez les enfants sont les suivants : Anorexie Constipation chronique Retard de la puberté Retard de croissance Irritabilité[ncbi.nlm.nih.gov]
Diarrhée
  • La symptomatologie clinique était dominée par la diarrhée (68%), le retard staturo-pondéral (60.9%), la pâleur cutanéo-muqueuse (36%), le ballonnement abdominal (27.8%), et les vomissements (18.4%).[chu-fes.ma]
  • Chez l'enfant • distension abdominale (ventre gonflé) • douleurs abdominales • diarrhée • bras et jambes maigres • retard de poids et de croissance • perte de poids • retard de puberté • anémie • défauts de l’émail des dents • aphtes Chez l'adulte • diarrhée[passionsante.be]
  • Elle provoque un dérèglement du fonctionnement de l’intestin grêle et entraîne une mauvaise absorption des aliments, avec une diarrhée chronique et des douleurs abdominales, conduisant à une malabsorption des éléments nutritifs, un amaigrissement et des[diabete-robertdebre.aphp.fr]
  • L'enfant présente souvent une diarrhée chronique, il est fatigué, apathique et triste. Son abdomen est ballonné et ses membres graciles. Il existe le plus souvent un ralentissement de la croissance en poids et en taille.[uneviesansgluten.jimdo.com]
  • L’enfant présente souvent une diarrhée chronique, il est fatigué, apathique et triste. Son abdomen est ballonné et ses membres graciles. Il existe le plus souvent un ralentissement de la croissance en poids et en taille.[allergobox.com]
Diarrhée chronique
  • Généralités Le diagnostic de maladie coeliaque devrait être envisagé devant une diarrhée chronique s'accompagnant d'une malabsorption. Il en est de même pour : Une anémie avec carence en fer sans autres symptômes. Un diabète.[vulgaris-medical.com]
  • Elle provoque un dérèglement du fonctionnement de l’intestin grêle et entraîne une mauvaise absorption des aliments, avec une diarrhée chronique et des douleurs abdominales, conduisant à une malabsorption des éléments nutritifs, un amaigrissement et des[diabete-robertdebre.aphp.fr]
  • chronique • constipation • travail abdominal anormal • selles malodorantes • pertes de matière fécale (« traces de freinage ») • dépression, sautes d’humeur • ballonnements • douleurs abdominales • nausées • perte de poids • flatulences • ostéoporose[passionsante.be]
  • L'enfant présente souvent une diarrhée chronique, il est fatigué, apathique et triste. Son abdomen est ballonné et ses membres graciles. Il existe le plus souvent un ralentissement de la croissance en poids et en taille.[uneviesansgluten.jimdo.com]
  • Il la décrit comme l’apparition, chez l'enfant, de signes digestifs majeurs avec diarrhée chronique, fatigue extrême et troubles de la croissance.[maviesansgluten.bio]
Douleur abdominale
  • […] chronique • constipation • travail abdominal anormal • selles malodorantes • pertes de matière fécale (« traces de freinage ») • dépression, sautes d’humeur • ballonnements • douleurs abdominales • nausées • perte de poids • flatulences • ostéoporose[passionsante.be]
  • En effet, le syndrome de l’intestin irritable du sportif apporte fatigue, nausées, ballonnements, douleurs abdominales, flatulences, besoin de déféquer et inconfort digestif et anxiété.[irbms.com]
  • Les signes sont principalement digestifs (selles molles, diarrhées, douleurs abdominales…); mais la malnutrition s'accompagne aussi de fatigue, d'un amaigrissement, d'une anémie, etc.[mongeneraliste.be]
  • Elle provoque un dérèglement du fonctionnement de l’intestin grêle et entraîne une mauvaise absorption des aliments, avec une diarrhée chronique et des douleurs abdominales, conduisant à une malabsorption des éléments nutritifs, un amaigrissement et des[diabete-robertdebre.aphp.fr]
  • – chez un enfant de 4 à 18 mois - Des signes digestifs : constipation, ballonnements, diarrhées, douleurs abdominales, survenant volontiers après sevrage et introduction des farines, Mais également des signes généraux persistants : Vitesse de croissance[bebesante.fr]
Vomissement
  • La symptomatologie clinique était dominée par la diarrhée (68%), le retard staturo-pondéral (60.9%), la pâleur cutanéo-muqueuse (36%), le ballonnement abdominal (27.8%), et les vomissements (18.4%).[chu-fes.ma]
  • Certains bébés ont alors des symptômes comme une distension abdominale, une perte d’appétit, des vomissements et de la diarrhée. Ils présentent un retard de croissance et de prise de poids, ont les quatre membres maigres et pleurent beaucoup.[passionsante.be]
  • Le phénomène d’intolérance fait alors son apparition, provoquant au passage : diarrhées, ballonnements, maux de ventre, vomissements et perte d’appétit. En France, il y a environ 1 enfant sur 2 500 concerné par l’intolérance au gluten.[pediact.com]
  • SYMPTÔMES DE LA MALADIE CŒLIAQUE carences : en fer, en vitamines, en magnésium… troubles alimentaires : anorexie ou manque d’appétit problèmes digestif, intestinal et abdominal : vomissement, diarrhée chronique alternant parfois avec une constipation,[lafeesansgluten.com]
  • Des douleurs abdominales, des vomissements, un retard de croissance ou une petite taille, ainsi qu'un retard de puberté, peuvent également survenir. Les adultes rencontrent également diarrhées, fatigue, perte de poids.[mongeneraliste.be]
Intolérance alimentaire
  • La moitié de ces enfants souffrent des symptômes comme des maux de ventre, de la fatigue ou de l’intolérance alimentaire. La plupart du temps, mais pas toujours, la croissance est normale. Les autres n’ont aucun symptôme.[passionsante.be]
  • La maladie cœliaque (intolérance au gluten) est l’une des intolérances alimentaires les plus courantes dans le monde, et sa prévalence est en augmentation dans les pays industrialisés.[lllfrance.org]

Bilan

  • Il comprend un bilan sanguin et une biopsie intestinale Le bilan sanguin porte sur : La recherche d’anticorps anti endomyosum, anticorps antigliadine et d’anticorps anti transglutaminase Le bilan biologique chez l’adulte : dosage du fer, du calcium, du[uneviesansgluten.jimdo.com]
  • Attention : De pseudos "bilans nutritionnels" ne suffisent pas à poser le diagnostic, et encore moins à justifier la mise en place d'un régime.[mongeneraliste.be]
  • […] étiologique et diagnostique, dont un bilan biologique, pour poser les bases d’une prise en charge adaptée.[irbms.com]
  • Ainsi il faut y penser et réaliser les tests sanguins : si ceux-ci sont positifs il faudra pratiquer un bilan endoscopique dans la grande majorité des cas.[macsf-exerciceprofessionnel.fr]
  • La première étape est un bilan sérologique. - Les IgA anti transglutaminase humaine (ATG H) et les autoanticorps anti-endomysium de classe IgA (AEM IgA) sont les meilleurs tests disponibles pour le diagnostic et pour le suivi de l’observance avec respectivement[unaformec.org]
HLA-DQ2
  • Le complexe peptides du gluten et transglutaminases est alors reconnu par les lymphocytes intestinaux et entraine l’immunisation chez des sujets porteurs d’un HLA DQ2 ou DQ8. 90% des patients cœliaques sont porteurs de l’HLA DQ2 et dans une moindre proportion[macsf-exerciceprofessionnel.fr]
  • Les personnes porteuses de l’HLA-DQ2 homozygote présentent le risque le plus élevé (jusqu’à 40 %) de maladie cœliaque 3, mais les personnes porteuses des HLA-DQ2 et HLA-DQ8 hétérozygotes présentent aussi un risque élevé.[ncbi.nlm.nih.gov]
  • Plus de 97% des patients présentant une MC ont des marqueurs HLA DQ2 et/ou DQ8 contre 40 % dans la population générale.[unaformec.org]
  • Les données portaient sur 1 679 enfants qui étaient HLA DQ2 ou DQ8. On a pris en compte l’âge au moment de l’introduction du gluten (à 6 mois par rapport à 6 mois) et la durée de l’allaitement ( 6 mois par rapport à 6 mois).[lllfrance.org]

Traitement

  • Le traitement repose sur le régime sans gluten, à vie (RSG).[chu-fes.ma]
  • Le traitement par régime alimentaire sans gluten pourra alors être débuté.[bichat-larib.com]
  • Traitement Le seul traitement de la maladie cœliaque consiste à suivre un régime sans gluten strict et à vie. Il n’existe aujourd’hui, aucun traitement médicamenteux. L’exclusion du gluten de l’alimentation est donc le souci quotidien des malades.[allergobox.com]
  • Quel traitement ? Actuellement le traitement est le régime sans gluten à vie (RSG).[macsf-exerciceprofessionnel.fr]
  • De nouveaux traitements à venir La difficulté à adhérer au régime sans gluten a encouragé les chercheurs à imaginer de nouveaux traitements pour les patients cœliaques.[planetesante.ch]

Étiologie

  • […] bénéficier d’une véritable révolution thérapeutique avec l’arrivée des médicaments type biothérapies mais les MICI ne sont pas véritablement en lien avec le gluten; il est donc important avant l’instauration d’un régime sans gluten de réaliser un bilan étiologique[irbms.com]

Épidémiologie

  • 07 mai 2002 La prévalence de maladie cœliaque (MC) apparaissant après le déclenchement d’un diabète de type 1 chez l’enfant, est environ 20 fois plus importante que dans la population générale, selon une étude épidémiologique longitudinale de six années[caducee.net]
  • Il s’agit d’une étude rétrospective sur une période s’étalant de mai 2002 au décembre 2009 et dont le but est de déterminer le profil épidémiologique, clinique, para-clinique et thérapeutique des patients ayant colligés dans le service de pédiatrie au[chu-fes.ma]
  • Épidémiologie La prévalence de la maladie coeliaque est actuellement estimée entre 1 pour 250 et 1 % de la population générale, mais n'est pas toujours parlante.[vulgaris-medical.com]
  • Prévalence Elle varie de 0,5 à 1% de la population dans les études épidémiologiques. La MC atteint toutes les tranches d’âge, enfants et adultes, et est diagnostiquée, dans 20% des cas, après 60 ans.[myriade.fr]
Répartition par sexe
Répartition par âge

Prévention

  • Prévention ? Il n’y en a pas vraiment puisqu’il existe une prédisposition génétique. Mais il est admis aussi que cette prédisposition pourrait être atténuée (ou différée ?) par un allaitement maternel (le lait maternel contient du gluten !)[bebesante.fr]
  • Prévention primaire de la maladie cœliaque Primary prevention of celiac disease : environmental factors with a focus on early nutrition. Chmielewska A et al. Ann Nutr Metab 2015 ; 67(suppl 2) : 43-50.[lllfrance.org]

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