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Hypoglycémie néonatale


Présentation

  • Présentation au sujet: "Hypoglycémie néonatale"— Transcription de la présentation: 1 Hypoglycémie néonatale C.Yvenou Puer 2008 2 Hypoglycémie chez le nouveau-né urgence majeure (Risque de séquelles neurologiques) Glycémie normale : 0.40 g/l (2.2mmoles[slideplayer.fr]
  • Parallèlement aux problèmes respiratoires, Noémie présente des troubles digestifs avec un syndrome occlusif. Le lavement aux hydrosolubles est évocateur d’une maladie d’Hirschsprung confirmée par une biopsie rectale.[anafrimed.net]
  • Il est présent chez tous les nouveaux nés mais il est amené à disparaître rapidement. Habituellement, ce canal se ferme spontanément durant les premières heures de vie.[sante.lefigaro.fr]
  • Pendant les premières heures, il est vital que les chatons puissent téter le colostrum, le premier lait de la mère qui leur apporte les anticorps indispensables pour se défendre contre les virus et les bactéries présents dans leur environnement.[wikichat.fr]
  • Interventions non médicamenteuses : contact précoce entre la mère et le nouveau-né, l’allaitement maternel Si les paramètres observés sont satisfaisants (respiration présente, cri franc et tonicité normale), il est recommandé de proposer à la mère de[has-sante.fr]
Asymptomatique
  • 2008 5 Les méthodes de dosages Méthode semi-quantitative Dextrostix, HGT imprécis mais rapide nécessite des bandelettes non périmées asepsie stricte Tout résultat par dosage à la glucose-oxydase au laboratoire C.Yvenou Puer 2008 6 Clinique 2 aspects : asymptomatique[slideplayer.fr]
  • Le dépistage néonatal d'une hypoglycémie doit être entrepris s'il existe des signes prénataux diagnostiques ou évocateurs ou même chez le nouveau-né asymptomatique mais à haut risque du fait d'antécédents familiaux.[orpha.net]
  • Cependant : des sujets peuvent avoir ce niveau de glycémie et être asymptomatiques des artéfacts de mesures existent du fait de la présence d’une hémolyse La mesure de la glycémie par la mesure de la glycémie capillaire (HGT) a montré sa fiabilité : pour[urgences-serveur.fr]
  • Totalement asymptomatique, Il faut donc le rechercher pour le trouver, y compris en médecine de ville.[societe-francaise-neonatalogie.fr]
Hypothermie
  • […] glycérol) Diagnostic dépistage - chez les groupes à risque (dextro pendant 3 jours 6fois/j puis 3 fois /j) - chez tout NN attirant l ’attention d ’une manière quelconque C.Yvenou Puer 2008 7 Clinique Symptômes : PAS DE SIGNES PROPRES Signes généraux : Hypothermie[slideplayer.fr]
  • Les complications du métabolisme du prématuré : L’ hypothermie du prématuré L’ hypoglycémie et l’ hyperglycémie L’ ictère ou jaunisse qui se traduit par une coloration jaune de la peau et des muqueuses L’ hypocalcémie correspondant à une calcémie basse[sante.lefigaro.fr]
Convulsions néonatales
  • Étiologies des convulsions néonatales La plupart des CNN ont une cause précise et ne récidivent pas (tableau 3). A contrario, il existe des CNN « inexpliquées » et des épilepsies débutant en période néonatale.[pediatrie-pratique.com]
Apathie
  • - chez tout NN attirant l ’attention d ’une manière quelconque C.Yvenou Puer 2008 7 Clinique Symptômes : PAS DE SIGNES PROPRES Signes généraux : Hypothermie, sueurs, refus de boire Cyanose, pâleur Cri anormal Troubles neurologiques Hyperexcitabilité Apathie[slideplayer.fr]

Bilan

  • Le bilan endocrinien note une insulinémie à 21,1 μUI/l avec un ratio insulinémie/glycémie à 11,1. Les taux de cortisol, d’hormones thyroïdiennes et d’hormone de croissance sont normaux.[anafrimed.net]

Traitement

  • . cependant, une hypoglycémie peut retourner dans un petit pourcentage de bébés après le traitement. la condition est plus susceptible de revenir quand les bébés sont retirés tétées par voie intraveineuse avant qu'ils soient complètement prêtes à consommer[dictionnairemedical.net]
  • : régime hypercalorique sans acides aminés ramifiés C.Yvenou Puer 2008 18 Traitement préventif Surveillance de la glycémie capillaire à la bandelette /h pendant 4 h chez un nouveau-né à risque ou si épisode d’hypoglycémie Apports glucidiques suffisants[slideplayer.fr]
  • Elle développe une hypoxie réfractaire en rapport avec une hypertension artérielle pulmonaire nécessitant une ventilation à haute fréquence, un traitement par Monoxyde d’Azote (NO). Le sevrage ventilatoire est possible à J8.[anafrimed.net]
  • TRAITEMENT Il est celui du coma hypoglycémique. Hypoglycémies répétées diabète Face à des hypoglycémies répétées, certaines précautions sont à prendre. Il faut d'abord reconnaître les premiers signes d'hypoglycémie pour resucrer rapidement.[sante-guerir.notrefamille.com]
  • Cela permet de traiter les causes facilement curables. Le traitement symptomatique fait appel aux benzodiazépines (Valium etc...) injectables ou intrarectales. En fonction de la cause, le traitement sera très différent.[doctissimo.fr]

Pronostic

  • […] d'insuline (ocreotide). dans de rares cas, des nouveau-nés à l'hypoglycémie très sévère qui ne s'améliore pas avec le traitement peut nécessiter une intervention chirurgicale pour enlever une partie du pancréas (pour réduire la production d'insuline). pronostic[dictionnairemedical.net]
  • Évolution à court terme et pronostic à long terme À l'issue de la période aiguë, il faut refaire le point sur le patient, avant de formuler un pronostic individuel et de prolonger un traitement anticonvulsivant.[pediatrie-pratique.com]
  • Chez les patients qui ont survécu à l'enfance, le pronostic est en général bon).[orpha.net]
  • Le diagnostic est urgent, d’autant que tout retard au traitement peut mettre en jeu le pronostic (avant tout neurologique), notamment chez le nouveau-né.[campus.cerimes.fr]

Étiologie

  • Les troubles doivent disparaître quand on corrige l ’hypoglycémie avec une restriction : l ’encéphalopathie provoquée par une hypoglycémie profonde et prolongée provoque à son tour des signes que l ’apport de sucre ne modifie pas C.Yvenou Puer 2008 9 Etiologies[slideplayer.fr]
  • La démarche étiologique diffère selon l’âge. Chez l’enfant, les maladies génétiques prédominent, puis les causes hormonales ou fonctionnelles.[campus.cerimes.fr]
  • En terme de prise en charge et d’urgence à identifier une étiologie, les hypoglycémies hyperinsuliniques sont divisées en deux grands groupes selon qu’elles sont résistantes ou sensibles au diazoxide. 1/ Hyperinsulinisme résistant au diazoxide Une hypoglycémie[cgmc-psl.fr]
  • L’enquête étiologique est négative et le développement psychomoteur est normal.[pediatrie-pratique.com]
  • […] toxoplasmose, herpès, rubéole, inclusions cytomégaliques etc...) et des malformations cérébrales peuvent être responsables ; L' anoxie néonatale, l'hémorragie cérébro-méningée dues aux traumatismes obstétricaux sont des causes très fréquente ; D'autres étiologies[doctissimo.fr]

Épidémiologie

  • Résumé Epidémiologie La maladie est panethnique et la prévalence estimée à 1/13..700. Elle touche aussi bien les garçons et les filles excepté les jumeaux monozygotes (prédominance de filles).[orpha.net]
Répartition par sexe
Répartition par âge

Physiopathologie

  • Nous décrirons les mécanismes physiopathologiques et la prise en charge.[anafrimed.net]
  • Chez l’adulte, les causes les plus habituelles sont l’alcool, les médicaments, les déficits hormonaux ; mais il faut évoquer aussi l’insulinome et les causes auto-immunes. 1. 2 - Rappels de physiopathologie L’homéostasie glycémique se définit par un équilibre[campus.cerimes.fr]
  • […] relevée en dehors de cette fourchette) La mesure de la glycémie veineuse est nécessaire en cas de discordance entre l’existence ou non de signes cliniques évocateurs d’une hypoglycémie et la mesure ou non d’une hypoglycémie sur l’HGT. 2) Conséquences physiopathologiques[urgences-serveur.fr]

Prévention

  • Rares indications : Hypoglycémies secondaires à la prise de β bloquants par la mère 0.25mg IV ou IM Toutes les 10 mn Max 3 fois Prévention hypoglycémie NN mère diabétique ½ amp (0.5mg) C.Yvenou Puer 2008[slideplayer.fr]
  • Supplémentation en vitamine K1 La prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né repose sur l’administration de vitamine K1.[has-sante.fr]
  • Il n'y a pas de risque de diabète chez le bébé, mais un risque possible plus tard dans sa vie du à une hérédité familiale, risque évitable avec les mesures de prévention.[societe-francaise-neonatalogie.fr]

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