Présentation
Seuls 20% des invaginations ont une telle présentation.1 Dans notre série genevoise, la triade était présente chez 24% des patients (7 sur 29) et à Lausanne seulement dans 1 cas sur les 37 (tableau 1). [revmed.ch]
Les points techniques de cette intervention chirurgicale sont présentés étape par étape : diagnostic radiologique, réduction radio-contrôlée, réduction, laparotomie/voies d’abord, suites opératoires. [websurg.com]
Une grande vigilance du clinicien est nécessaire face aux présentations non typiques, qui ne doivent pas être responsables d’un retard de prise en charge. [ajol.info]
Des vaisseaux mésentériques pourraient également se présenter au niveau des parois coliques[6]. [wikimedi.ca]
L’invagination intestinale aiguë présente un risque de récidive, mais il est relativement rare. Fiche Invagination intestinale aiguë Auteur : Dr F. [concilio.com]
Respiratoire
- Aspiration
[…] comprend la soif, une léthargie, des muqueuses sèches, une... en apprendre davantage, l'administration d'antibiotiques à large spectre (p. ex., ampicilline plus gentamicine et clindamycine; métronidazole plus céfotaxime ou pipéracilline-tazobactam), une aspiration [msdmanuals.com]
[…] signalés. 17 - A l’inverse, les occlusions tardives sont le fait des bandes fibreuses situées en regard de la voie d ’abord sont relativement fréquentes (1/100) et peuvent survenir de nombreuses années après l ’appendicectomie Traitement médical par aspiration [slideplayer.fr]
[…] en charge des enfants avec invagination au CHU Sainte-Justine Voir aussi pour impression: INVAGINATION algorithme 20 mai 2022 Prise en charge médicale et réanimation initiale NPO TNG si vomissements et/ou critiquement malade pour diminuer le risque d’ [urgencehsj.ca]
Système du corps entier
- Pâleur
L’invagination intestinale aiguë de l’enfant se caractérise classiquement par la survenue de douleurs abdominales à répétition, accompagnées d’une pâleur importante et de vomissements. [pharmacovigilance-champagneardenne.fr]
Douleurs abdominales, vomissements, pâleur : voici des signes qui peuvent évoquer une invagination intestinale aiguë. [futura-sciences.com]
Le nourrisson présente des cris avec une agitation, avec un aspect de crispation accompagnée d'une pâleur. [sante.dz]
Clinique : - douleurs abdominales paroxystiques avec pâleur inhabituelle (chez le nourrisson, accès de cris et de pleurs de courte durée avec flexion des cuisses sur l'abdomen), crises rythmées se reproduisant après un intervalle variable (de quelques [imaios.com]
Elle donne un tableau d’étranglement intestinal, avec des coliques intestinales, qui s’accompagnent d’une pâleur extrême (alors que dans les « coliques intestinales du petit nourrisson » le visage est rouge, congestif pendant les douleurs), un refus de [medecindirect.fr]
- Pleurs
Des cris et pleurs survenus brutalement, Pendant quelques minutes, D'apparition et de diminution brutale, Avec refus du biberon ou du sein. ...de façon à ne pas en arriver à... La reprise des pleurs quelques temps plus tard. [docteurclic.com]
Les manifestations cliniques Elles se résument à des pleurs et des cris paroxystiques, survenant brutalement chez l’enfant et évoluant par crise répétée : ces pleurs et cris expriment une douleur très violente persistant une à deux minutes. [bebesante.fr]
L'enfant, juste qu'alors bien portant, exprime soudainement des douleursdouleurs abdominales violentes (pleurs, cris, agitation) et se plie en avant ou sur le côté. [futura-sciences.com]
Symptômes et signes L'invagination intestinale aiguë se traduit par la survenue brutale de cris, de pleurs et d'agitation, qui durent quelques minutes puis disparaissent, pour réapparaître quelques minutes après ; ces signes s'accompagnent d'un refus [larousse.fr]
Chez le bébé, des pleurs, des cris et une agitation peuvent durer quelques minutes, disparaître puis réapparaître quelques minutes plus tard alors que jusque-là tout allait bien ; les intervalles séparant chaque crise se font de plus en plus courts. [sante-medecine.journaldesfemmes.fr]
- Fièvre
Il n’y a pas de fièvre ; parfois des traces de sang sont visibles dans les couches. Devant ces crises inquiétantes qui se répètent, l’enfant est conduit en service hospitalier pédiatrique. [bebesante.fr]
La fièvre est quasi constante, souvent supérieure à 38°c. La douleur abdominale est spontanée, avec refus alimentaire, vomissement. Examen clinique inspection: Altération de l ’état général, pâleur, teint grisâtre, marbrure. [slideplayer.fr]
Il n’y a pas de fièvre (La fièvre est l'élévation de la température corporelle chez un être à...). Le pouls (Le pouls est la perception du flux sanguin pulsé par le cœur par la palpation d'une...) est peu accéléré. [techno-science.net]
[…] torsion du testicule (les choses se passent plus bas), l’appendicite aiguë (pas d’arrêt du transit intestinal, pas de sang dans les couches, ventre dure et sensible à la palpation), la péritonite (gravité extrême, ventre dur comme du bois avec de la fièvre [medisite.fr]
[…] aigüe, survenant dans le mois suivant la vaccination, devant les amener à consulter sans délai leur médecin : douleurs abdominales, pleurs répétés et inhabituels de l’enfant, vomissement, présence de sang dans les selles, ballonnements abdominaux et/ou fièvre [archiveansm.integra.fr]
- Gangrène
Il ne faut cependant pas tarder à consulter, car l’invagination intestinale aiguë peut aboutir à une occlusion intestinale, altérant le flux sanguin vers le segment d'invagination, ce qui est susceptible d'entraîner une ischémie, une gangrène et une perforation [medisite.fr]
Les segments qui se télescopent créent une occlusion dans l'intestin et finissent par altérer le flux sanguin vers le segment d'invagination (Invagination Invagination ), ce qui entraîne une ischémie, une gangrène et une perforation. [msdmanuals.com]
[…] en iv si abcès ou perforation appendiculaire - En général suites simples avec reprise du transit et et de la réalimentation dans 48 h. 16 Cmplications post-opératoires infectieuses: Abcès de paroi ( contamination pariétale par un appendice perforé ou gangréné [slideplayer.fr]
Les lésions de l’anse peuvent être, par ordre de gravité, une congestion, un infarcissement, une gangrène, la perforation entraînant une péritonite. [dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
- Fatigue
Il faut savoir penser à l'invagination devant un nourrisson hypotonique qui semble fatigué. C'est la forme "neurologique" de l'invagination et le diagnostic n'est souvent évoqué que lors de l'émission de sang par l'anus. [doctissimo.fr]
En fin de crise, l’enfant est de plus en plus fatigué, avec une pâleur péribuccale (si l’enfant est de couleur), sinon, il est très pâle un bref instant. [devsante.org]
Gastro-intestinal
- Vomissement
Douleurs abdominales, vomissements, pâleur : voici des signes qui peuvent évoquer une invagination intestinale aiguë. [futura-sciences.com]
L’invagination intestinale aiguë de l’enfant se caractérise classiquement par la survenue de douleurs abdominales à répétition, accompagnées d’une pâleur importante et de vomissements. [pharmacovigilance-champagneardenne.fr]
La douleur abdominale est spontanée, avec refus alimentaire, vomissement. Examen clinique inspection: Altération de l ’état général, pâleur, teint grisâtre, marbrure. Palpation : météorisme, abdomen sensible, plus en FID. [slideplayer.fr]
Pour certains auteurs, les vomissements sont remplacés dans la triade par la présence d’une masse abdominale palpable. [revmed.ch]
- Douleur abdominale
L’invagination intestinale doit être envisagée chez tout patient souffrant de douleurs abdominales aigues. [ao.um5.ac.ma]
Cette maladie se caractérise par de violentes douleurs abdominales, des vomissements et un arrêt du transit. C'est une urgence médicale car elle peut entrainer une occlusion intestinale. [sante.journaldesfemmes.fr]
Le diagnostic d’invagination intestinale aiguë est retenu devant un syndrome subocclusif récidivant avec douleur abdominale ( 3 cas ), une distension avec douleur abdominale (4 cas ) et dans tous les cas une image en cocarde (anormalement double dans [snfge.org]
Mots clés : Invagination, Côlon, Intestin, Douleurs abdominales Plan © 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. [em-consulte.com]
Due au retournement "en doigt de gant" d'une portion de l'intestin, l'invagination intestinale se signale par de violentes douleurs abdominales. [passeportsante.net]
- Colique
Invagination iléo-colique (à travers la valvule de Bauhin) (30% des cas) Invagination valvulo-colique (60% des cas) Comment la reconnaître ? Dans 90% des cas l’invagination touche un nourrisson entre 3 mois et 3 ans. [medecindirect.fr]
La percussion note la sonorité colique À l’auscultation de l’abdomen on ne retrouve pas de sonorité colique [techno-science.net]
[…] dans 90% des cas (valvulo-caeco-colique la plus fréquente ou valvulo-colique sans participation caecale), presque toujours "idiopathique" sur hyperplasie lymphoïde du carrefour iléo-caecal d'origine virale. - iléo-iléocolique : 10 % des cas, le plus [imaios.com]
Invagination intestinale aiguë à point de départ iléal : son danger est l’extension au côlon : Iléo-iléales par obstacle mécanique ; Iléo-coliques ; Iléo-cæcales ; Invagination intestinale aiguë à point de départ colique Côlon droit, plus fréquentes chez [dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
[…] collet fixe. invagination intestinale aiguë à point de départ iléal : son danger est l’extension au côlon : iléo-iléales par obstacle mécanique ; iléo-coliques ; iléo-cæcales ; invagination intestinale aiguë à point de départ colique : côlon droit, plus [fr.wikipedia.org]
- Sang dans les selles
Celui-ci tentera de palper le "boudin d'invagination" dans la fosse iliaque droite, sorte de masse dure, allongée, profonde, pas toujours facile à retrouver et surtout recherchera l'existence de sang dans les selles, à l'anus ou dans le rectum. [doctissimo.fr]
Dans le même temps, le bébé refuse de s'alimenter, il vomit, présente progressivement des signes d'anorexie et on peut retrouver du sang dans les selles. [sante-medecine.journaldesfemmes.fr]
[…] dans les selles, ballonnements abdominaux et/ou fièvre élevée. [archiveansm.integra.fr]
- Diarrhée
Signes bio et rx présents. 4- Appendice pelvien ou méso coeliaque bas irritation du cul de sac de Douglas avec symptomatologie trompeuse: signes urinaires irritatifs: (brûlures, impériosités mictionnelles) ou signes digestifs: (ténesme, diarrhée) mais [slideplayer.fr]
Pour les quatre autres patients, malgré le tableau d’invagination intestinale aigue, le diagnostic est évoqué devant une diarrhée chronique (2 cas), une distension abdominale et état de dénutrition (2 cas). [snfge.org]
Une invagination intestinale peut ressembler à une gastro-entérite qui n’aurait pas de diarrhée. [medisite.fr]
[…] qu’elle fait ces selles malgré sa diarrhée. [pediatric-surgery.org]
Peau
- Purpura
Le diagnostic de purpura rhumatoïde compliquée de IIA iléo-iléale a été posé à l’échographie. La guérison a été obtenue sous corticoïdes et une surveillance rénale du purpura rhumatoïde a été instituée. [ajol.info]
[…] de Henoch-Schönlein) lorsque le purpura implique la paroi intestinale. [medisite.fr]
le plus souvent idiopathique, dans un tiers des cas secondaire à une lésion pariétale primitive (diverticule de Meckel +++, duplication, hétérotopie, lymphome), trés rarement survenant sur un terrain particulier (intervention chirurgicale récente, purpura [imaios.com]
A l'exclusion de : Autres maladies précisées de l'appendice K388 Diagnostics CIM-10 (DAS) associés à K561 I88.0 1 Lymphadénite mésentérique non spécifique K56.1 1 Invagination (intestinale) Q43.0 1 Diverticule de Meckel D69.0 1 Purpura allergique R10.0 [aideaucodage.fr]
; Une méningite cérébro-spinale (purpura fulminans). [doctissimo.fr]
Cardiovasculaire
- Tachycardie
Une pâleur, une tachycardie et une transpiration indiquent un choc. Environ 5 à 10% des enfants se présentent sans la phase de coliques. [msdmanuals.com]
A 13h00, bilan biologique (prélevé à 06 h 00) : leucocytes : 2 400 /mm3; CRP : 276 mg/ml (N< 6 mg/l); PCT (procalcitonine) : 14,3 ng/ml (N<0,5) ; créatinémie : 9,2 mg/l. 14h00, devant la persistance de l'hypotension à 60/40 mmH, de la tachycardie et l'apparition [prevention-medicale.org]
Le syndrome infectieux est marqué : fièvre 39-40 °C, tachycardie L’examen note une contracture douloureuse, permanente, invincible généralisée L’abdomen sans préparation note un pneumopéritoine A l’échographie on note la disparition de l'hyperémie veineuse [dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
Le syndrome infectieux est marqué : fièvre 39-−40 °C, tachycardie L’examen note une contracture douloureuse, permanente, invincible généralisée L’abdomen sans préparation note un pneumopéritoine À l’échographie on note la disparition de l'hyperémie veineuse [fr.wikipedia.org]
Neurologique
- Léthargie
Au lieu de cela, ils apparaissent léthargiques, comme s'ils étaient drogués (présentation atypique ou apathique). [msdmanuals.com]
Elle doit être considérée parmi les autres causes de léthargie telles que le sepsis, la méningo-encéphalite, les anomalies métaboliques et neurologiques, les traumatismes non-accidentels et les intoxications. [urgencehsj.ca]
Fièvre, léthargie, pâleurs, vomissements de bile, déshydratation, transpiration, entre autres. On peut parfois remarquer une bosse voire une distension dans la zone de l’abdomen. [etreparents.com]
[…] sont [1][2][3] : l'anorexie: l'enfant cesse de prendre le biberon ou de manger l'irritabilité les vomissements non bilieux initialement et bilieux de façon tardive le ballonnement la fièvre secondaire aux complications de l'invagination (péritonite) la léthargie [wikimedi.ca]
Léthargie et irritabilité chez l’enfant : attention à l’invagination. Med Hyg 2001;59:1960-4. Kleizen K, Hunck A, Wijnen M, Draaisma J. Neurological symptoms in children with intussusception. Arcta Paed 2009;98:1822-4. Torres ML, McCafferty MH. [revmed.ch]
- Irritabilité
Léthargie et irritabilité chez l’enfant : attention à l’invagination. Med Hyg 2001;59:1960-4. Kleizen K, Hunck A, Wijnen M, Draaisma J. Neurological symptoms in children with intussusception. Arcta Paed 2009;98:1822-4. Torres ML, McCafferty MH. [revmed.ch]
Invagination intestinale Maladie Vidéo Caractéristiques Signes Déshydratation, Masse abdominale, Ressaut, Distension abdominale, Dance, Ressaut référé, Rectorragies Symptômes Irritabilité, Anorexie, Masse abdominale, Ballonnement, Asthénie, Douleur abdominale [wikimedi.ca]
5-20 minutes qui s’intensifient en douleur et en fréquence L’enfant va initialement bien entre les crises, assez pour jouer normalement Vomissements, parfois bilieux Selles normales, puis diminuées Rectorragies et/ou selles en «gelée de groseilles» Irritabilité [urgencehsj.ca]
French">vomissements</a>;</li><li>sang dans les selles, ou des selles d’une apparence de gelée de groseilles;</li><li>douleurs abdominales;</li><li>fièvre de 38 °C (100.4 °F) ou plus;</li><li>distension abdominale (abdomen à apparence gonflée);</li><li>irritabilité [aboutkidshealth.ca]
Bilan
Bilan de pharmacovigilance des vaccins Rotarix® et RotaTeq® Le bilan de pharmacovigilance a été actualisé à partir du suivi national de pharmacovigilance et des données internationales pour la période de juin 2006 au 31 octobre 2014. [mesvaccins.net]
Les douleurs abdominales intenses constatées durant la nuit du 23 au 24 mars, la chute tensionnelle et les résultats du bilan biologique prélevé à 06 h 00, plaidaient en faveur d'une complication chirurgicale. [prevention-medicale.org]
Si ces symptômes apparaissent, il est indispensable de consulter votre docteur ou votre pédiatre pour un bilan médical approfondi. Celui-ci se réalise généralement grâce à une radio, un lavement à l’air, un lavement opaque ou une échographie. [etreparents.com]
Traitement
Ensuite, le traitement peut consister à : L’application d’un lavement Beaucoup de médecins commencent le traitement en appliquant un lavement de baryte. [etreparents.com]
Le traitement, en absence de complication, se fait sous échographie par un lavement permettant de réduire l’invagination. [futura-sciences.com]
Les suites du traitement sont habituellement simples, faisant de cette pathologie une affection bénigne, en l'absence de retard diagnostique et thérapeutique. Le texte complet de cet article est disponible en PDF. [em-consulte.com]
Une surveillance étroite doit cependant être instituée dans les heures qui suivent le traitement, même si l'enfant se montre soulagé, afin de détecter une invagination persistante. L'invagination doit être traitée en urgence. [larousse.fr]
Pronostic
Quel est le pronostic sur cette pathologie ? Réponse du Dr Nicolas Veyrie : quand elle est correctement prise en charge, elle est d'excellent pronostic et le risque de récidive existe mais demeure très faible. [medisite.fr]
Une affection trop souvent méconnue qui nécessite un diagnostic rapide afin de ne pas mettre en jeu le pronostic vital. [devsante.org]
[…] en France, il convient d’être particulièrement attentif à l’apparition de premiers signes digestifs évocateurs d’invagination intestinale aiguë afin de permettre un diagnostic précoce et une prise en charge médicale immédiate, ce qui en améliore le pronostic [ansm.sante.fr]
Même si cette affection du jeune enfant est de très bon pronostic, il n’en demeure pas moins qu’elle représente un cas d’urgence médico-chirurgicale pédiatrique et la prise en charge doit se faire dans les 24 heures. [futura-sciences.com]
Le pronostic est lié en grande partie à la rapidité du diagnostic et de la prise en charge, et à l'expérience des équipes. En cas d'échec ou de contre-indication du lavement, une intervention chirurgicale est indiquée. [em-consulte.com]
Étiologie
Dernières mises à jour – Mars 2018 : relecture avec la 7e édition du réf de pédiatrie, modifications concernant les étiologies et les indications au traitement chirurgical (Vincent) – Mai 2017 : création de la fiche (Vincent) Sources utilisées dans cette [medg.fr]
Si récidive d’IIA chez un grand enfant, chirurgie (étiologie). [slideplayer.fr]
Elle est d'étiologie diverse. Dans l'immense majorité des cas, elle est secondaire à une tumeur qui peut être bénigne ou maligne. Un lymphome T digestif révélé par invagination intestinale est une entité très rare. [panafrican-med-journal.com]
[…] la tranche d'âge trois mois-trois ans où l'invagitation est habituellement idiopathique (en rapport avec des ganglions mésentériques ou une hypertrophie des plaques de Peyer), l'échographie permet également de rechercher des signes de gravité et une étiologie [wiki.side-sante.fr]
Épidémiologie
Introduction - En France, les caractéristiques épidémiologiques de l'invagination intestinale aiguë (IIA) ne sont pas connues. Méthode - L'objectif principal était d'estimer l'incidence annuelle de l'IIA chez l'enfant de moins de 1 an. [santepubliquefrance.fr]
Épidémiologie L'invagination intestinale aiguë, est plus fréquente chez le garçon. Elle survient inopinément, dans 65% des cas généralement entre 5 mois et 1 an, parfois avant, et il semble exister une influence saisonnière. [vulgaris-medical.com]
Epidémiologie A tout âge mais chez les enfants, souvent après 6 ans. La probabilité pour un enfant (0- 15 ans): 0, 3 %, 100 fois plus faible ( 0- 2 ans), 10 fois plus faible ( 2- 5 ans). [slideplayer.fr]
[…] secondaire : causes locales (diverticule de Meckel, duplication digestive, lymphome, polype grêlique dans le cadre d’un sd de Peutz-Jeghers 1B), causes générales (purpura rhumatoïde, mucoviscidose, vaccin à rotavirus, chimiothérapie) Physiopathologie / épidémiologie [medg.fr]
Rédaction : Marielle Mayo, Journaliste scientifique Octobre 2018 Références Épidémiologie de l’invagination intestinale aiguë chez l’enfant de moins de 1 an. [passeportsante.net]
Physiopathologie
[…] primitive +++ – IIA secondaire : causes locales (diverticule de Meckel, duplication digestive, lymphome, polype grêlique dans le cadre d’un sd de Peutz-Jeghers 1B), causes générales (purpura rhumatoïde, mucoviscidose, vaccin à rotavirus, chimiothérapie) Physiopathologie [medg.fr]
Physiopathologique Pénétration de l'intestin dans l'intestin Elle se fait dans le sens (SENS (Strategies for Engineered Negligible Senescence) est un projet scientifique qui a pour but...) descendant (d'amont en aval). [techno-science.net]
La physiopathologie de l’IIA en explique les redoutables complications De façon imagée, comme le montrent les schémas ci-dessous, lors de la constitution de l’IIA, la paroi intestinale se replie "en doigt de gant", parfois sur plusieurs cm, entraînant [devsante.org]
Physiopathologique Pénétration de l'intestin dans l'intestin Elle se fait dans le sens descendant (d'amont en aval). [dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
Prévention
[…] hospitaliers Rotarix® et RotaTeq®, vaccins contre les infections à rotavirus : Rappel sur la prise en charge de l’invagination intestinale aiguë (IIA) post vaccinale- Lettre aux professionnels de santé Les vaccins Rotarix® et RotaTeq® indiqués dans la prévention [ansm.sante.fr]
Rotarix®/RotaTeq® sont indiqués en prévention des gastro-entérites dues à une infection à rotavirus chez le nourrisson. [pharmacovigilance-champagneardenne.fr]
Centers for Disease Control and Prevention. Withdrawal of rotavirus vaccine recommendation. Morb Mortal Wkly Rep 1999 ;48:1007. 4. Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al. [vaxinfopro.be]
Prévention L'invagination intestinale aiguë est une pathologie qui n'est pas prévisible et qu'il est donc impossible de prévenir. [sante-medecine.journaldesfemmes.fr]
Invagination intestinale : Prévention L’invagination intestinale aiguë n’a pas de traitement préventif à ce jour. Elle ne prévient pas avant d’arriver et aucun examen ne peut prédire si un intestin peut ou non se retourner un jour comme un gant. [medisite.fr]