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Lésion de la moelle épinière cervicale


Présentation

  • Autres éléments de moindre importance (VI) Phénomènes d’attaque variable, occasionnellement présents, et/ou modérément exprimés quand ils sont présents : (a) nausée (b) photophobie et phonophobie (c) instabilité (d) trouble visuel homolatéral (e) difficulté[rhumatologie.asso.fr]
  • Le traitement général supplémentaire du patient traumatisé est présenté ailleurs.[msdmanuals.com]
Paralysie spastique
  • Le patient présente une paralysie spastique homolatérale ainsi qu'une perte du sens de position sous la lésion avec une perte controlatérale de la sensibilité douloureuse et thermique.[msdmanuals.com]

Bilan

  • Le bilan radiologique a objectivé, en plus des syndesmophytes, une sacro-iliite bilatérale stade 3, une enthésopathie calcanéenne postérieure. Le bilan biologique a objectivé un syndrome inflammatoire avec une VS à 60 mm et une CRP à 12 mg/l.[ajns.paans.org]
  • Le bilan radiologique comportait un scanner du rachis cervical dans tous les cas et une IRM dans 11,1 % des cas. Les luxations (59,6 %) et les fractures de Tear drop (16,2 %) étaient les lésions les plus retrouvées.[em-consulte.com]
  • ., au cours du transport en ambulance, pendant le bilan initial). Les fractures stables résistent à ces mouvements. Les lésions spécifiques varient généralement selon le mécanisme du traumatisme.[msdmanuals.com]

Traitement

  • […] chirurgical des lésions et pour traiter les syndromes douloureux.[sfar.org]
  • Les malades du premier groupe ont été traités par manipulations et traitement physique et ont obtenu un soulagement dans 24 cas, dont cinq avec disparition des vertiges.[rhumatologie.asso.fr]
  • Les traitements non chirurgicaux exclusifs (tractions, contentions externes) sont greffés d’un taux élevé de pseudarthrose.[ajns.paans.org]
  • Les lésions sont traitées par le repos, des antalgiques et des myorelaxants avec ou sans chirurgie jusqu'à disparition de l'œdème et de la douleur locale. Le traitement général supplémentaire du patient traumatisé est présenté ailleurs.[msdmanuals.com]
  • Le Tableau 3 montre l’évolution du score de Frankel à l’admission et au terme du traitement (à trois mois minimum du traitement). Douze patients étaient décédés au cours de l’hospitalisation dont sept en préopératoire et cinq en postopératoire.[em-consulte.com]

Pronostic

  • Leur pronostic dépend des lésions médullaires initiales et de la rapidité de leur prise en charge.[em-consulte.com]
  • […] troubles de l’équilibre, la diminution des reflexes de protection lors de la chute et l’ossification des structures disco-ligamentaires et l’ostéopénie rachidienne, souvent associés, prédisposent au traumatisme vertèbro-médullaire mettant en jeu le pronostic[ajns.paans.org]

Étiologie

  • Les accidents de la voie publique représentaient l’étiologie la plus fréquente (11 cas /15) [15]. Le rachis cervical est le site de prédilection de ces lésions, et particulièrement les niveaux C5 à C7 qui sont touchés dans 75% des cas [11,15].[ajns.paans.org]
  • Les accidents de la voie publique (AVP) dominaient les étiologies (Tableau 1). Les patients provenaient aussi bien de la région de Dakar que de l’intérieur (Tableau 2).[em-consulte.com]
  • La perte motrice et sensitive peut être permanente ou temporaire, en fonction de l'étiologie; la fonction peut être perdue brièvement du fait de la concussion ou plus durablement en cas de contusion ou de lacération.[msdmanuals.com]

Prévention

  • La prévention des facteurs de risque de la chute et de la fragilité osseuse doit être systématique pour tout patient atteint de SPA. Légende des figures Figure 1 Figure 2 Figure 3 Figure 3 REFERENCES ALARANTA H, LUOTO S, KONTTINEN YT.[ajns.paans.org]
  • Dans les pays occidentaux, grâce à l’amélioration de la rééducation et de la prévention des complications (respiratoires, urologiques, cutanées…), cette mortalité est moindre.[em-consulte.com]
  • Les soins infirmiers comprennent la prévention des infections urinaires et pulmonaires et des escarres de décubitus, p. ex., grâce au changement de position du patient q 2 h (si nécessaire sur un cadre de Stryker).[msdmanuals.com]

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