Hypothermie primitive à défenses maximales : de 35 C à 32 C signes de lutte Neurologique : trouble de conscience myosis coma profond mydriase Respiratoire : bradypnée apnée oedème pulmonaire Cardiaque : bradycardie augmentation post charge trouble conduction [frankpaillard.perso.infonie.fr]

Les grandes hypothermies se présentent comme des états de mort apparente (coma, mydriase aréactive, rigidité musculaire, peau glacée pouls et pression artérielle imprenables, mais persistance d'un pouls capillaire, bradypnée extrême). [dictionnaire.academie-medecine.fr]

[…] hypothyroïdiens, états septiques, brûlures étendues 7 Signes cliniques 32 C : 32 C : 30 C : Frissons généralisés Vasoconstriction Hypertension Tachypnée Tachycardie 32 C : Troubles de conscience Myosis Absence de frissons Hypertonie diffuse 30 C : Coma profond Bradypnée [slideplayer.fr]

La bradypnée et le coma hypothermique entraînent une hypoventilation alvéolaire. Par ailleurs, le risque d’oedème pulmonaire est important du fait de l’éffondrement des capacités de réabsorption liquidienne de l’épithélium alvéolaire. [infirmierderea.unblog.fr]

Peau glacée, livide ou cyanosée et sèche, frissons généralement absents mais possibles fines trémulations, troubles de la vigilance importants, hypertonie musculaire, réflexes myotatiques diminués, pupilles en myosis, absence de réflexe photomoteur, bradypnée [wikimedecine.fr]

[…] légère Hypothermie modérée Hypothermie sévère STRATEGIE THERAPEUTIQUE 3 DEFINITION L'hypothermie accidentelle est définie comme une baisse de la température centrale au dessous de 35 C. [slideplayer.fr]

Hypothermies toxiques Dans les hypothermies toxiques, le réchauffement spontané, associé à l'épuration du toxique, est suffisant. [medix.free.fr]

hypothermiques ou des sondes de mesure continue. [thoracotomie.com]

* Dans les hypothermies modérées, les frissons sont généralisés avec peau froide et pâle. [medix.free.fr]

[…] généralisés Vasoconstriction Hypertension Tachypnée Tachycardie 32 C : Troubles de conscience Myosis Absence de frissons Hypertonie diffuse 30 C : Coma profond Bradypnée Mydriase 8 Mesure de la température centrale Thermomètre hypothermique Sonde à thermistance [slideplayer.fr]

Des frissons sont présents. Ils perturbent faussement l’ECG qui n’est théoriquement pas modifié (sauf maladie cardiaque préexistante). [thoracotomie.com]

- malnutrition. - abolition des frissons par les curares (anesthésie) et lors de lésions médullaires hautes. * augmentation des pertes de chaleur: - toxiques vasodilatateurs (par exemple: barbituriques, éthanol). - érythrodermies. - brûlures supérieures [medix.free.fr]

– 35 3 Hypothermie modérée 32 – 34 15 Hypothermie grave 25 – 32 39 Hypothermie majeure 25 62 4 5 Etiologie Diminution de la production de chaleur Endocrinopathies : hypopituitarisme, hypothyroïdie, hypocorticisme Facteurs carentiels : hypoglycémie, malnutrition [slideplayer.fr]

Etiologies  Diminution de la production de chaleur  Endocrinopathies : hypopituitarisme, hypothyroïdie, hypocorticisme, insuffisance surrénale  Facteurs carentiels : hypoglycémie, malnutrition, âges extrêmes  Anomalies de la thermorégulation  Système [fr.slideshare.net]

Etiologies Hypothermies accidentelles sans abris, personnes âgées (malnutrition, troubles de perception, immobilité, comorbidités, démences, troubles psychiatriques, précarité,…) et nouveaux-nés (important ratio surface/ masse, adaptation immature,…). [wikimedecine.fr]

Mesure de la température centrale Recherche d'intoxication, myxœdème, sepsis, hypoglycémie et traumatismes Le diagnostic repose sur la prise de la température centrale, et non de la température buccale. [msdmanuals.com]

[…] excitabilité ECG : onde J d'Osborn en D2, V3, V4 Risque majeur : fibrillation ventriculaire risque constant du relevage au réchauffage Etat de mort apparente : tableau clinique extrême 35 C 32 C 28 C 20 C Digestif subiléus iléus - - Rénal polyurie - oligurie [frankpaillard.perso.infonie.fr]

- oligurie. - acidose métabolique. * Il est favorisé par le réchauffement externe rapide et s'observe plus souvent chez le vieillard. * Le remplissage doit être poursuivi jusqu'à l'obtention d'une PVC correcte, et si malgré cela les signes de défaillance [medix.free.fr]

[…] cyanosée et sèche, frissons généralement absents mais possibles fines trémulations, troubles de la vigilance importants, hypertonie musculaire, réflexes myotatiques diminués, pupilles en myosis, absence de réflexe photomoteur, bradypnée, bradycardie, oligurie [wikimedecine.fr]

Jusqu’à 34 , on observe une pâleur générale, une cyanose des extrémités par vasoconstriction, mais la pression artérielle, le débit cardiaque sont conservés, on peut même voir une petite HTA de lutte (des marbrures à ce moment témoignent d’un choc d’origine [thoracotomie.com]

La pression artérielle peut être élevée et la fréquence cardiaque rapide 20 TABLEAUX CLINIQUES (2) Hypothermie modérée (28 C à 34 C) Les téguments sont glacés, livides, la peau est sèche, parfois cyanosée. [slideplayer.fr]

SYMPTOMES : La peau est froide, les extrémités cyanosées (bleuâtres) les poils sont hérissés. Des frissons se manifestent jusqu'à 34 puis disparaissent pour faire place à une rigidité musculaire si la température continue à baisser. [sante-guerir.notrefamille.com]

[…] hypothermie légère 32-35 C Peau froide, horripilation, frissons, troubles du comportement/ mnésiques/ de la vigilance, dysarthrie, polypnée, tachycardie, hypertension artérielle, polyurie,… Stade II hypothermie modérée 28-32 C Peau glacée, livide ou cyanosée [wikimedecine.fr]

[…] et pâle Frisson présent Dysarthrie Æ d'amplitude Tachycardie 32 C Peau cadavérique Disparition du frisson Obnubilation Réflexes ostéo-tendineux (ROT) vifs Æ fréquence respiratoire Æ fréquence cardiaque Disparition du frisson 30 C Rigidité musculaire Cyanose [astrium.com]

[…] états septiques, brûlures étendues 7 Signes cliniques 32 C : 32 C : 30 C : Frissons généralisés Vasoconstriction Hypertension Tachypnée Tachycardie 32 C : Troubles de conscience Myosis Absence de frissons Hypertonie diffuse 30 C : Coma profond Bradypnée Mydriase [slideplayer.fr]

Hypothermie primitive à défenses maximales : de 35 C à 32 C signes de lutte Neurologique : trouble de conscience myosis coma profond mydriase Respiratoire : bradypnée apnée oedème pulmonaire Cardiaque : bradycardie augmentation post charge trouble conduction [frankpaillard.perso.infonie.fr]

Les grandes hypothermies se présentent comme des états de mort apparente (coma, mydriase aréactive, rigidité musculaire, peau glacée pouls et pression artérielle imprenables, mais persistance d'un pouls capillaire, bradypnée extrême). [dictionnaire.academie-medecine.fr]

Le myosis évolue en aréflexie pupillaire et finalement en mydriase aréactive. [thoracotomie.com]

Risque de défaillance respiratoire, d'inhalation et d'arythmies Stade III hypothermie sévère 24-28 C Coma, rigidité, mydriase bilatérale aréactive. QRS très élargis à l'ECG, risque majeur de fibrillation ventriculaire (FV) ! [wikimedecine.fr]

DC - - TA HTA - hypoTA choc - Pouls tachycardie bradycardie - arrêt cardiaque Système nerveux EEG normal ralentissement théta delta plat Pupilles normales myosis mydriases aréactives - Muscles frissons ataxie incoordination rigidité - Langage normal confusion [frankpaillard.perso.infonie.fr]

 fréquence respiratoire Hypoventilation Encombrement bronchique Déviation vers la gauche de la courbe de dissociation de l’Hb Hypoxie tissulaire SpO2 difficile à prendre (vasoconstriction cutanée)  pH,  PaCO2,  PaO2 13 Conséquences neurologiques Confusion [slideplayer.fr]

Une confusion et un myosis apparaîssent. Les frissons disparaissent, tout au plus laissant des trémulations musculaires fines. En dessous de 30 , les troubles du rythme sont à risque de dégénérer vers une fibrillation ventriculaire. [thoracotomie.com]

Il n'est cependant malheureusement pas exceptionnel de voir une hypothermie non reconnue aux urgences du fait de la confusion avec une pathologie neurologique (présence de tremblements, confusion, altération de la vigilance) et de la non prise systématique [wikimedecine.fr]

Lors du bilan d’urgence vitale, la victime peut présenter : Une perte de connaissance Causes Un arrêt cardiaque L’hypothermie est due à une exposition prolongée à un Une détresse neurologique avec désorientation ou confusion environnement froid, en particulier [sdis61.fr]

Dans les hypothermies modérées (32 C T 34 C) la peau est froide sèche, les extrémités sont marbrées, des signes nerveux apparaissent avec une dysarthrie. [dictionnaire.academie-medecine.fr]

Les mouvements se ralentissent, la parole est altérée en dysarthrie. Une confusion et un myosis apparaîssent. Les frissons disparaissent, tout au plus laissant des trémulations musculaires fines. [thoracotomie.com]

Manifestations neurologiques : * Les manifestations neurologiques sont relativement bien corrélées avec le degré d'hypothermie: - à 33 C: apathie et dysarthrie. - à 30 C: disparition des frissons, diminution des réflexes ostéo-tendineux (ROT), stupeur [medix.free.fr]

[…] frissons,   téguments froids, horripilation   FC peut être ä   28-34 C   téguments glacés, livides, pas de marbrure (sauf état de choc)   Perte du frisson 32 C (à fine trémulation), hypertonie   Bradypsychie, trouble des fonctions supérieures, dysarthrie [fr.slideshare.net]

[…] infarctus myocardique, lésions cutanées étendues (grands brûlés, psoriasis, érythrodermie,…),… Stades de gravité et clinique Stade I hypothermie légère 32-35 C Peau froide, horripilation, frissons, troubles du comportement/ mnésiques/ de la vigilance, dysarthrie [wikimedecine.fr]

[…] cardiaque Système nerveux EEG normal ralentissement théta delta plat Pupilles normales myosis mydriases aréactives - Muscles frissons ataxie incoordination rigidité - Langage normal confusion hallucination préservation ou absence - Conscience normale apathie [frankpaillard.perso.infonie.fr]

Manifestations neurologiques : * Les manifestations neurologiques sont relativement bien corrélées avec le degré d'hypothermie: - à 33 C: apathie et dysarthrie. - à 30 C: disparition des frissons, diminution des réflexes ostéo-tendineux (ROT), stupeur [medix.free.fr]

Léthargie et maladresse sont suivies par la confusion, une irritabilité, parfois des hallucinations, et finalement le coma. Les pupilles peuvent devenir non réactives. La respiration et le pouls ralentissent et finalement cessent. [msdmanuals.com]

Concernant la coagulation: diminution du nombre des plaquettes, sans retentissement. Hyperglycémie : L'hyperglycémie: par résistance à l'insuline, glycogénolyse hépatique ou lors des pancréatites. [medix.free.fr]