Présentation
Il ne respire plus ou présente des mouvements respiratoires qui n'aboutissent pas. Dans cette situation il faut agir dans les minutes. [nastent.fr]
Les anomalies ECG comme le sous-décalage du segment ST et/ou l'inversion de l'onde T peuvent être présentes. [msdmanuals.com]
La prévention secondaire des complications et récidives Un patient ayant eu un infarctus qui reste sédentaire, continue à fumer et à avoir une hygiène alimentaire inadaptée présente un risque multiplié par 3,8 de récidiver dans les six mois. [handirect.fr]
Respiratoire
- Dyspnée
Les symptômes de l'infarctus du myocarde aigu comprennent une douleur thoracique avec ou sans dyspnée, des nausées et une transpiration. [msdmanuals.com]
[…] problème diagnostique épineux puisqu'elle peut entraîner des troubles de repolarisation majeurs à l'ECG ainsi qu'une libération de troponine. cependant le contexte clinique est différent (post-opératoire, post-partum, alitement prolongé) un épisode dyspnéique [www-sante.ujf-grenoble.fr]
- Détresse respiratoire
Cette douleur est souvent accompagnée d`une grande anxiété, d`agitation, d`épisodes de sudation, de détresse respiratoire et de nausées. [santeweb.ch]
Système du corps entier
- Malaise
Des symptômes additionnels, comme un malaise, des difficultés à respirer ou encore des nausées et des vomissements peuvent également être ressentis. [pharmaciengiphar.com]
Douleur persistante et forte dans la poitrine, Irradiation de la douleur dans le bras gauche, le dos et la mâchoire Malaise, nausées, vertiges Symptômes différents parfois chez les femmes Pas nécessairement accompagné de douleurs et parfois même trompeur [fondation-recherche-cardio-vasculaire.org]
Les symptômes Les symptômes de l’infarctus du myocarde sont : - Une douleur intense dans la poitrine qui agit comme un étau et vous serre - La douleur est persistante et s’étend à votre bras gauche, votre dos, vos mâchoires - Le malaise, un essoufflement [metlife.fr]
D'autres signes accompagnants peuvent se manifester, tels que des nausées, des vomissements, des sueurs et des malaises d'intensité variable. Dans tous les cas, cette douleur est appelée à durer plus de 30 minutes et fréquemment plusieurs heures. [e-sante.fr]
Si elle a un malaise, il faut l’allonger et lui surélever les jambes. * Doit être immédiatement hospitalisé, surveillé sous scope (et ECG), perfusé et mis sous oxygène. [elsevier.com]
- Maladie coronarienne
L’infarctus du myocarde est une maladie coronaire dans la liste des ALD 30 Considéré comme une maladie coronarienne, l’infarctus du myocarde fait partie de la liste des 30 affections longue durée (ALD 30) dites exonérantes. [lelynx.fr]
C'est là qu'ils ont constaté que la soirée du réveillon de Noël est à risque, surtout chez les personnes âgées de plus de 75 ans, celles qui ont un diabète connu ou une maladie coronarienne. [franceinter.fr]
En raison du retard de la prise en charge, la maladie cardiovasculaire et coronarienne est aujourd’hui la première cause de mortalité chez les femmes en France. [mmmieux.fr]
Une récente méta-analyse (compilation de 141 études) a conclu que le fait de fumer même une seule cigarette par jour doublait presque le risque d’avoir une maladie coronarienne. [stop-tabac.ch]
Un effet aspirine La protection contre la maladie coronarienne et la mortalité est d'autant plus importante que l'alcool est consommé régulièrement à dose (très) modérée. [reponses-bien-vieillir.fr]
- Fatigue
[…] infarctus se manifestent de plusieurs manières, à savoir : Sensation d’oppression ou douleur dans la poitrine qui peut se propager jusque dans l’épaule, le bras, le dos, les dents ou la mâchoire Douleur prolongée dans la partie supérieure de l’abdomen Fatigue [maintienadomicile-conseils.com]
De graves conséquences pour les femmes Les symptômes de l’infarctus chez la femme peuvent passer inaperçus, d’autant plus qu’on les associe souvent à la fatigue ou au stress, parfois même à des troubles digestifs. [mmmieux.fr]
Les personnes souffrant d’un syndrome coronarien aigu ressentent généralement une pression ou une douleur thoracique, un essoufflement, et une fatigue. [msdmanuals.com]
- Fièvre
Consultez rapidement votre professionnel de la santé si vous êtes à risque d'endocardite et avez l'un ou plusieurs des symptômes suivants : Une fièvre ou des frissons; Des douleurs articulaires ou musculaires; Des sueurs nocturnes; Un essoufflement, une [familiprix.com]
Ces douleurs peuvent être accompagnées de nausées et de vomissements et dans certains cas de fièvre. L'infarctus du myocarde a comme principale complication l'arrêt cardiaque. La rapidité de la prise en charge fera évidemment la différence. [nastent.fr]
Dans les 24 à 36 heures apparaît une fièvre de moyenne intensité qui diminue progressivement. [larousse.fr]
La Péricardite aiguë la douleur est augmentée à l'inspiration profonde; il existe assez souvent un frottement péricardique; la fièvre est contemporaine de la douleur; les anomalies de la repolarisation n'ont pas de topographie systématisée sur les ECG [www-sante.ujf-grenoble.fr]
- Douleur intense
Les symptômes Les symptômes de l’infarctus du myocarde sont : - Une douleur intense dans la poitrine qui agit comme un étau et vous serre - La douleur est persistante et s’étend à votre bras gauche, votre dos, vos mâchoires - Le malaise, un essoufflement [metlife.fr]
intense derrière le sternum irradiant dans le dos, le bras et/ou le cou est le signe le plus caractéristique d`un infarctus du myocarde. [santeweb.ch]
intense à la poitrine, le message est pourtant simple : appeler immédiatement le 15 (SAMU). [handirect.fr]
Gastro-intestinal
- Nausée
Des symptômes additionnels, comme un malaise, des difficultés à respirer ou encore des nausées et des vomissements peuvent également être ressentis. [pharmaciengiphar.com]
Douleur persistante et forte dans la poitrine, Irradiation de la douleur dans le bras gauche, le dos et la mâchoire Malaise, nausées, vertiges Symptômes différents parfois chez les femmes Pas nécessairement accompagné de douleurs et parfois même trompeur [fondation-recherche-cardio-vasculaire.org]
Autres médicaments Ranolazine Étourdissements, céphalées, constipation et nausées Ce médicament est utilisé pour traiter les personnes qui continuent à avoir des symptômes d’angor malgré un traitement avec d’autres médicaments. [msdmanuals.com]
Il peut s'agir simplement de douleurs d'irradiations ou de signes digestifs comme des nausées ou des vomissements... La victime peut également perdre connaissance. [allodocteurs.fr]
[…] symptômes de l’infarctus du myocarde sont : - Une douleur intense dans la poitrine qui agit comme un étau et vous serre - La douleur est persistante et s’étend à votre bras gauche, votre dos, vos mâchoires - Le malaise, un essoufflement très important, des nausées [metlife.fr]
- Vomissement
[…] d'infections Injection récente de gaz intraoculaire Expansion des gaz* provoquant des douleurs et/ou des lésions tissulaires Immobilisation de la mâchoire (sauf si le dispositif est équipé d'un système de déblocage d'urgence) Fausse route (p. ex., en cas de vomissements [msdmanuals.com]
Des symptômes additionnels, comme un malaise, des difficultés à respirer ou encore des nausées et des vomissements peuvent également être ressentis. [pharmaciengiphar.com]
Sensation d’oppression ou douleur dans la poitrine qui peut se propager jusque dans l’épaule, le bras, le dos, les dents ou la mâchoire Douleur prolongée dans la partie supérieure de l’abdomen Fatigue Essoufflement Transpiration Évanouissement Nausées et vomissements [maintienadomicile-conseils.com]
Ces douleurs peuvent être accompagnées de nausées et de vomissements et dans certains cas de fièvre. L'infarctus du myocarde a comme principale complication l'arrêt cardiaque. La rapidité de la prise en charge fera évidemment la différence. [nastent.fr]
Les signaux d’alerte pour les femmes sont souvent plus atypiques : Essoufflement ou palpitations à l’effort, voire même au repos Nausées, vomissements, douleurs à l’estomac, sueur, vertiges Epuisement inhabituel et persistant Un sentiment général de léthargie [mmmieux.fr]
Neurologique
- Agitation
La majorité du temps il s'agit de plaques lipidiques appelées "athérome" qui obstruent petit à petit les artères et notamment l'artère coronaire. Il existe un grand nombre de facteurs de risque. [nastent.fr]
Il s’agit d’une situation d’urgence qui nécessite une hospitalisation immédiate. Que sont la crise, l'arrêt et l'insuffisance cardiaques et quelles sont leurs causes ? Pour plus d'informations, voyez les liens plus bas. [psychomedia.qc.ca]
© Radio France / Olivier Bénis Il ne s'agit pas d'une blague. C'est une étude suédoise qui le dit, elle a été publiée le 12 décembre dans le British Medical Journal. [franceinter.fr]
Il s’agit d’un muscle qui bat et qui pompe en continu le sang vers le reste du corps. Les artères coronaires irriguent le cœur lui-même avec l’oxygène et les nutriments nécessaires à son fonctionnement efficace. [msdmanuals.com]
- Étourdissement
Autres médicaments Ranolazine Étourdissements, céphalées, constipation et nausées Ce médicament est utilisé pour traiter les personnes qui continuent à avoir des symptômes d’angor malgré un traitement avec d’autres médicaments. [msdmanuals.com]
[…] pression ou inconfort au niveau de la poitrine; douleur ou inconfort au niveau des bras, du dos, du cou, de la mâchoire ou de l'estomac; battements du coeur irréguliers ou rapides; essoufflements; nausées, vomissements ou brûlures à l'estomac; sueurs; étourdissements [familiprix.com]
- Confusion
Constipation Nausées Vomissements Confusion (surtout chez les personnes âgées) Dans certains cas d’antécédents d’infarctus du myocarde, ces médicaments sont aussi utilisés pour réduire l’anxiété et la douleur si la douleur persiste malgré l’utilisation [msdmanuals.com]
Cardiovasculaire
- Douleur thoracique
[…] est l’élément essentiel…Mais la douleur peut manquer ++++ A domicile, toute douleur thoracique doit conduire à un appel au SAMU (15 ) Toute douleur thoracique doit bénéficier d’un électrocardiogramme dans les premières minutes Tout retard au traitement [infirmiers.com]
L'infarctus du myocarde se manifeste habituellement par une douleur thoracique, généralement intense et décrite comme écrasante, oppressante ou compressive et angoissante. [e-sante.fr]
Ce changement des caractéristiques de la douleur thoracique peut aboutir à un infarctus du myocarde. [msdmanuals.com]
Les symptômes les plus courants Le principal symptôme de l' infarctus est la douleur thoracique. Elle est typiquement violente, intense, située derrière le sternum et provoque une sensation de serrement de la cage thoracique. [allodocteurs.fr]
- Tachycardie
Pas de signe clinique d'insuffisance ventriculaire gauche 2 Légèrement diminuée Insuffisance ventriculaire gauche légère à modérée 3 Anormale Insuffisance ventriculaire gauche sévère, œdème pulmonaire 4 Très anormale Choc cardiogénique: hypotension, tachycardie [msdmanuals.com]
La tachycardie sinusale est un élément de mauvais pronostic car elle traduit une évolution vers l'insuffisance cardiaque 6.2.2. [www-sante.ujf-grenoble.fr]
- Frottement péricardique
La présence pendant l'examen initial d'un frottement péricardique ou d'un souffle inhabituel évoque un trouble cardiaque préexistant ou un autre diagnostic. [msdmanuals.com]
La Péricardite aiguë la douleur est augmentée à l'inspiration profonde; il existe assez souvent un frottement péricardique; la fièvre est contemporaine de la douleur; les anomalies de la repolarisation n'ont pas de topographie systématisée sur les ECG [www-sante.ujf-grenoble.fr]
- Souffle systolique
Il peut y avoir un souffle systolique doux, apical (témoignant du dysfonctionnement d'un pilier). [msdmanuals.com]
Bilan
Infarctus du myocarde: Les traitements A la suite d'un infarctus du myocarde, il est impératif de faire un bilan cardiaque complet et ce pour deux raisons. [nastent.fr]
Technique du pontage aortocoronarien Pontage aortocoronarien La coronarographie présente en outre l'avantage de permettre un bilan des lésions ; si elle a révélé des lésions multiples (plusieurs artères rétrécies), un pontage aortocoronarien peut être [larousse.fr]
Le patient est surveillé par télémétrie. * Le patient est préparé à la coronarographie (jeûne, préparation cutanée hygiénique, perfusion, prémédication anxiolytique, bilan sanguin dont le groupe sanguin…). [elsevier.com]
La plupart du temps l'infarctus est alors découvert après coup, à l'occasion d'un électrocardiogramme réalisé par exemple lors d'un bilan de santé. [allodocteurs.fr]
[…] que nouveaux souffles, choc) et qui ont une fraction d'éjection > 40% qu'ils aient ou non reçu des fibrinolytiques doivent habituellement effectuer un test d'effort de quelque forme que ce soit avant ou peu après la sortie de l'hôpital (voir tableau Bilan [msdmanuals.com]
Onde QRS
- Complexe QRS large
Il ne nécessite pas de mise en place d'un pace maker provisoire, mais un traitement par Atropine IV à la demande (0,5 mg si FC >50/mn) IDM antérieur : c'est un bloc bas situé (infrahissien), avec un échappement ventriculaire lent à complexes QRS larges [www-sante.ujf-grenoble.fr]
Intervalles QT, RR, ST
- Sus-décalage du segment ST
De plus, le cathétérisme cardiaque en urgence est indiqué en cas d'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) mais pas généralement dans l'infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI). [msdmanuals.com]
Heure de survenue des STEMI entre 2009 et 2010 chez les patients ayant bénéficié d’une angioplastie primaire au CHUV7 STEMI : infarctus avec sus-décalage du segment ST. [revmed.ch]
Cette définition est plus large car elle inclue aussi des infarctus " rudimentaires ", " sans onde Q ", ou sans sus décalage initial du segment ST. [www-sante.ujf-grenoble.fr]
Onde T
- Inversion de l'onde T
Les anomalies ECG comme le sous-décalage du segment ST et/ou l'inversion de l'onde T peuvent être présentes. [msdmanuals.com]
Traitement
Des traitements d'urgence ou au long cours existent pour traiter l'infarctus du myocarde. [nastent.fr]
Traitements limitant les conséquences de l'ischémie 5.2.4.1. [www-sante.ujf-grenoble.fr]
Le patient doit être hospitalisé d`urgence pour diagnostic et traitement; sa survie dépend de la rapidité de l`hospitalisation. Plus un traitement ciblé est débuté tôt, meilleures sont les chances de guérison. [santeweb.ch]
* Il faut également traiter la cause, un diabète ou une hypertension artérielle, adopter un régime adapté. * Un traitement vasculaire existe : l’angioplastie coronaire transluminale (dilatation des coronaires au ballonnet), ainsi qu’un traitement chirurgical [elsevier.com]
Ce traitement doit être suivi pendant 6 à 24 heures. La douleur thoracique peut être traitée par la nitroglycérine ou parfois la morphine. [msdmanuals.com]
Pronostic
En France, son pronostic reste grave puisque l'IDM est responsable encore de 10 à 12% de la mortalité totale annuelle chez l'adulte. [www-sante.ujf-grenoble.fr]
Connaître cette consigne est primordial car elle seule permet une prise en charge précoce capable d'améliorer le pronostic de cette affection. [e-sante.fr]
A retenir avant toute chose IDM =Urgence médicale avec mise en jeu du pronostic vital dès les premières minutes et durant les premières heures +++ Le risque vital est surtout lié aux troubles du rythme ventriculaires graves La douleur thoracique trinitrorésistante [infirmiers.com]
Cet essai suggère que l'addition d'un inhibiteur de PCSK9 par injection au traitement post infarctus par statines pourrait contribuer à améliorer le pronostic de ces patients. [aphp.fr]
‡Chez les patients en classe IIIB, le statut de la troponine (négative ou positive) permet d'estimer le pronostic. Adapté d'après Hamm CW, Braunwald E: APACHE II: A classification of unstable angina revisited. Circulation 102:118–122, 2000. [msdmanuals.com]
Étiologie
L'infarctus du myocarde peut également être classé en 5 catégories basées sur l'étiologie et les circonstances: Type 1: infarctus du myocarde spontané causé par l'ischémie due à un événement coronarien primaire (p. ex., rupture, érosion ou fissure de [msdmanuals.com]
Épidémiologie
Tout patient présentant un IDM doit être transporté par une ambulance médicalisée (SMUR, UMH) vers une Unité de Soins Intensifs de Cardiologie (USIC) Epidémiologie La nécrose du myocarde entraîne une perte de la fonction contractile (akinésie) irréversible [infirmiers.com]
Épidémiologie L'infarctus du myocarde constitue une urgence cardiologique absolue dont l'incidence reste encore élevée avec 120 000 cas par an en France. [www-sante.ujf-grenoble.fr]
Physiopathologie
Ce nouvel axe de recherche liant la biologie circadienne et la physiopathologie de l’ischémie offre de nouvelles perspectives en recherche cardiovasculaire ainsi que de nouvelles cibles thérapeutiques potentielles. [revmed.ch]
Prévention
Seuls près de la moitié des patients bénéficient d'une prévention secondaire efficace. Les hypocholestérolémiants. Les statines sont conseillées en prévention des récidives d'infarctus, même si le taux de cholestérol total est peu élevé. [reponses-bien-vieillir.fr]
[…] l'infarctus (2006) Myocardial ischemia (2006) Après l'infarctus du myocarde (2006) Pharmacoinvasive therapy in acute myocardial infarction (2005) Stable angina and post-myocardial infarction (2004) Primary angioplasty (2004) La crise cardiaque (2004) La prévention [data.bnf.fr]
Il est ainsi essentiel de mettre l’accent sur la prévention. Facteurs de risque et prévention Les facteurs de risque de l’infarctus chez les femmes sont similaires à ceux des hommes. [mmmieux.fr]
La prévention de l'infarctus du myocarde La prévention de l'infarctus du myocarde repose essentiellement sur la suppression des facteurs de risque : arrêt du tabac, traitement de l' hypertension artérielle, du diabète ou de l' hypercholestérolémie. [larousse.fr]