Présentation
Les symptômes consistent en une dyspnée qui progresse pour éventuellement être présente au repos. [wikimedi.ca]
Présentation au sujet: "Physiologie Respiratoire"— Transcription de la présentation: 1 Physiologie Respiratoire Cours n 2 – D. [slideplayer.fr]
[…] symptomatologie associe des signes de congestion pulmonaire (IC gauche : crépitant/sibilant, tachycardie, sudation, polypnée superficielle, à l’effort : biberon) aux signes de congestion veineuse (IC droite : HMG, œdème turgescence jugulaire) avec des présentation [pap-pediatrie.fr]
Les expertises présentes sont : un service de pneumologie et allergologie pédiatrique, qui dispose de tous les plateaux techniques de la spécialité : endoscopie bronchique, épreuves fonctionnelles respiratoire (repos et effort), explorations fonctionnelles [maladiesrares-necker.aphp.fr]
Une polypnée est alors présente et la radiographie thoracique objective un syndrome interstitiel. Après 48 heures Après 48 heures, le risque majeur est l'infection avec la possibilité de survenue de bronchopneumonie ou de pneumonies. [ncbi.nlm.nih.gov]
Respiratoire
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Pneumopathie
Une thrombopénie oriente vers une DRA secondaire à un sepsis (pneumopathie, sepsis grave, SDRA). [wiki.side-sante.fr]
[…] plus souvent, plusieurs mécanismes intriqués Atteinte de la fonction d’échangeur pulmonaire le ttt est l’oxygénothérapie Anomalies ventilation-perfusion Troubles de la diffusion Barrière alvéolo-capillaire ( DLCO) hypoxémie Atteintes interstitielles: pneumopathies [prepecn.com]
Bronchiolites oblitérantes Pneumopathies interstitielles diffuses : anomalie du métabolisme du surfactant ; protéinose alvéolaire pulmonaire ; hyperplasie des cellules neuroendocrines du nourrisson ; pneumopathie chronique à éosinophiles Maladies pulmonaires [maladiesrares-necker.aphp.fr]
En respectant quelques règles particulières propres à chaque pneumopathie chronique, les programmes de réhabilitation peuvent aussi être proposés aux patients atteints de mucoviscidose, de pneumopathies interstitielles ou d'hypertension pulmonaire. [revmed.ch]
Les atélectasies, les pneumopathies, l’œdème pulmonaire sont les causes principales de l’effet shunt. [campus.cerimes.fr]
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Dyspnée
Le diagnostic de la DR est essentiellement clinique est repose sur l’analyse du temps de la dyspnée. [pap-pediatrie.fr]
Traitement de la dyspnée Traitements pharmacologiques Les opiacés et les anxiolytiques peuvent être d'une certaine utilité pour traiter la dyspnée chez les patients atteints d'insuffisance respiratoire avancée. [revmed.ch]
Certaines maladies interstitielles peuvent ne pas donner de dyspnée. [wikimedi.ca]
Dyspnée Signes d'hypoxémie L'hypoxémie peut se manifester cliniquement par une CYANOSE prédominant aux extrémités, voire des TROUBLES DE CONSCIENCE allant jusqu'au COMA et l'arrêt cardiorespiratoire. [wiki.side-sante.fr]
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Tachypnée
Il permet d’orien- ter le diagnostic en fonction du mécanisme : gêne à l’écoulement de l’air (dyspnée obstructive) conséquence : signe de lutte et hypoventilation alvéolaire ; réduction de la surface des échanges gazeux (tachypnée) conséquence : hypoxie [pap-pediatrie.fr]
L’hypovolémie, l’insuffisance cardiaque, les troubles de la circulation pulmonaire, la tachypnée sont les causes principales de l’effet espace mort. L’effet espace mort est responsable d’une hypercapnie. [campus.cerimes.fr]
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Maladie de la plèvre
Ils peuvent être secondaires soit à : Maladies du parenchyme pulmonaire Fibrose pulmonaire Sarcoïdose Pneumoconiose Atteintes extra-pulmonaires Maladies de la plèvre Maladies de la paroi thoracique Atteinte neuromusculaire La plupart des pathologies sont [wikimedi.ca]
Cardiovasculaire
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Cyanose
L’existence d’un syndrome de pénétration est à rechercher (accès brutal de suffocation avec toux quinteuse puis cyanose, résolutif en quelques minutes). [pap-pediatrie.fr]
[…] prise en charge en urgence Recommandations RPC : Ventilation non invasive au cours de l’insuffisance respiratoire aiguë (SFAR 06) Mots-clés A savoir PaO2 60mmHg avec SaO2 92% Critères diagnostiques du SDRA (4) Etiologie: pulmonaires (5) / extraP (2) Cyanose [prepecn.com]
Dyspnée Signes d'hypoxémie L'hypoxémie peut se manifester cliniquement par une CYANOSE prédominant aux extrémités, voire des TROUBLES DE CONSCIENCE allant jusqu'au COMA et l'arrêt cardiorespiratoire. [wiki.side-sante.fr]
[…] heures (collapsus cardiovasculaire par insuffisance de remplissage ou persistance d'une pression oncotique basse), elles entraînent une insuffisance respiratoire.3 Le tableau clinique est fait de polypnée avec tachycardie, signes de lutte respiratoire, cyanose [ncbi.nlm.nih.gov]
Les manifestations incluent : Déviation droite de l’apex P2 augmenté B3 augmenté (à droite) Cyanose: Il s’agit d’une manifestation tardive Hippocratisme digital: Il est commun dans la fibrose pulmonaire idiopathique et l’amiantose. [wikimedi.ca]
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Tachycardie
Les signes de gravités sont la polypnée 60/min, la saturation 92 %, la bradypnée, l’irrégularité du rythme respiratoire, les signes de lutte intenses, l’impossibilité de parler, la cyanose, la pâleur, les sueurs, les troubles hémodynamiques (TRC 3 s, tachycardie [pap-pediatrie.fr]
- SIGNES DE CŒUR PULMONAIRE AIGU : tachycardie 120/minute, hypotension, marbrures, temps de recoloration cutanée 3 sec, turgescence jugulaire, hépatalgie, reflux hépato-jugulaire. [wiki.side-sante.fr]
[…] réanimation hydroélectrolytique des premières heures (collapsus cardiovasculaire par insuffisance de remplissage ou persistance d'une pression oncotique basse), elles entraînent une insuffisance respiratoire.3 Le tableau clinique est fait de polypnée avec tachycardie [ncbi.nlm.nih.gov]
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Hypertension artérielle
L'association d'une dilatation ventriculaire droite, d'un trouble de la cinétique septale et d'une hypertension artérielle pulmonaire permet le diagnostic d'un cœur pulmonaire aigu orientant vers une embolie pulmonaire, une DRA sur IRC, ou un SDRA. [wiki.side-sante.fr]
artérielle pulmonaire (HTAP) fixée. [revmed.ch]
Bilan
Ce bilan vise à préciser : Le mécanisme physiopathologique de l’IRC et la maladie causale Le retentissement sur l’équilibre acido-basique Le retentissement sur la fonction cardiaque droite 7.1. [medecine.ups-tlse.fr]
Sérum
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Hypercapnie
L’étude citée précédemment(5) le suggère d’ailleurs en signalant une corrélation positive entre la PCO2 et l’IMC chez les SAS simples hypercapniques. Cependant, les apnées ne peuvent rendre compte à elles seules de l’hypercapnie du SOH. [opa-pratique.com]
Elle entraine une hypoventilation alvéolaire avec hypoxie et hypercapnie. L’hypercapnie, reflet de l’hypoventilation alvéolaire, est grossièrement proportionnelle à l’hypoxémie. [medecine.ups-tlse.fr]
Signes d'hypercapnie Les signes suivants font évoquer la présence d'une hypercapnie : CEPHALEES, ASTERIXIS ou flapping tremor, SOMNOLENCE jusqu'au COMA, DESORIENTATION, CONFUSION, hypertension artérielle, vasodilatation cutanée, HYPERCRINIE (sueurs, hypersialorrhée [wiki.side-sante.fr]
Traitement
Historiquement, les patients atteints d’hypoventilation alvéolaire ont été traités d’abord en ventilation de type volumétrique (ventilation volume courant x fréquence respiratoire) ; par la suite, la PPC, destinée initialement à traiter les apnées du [opa-pratique.com]
Le traitement de ce type d’IRC repose sur l’assistance ventilatoire à domicile qui améliore simultanément hypoxie et hypercapnie. 7.1.2. [medecine.ups-tlse.fr]
Nous menons actuellement la première étude randomisée du traitement des patients porteurs d'un SOH par VNI versus observation pendant un mois. [tel.archives-ouvertes.fr]
[…] de la dyspnée Traitements pharmacologiques Les opiacés et les anxiolytiques peuvent être d'une certaine utilité pour traiter la dyspnée chez les patients atteints d'insuffisance respiratoire avancée. [revmed.ch]
Un résultat positif est obtenu dans 70% des cas. 4.5.10 Traitement Les stéroïdes sont la pierre angulaire du traitement de la sarcoïdose. On ne traite toutefois pas les patients asymptomatiques. [wikimedi.ca]
Pronostic
[…] hypercapnique : PaCO2 45 mmHg avec acidose respiratoire Définition repose sur la mesure des gaz du sang En résumé : IRespA hypoxie tissulaire Détresse respiratoire aigue Tableau clinique respiratoire aigu inquiétant, faisant craindre la mise en jeu du pronostic [prepecn.com]
En plus de sa valeur diagnostic, cet examen peut avoir une valeur pronostic dans le cas de fibrose pulmonaire idio-pathique. [wikimedi.ca]
La malnutrition est également un facteur de mauvais pronostic associé à un plus grand risque de morbidité et mortalité chez l'insuffisant respiratoire. [revmed.ch]
Se pose dès lors le problème de la meilleure façon de traiter ce syndrome, dont on sait qu’il peut aggraver le pronostic. [opa-pratique.com]
Ces troubles sont évolutifs dans le temps et aggravent de façon importante le pronostic du brûlé. [ncbi.nlm.nih.gov]
Étiologie
Fibroscopie bronchique Elle permet la réalisation de prélèvements microbiologiques, ou le diagnostic étiologique d'une obstruction des voies aériennes. [wiki.side-sante.fr]
Elles peuvent être classifiées selon leur étiologie. [wikimedi.ca]
[…] respiratoire aiguë Connaître les principes de la prise en charge en urgence Recommandations RPC : Ventilation non invasive au cours de l’insuffisance respiratoire aiguë (SFAR 06) Mots-clés A savoir PaO2 60mmHg avec SaO2 92% Critères diagnostiques du SDRA (4) Etiologie [prepecn.com]
Une fois la détresse respiratoire reconnue, des mesures urgentes doivent être mise en place quelle que soit l’étiologie : assurer la liberté des voies aériennes, mettre en proclive ou position 1/2 assis et apporter de l’oxygène pour une saturation en [pap-pediatrie.fr]
- CP] k[(10 - 0) - 25] - 15 Alvéole Capillaire Artériole 25 mmHg PHyd 14 mmHg PCP PHyd 8 mmHg PHyd 10 mmHg 25 mmHg Veinule PHyd -3 mmHg Interstitium 19 mmHg Qf k[(PCP - PI) - (CP - ] k[10 - (-3) - ( )] 7 Lymphe 13 Oedème Pulmonaire P Etiologies [slideplayer.fr]
Épidémiologie
[…] diagnostic extra pulmonaire (NFS PK, iono urée créat..) ou pulmonaire - Ajout d’informations dans la partie stratégie diagnostique - Ajout de quelques CI à la VNI - Ajout et création totale d’un paragraphe sur la DRA après inhalation de CE dans les VA (épidémiologie [prepecn.com]
Ces deux pathologies sont fréquentes et les études épidémiologiques plaident en faveur d’une association fortuite. [opa-pratique.com]
Physiopathologie
Ce bilan vise à préciser : Le mécanisme physiopathologique de l’IRC et la maladie causale Le retentissement sur l’équilibre acido-basique Le retentissement sur la fonction cardiaque droite 7.1. [medecine.ups-tlse.fr]
Cependant, son rôle physiopathologique dans différentes dysfonctions systémiques n'a pas été étudié de manière convaincante. [tel.archives-ouvertes.fr]
D’un point de vue physiopathologique, il existe des travaux démontrant une accumulation de CO2 artériel durant les apnées avec une d’élimination possible durant les épisodes de réinspiration postapnéiques. [opa-pratique.com]
Il est directement lié à la physiopathologie susdécrite. Son but est de restaurer une fonction respiratoire permettant d'assurer l'oxygénation des tissus. [ncbi.nlm.nih.gov]
En réalité, dans la grande majorité des maladies respiratoires chroniques suffisamment avancées pour provoquer une insuffisance respiratoire, les mécanismes physiopathologiques sous-jacents sont multiples et intriqués. [revmed.ch]