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Hypersensibilité médicamenteuse


Présentation

  • Service de dermatologie, hôpital Saint-Louis, université Denis-Diderot Paris-VII, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75475 Paris cedex 10, France Date 2009 Janvier, Vol 136, Num 1, pp 50-53 Revue : Annales de dermatologie et de vénéréologie Type de publication : présentations[lissa.fr]
  • Nature des enseignements : En application de l’article 5 du présent arrêté : – enseignement en autonomie notamment par e-learning ; – séminaires nationaux et régionaux.[medecine.univ-paris-diderot.fr]
  • L’allergie est une hypersensibilité de l’organisme à des substances, généralement inoffensives et présentes dans l’environnement. Ces substances, appelées allergènes, peuvent se trouver dans l’air, l’alimentation ou les médicaments notamment.[ameli.fr]
  • […] réticulum endoplasmique de la cellule présentatrice de l’antigène (CPA); présentation avec (1, 2) ou sans (3) liaisons covalentes entre le récepteur T (plus souvent TCRαβ) et les molécules HLA de classe II.[ipubli-inserm.inist.fr]
  • D'autre part, certains patient peuvent présenter des complications non cutanées : Des troubles digestifs à type de nausées, vomissements, diarrhées Des difficultés respiratoires De l'asthme Une perturbation de la fonction d'élimination des déchets par[passeportsante.net]
Éternuement
  • Symptôme(s) Les symptômes peuvent être très variés selon le type d’allergie : - urticaire ; - éternuement ; -nez qui coule, est bouché ou démange ; - yeux qui picotent ou larmoient ; - toux ; - éruption cutanée ou eczéma ; - asthme ou difficultés respiratoires[santemagazine.fr]
Fièvre
  • On notait également des signes systémiques avec fièvre, polyarthralgies, douleurs abdominales, diarrhée et adénopathies cervicales bilatérales.[lissa.fr]
  • Elle débute en général 1 à 4 jours après l'administration du médicament inducteur (souvent un antibiotique), par de la fièvre et un érythème en nappe.[passeportsante.net]
  • Il est important de noter que les premières manifestations d'hypersensibilité, telles que la fièvre ou la lymphadénopathie, peuvent être présentes alors qu’une éruption cutanée n’est pas évidente.[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
  • De même, une réaction de la peau n’est pas systématiquement le signe d’une allergie. « Le stress, l’effort physique, la fièvre peuvent aussi susciter ce type de manifestations dermatologiques », selon Elisabeth Bellet-Fraysse.[lepopulaire.fr]
  • […] médicament responsable est peu utilisé, si les alternatives à ce traitement sont nombreuses, ou lorsque la réaction a été grave (décollements cutanés, atteintes muqueuses faisant suspecter une dermatose bulleuse, érythème maculopapuleux extensif avec fièvre[ipubli-inserm.inist.fr]
Malaise
  • Elle n avait pas reçu d amoxicilline, c était un autre antibiotique 30 31 Malaise avec hypotension lors perf d amoxicilline mais aussi DECUBITUS DORSAL BRADYCARDIE Reproduction de ce phénomène 12h tard, en l absence d amoxicilline Bilan allergologique[docplayer.fr]
Arthralgie
  • […] exanthématique aigüe généralisée, lichen plan, photosensibilité, érythème, rash cutané. décoloration de la peau et des fluides biologiques, toxidermie pustuleuse, œdème facial, dermatose pustuleuse toxique Affections musculo-squelettiques et systémiques Fréquent arthralgie[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
Douleur abdominale
  • On notait également des signes systémiques avec fièvre, polyarthralgies, douleurs abdominales, diarrhée et adénopathies cervicales bilatérales.[lissa.fr]
  • abdominale, diarrhée*, vomissement* Fréquence indéterminée aggravation de la colite ulcéreuse*,, pancréatite, aggravation de la rectocolite hémorragique, douleurs gastriques, troubles gastriques Affections hépatobiliaires Peu fréquent ictère * † Fréquence[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
Nausée
  • D'autre part, certains patient peuvent présenter des complications non cutanées : Des troubles digestifs à type de nausées, vomissements, diarrhées Des difficultés respiratoires De l'asthme Une perturbation de la fonction d'élimination des déchets par[passeportsante.net]
  • Cependant, une augmentation de l’incidence des effets indésirables gastro-intestinaux, particulièrement les nausées, a été rapportée.[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
Éruption cutanée
  • Le syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse ( Drug Reaction Eosinophilic Systemic Syndrome - DRESS) " est une éruption fébrile pouvant associer un œdème du visage ou des extrémités, une érythrodermie (éruption cutanée rouge généralisée), des poly-adénopathies[psychomedia.qc.ca]
  • Il peut avoir des effets indésirables mais rarement graves (éruptions cutanées, démangeaisons).[santemagazine.fr]
  • Syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse : Ce syndrome est caractérisé par la gravité de l'éruption cutanée, un prurit sévère et une fièvre élevée. Syndromes de Stevens-Johnson et de Lyell : Ce sont les formes les plus graves de toxidermies.[passeportsante.net]
  • FAUX. « En réalité, on s’aperçoit très souvent que les éruptions cutanées ne sont pas liées au médicament mais au virus, à l’infection », souligne Hélène Géniaux.[lepopulaire.fr]
  • cutanée au choc anaphylactique Le plus souvent chez les patients avec antécédent d anaphylaxie Barnig C, Rev Fr Allergol 2017 Valyasevi Ann Allerg Asthma Immunol 2000 16 1) Clinique immédiate: Tests Intradermiques: IDR IDR: injection au niveau de l avant[docplayer.fr]
Urticaire
  • Élodie, 35 ans, et Valérie, 52 ans, deux patientes concernées L'urticaire, l'une des symptômes les plus fréquents de l'allergie.[lepopulaire.fr]
  • […] et angio-oedème L urticaire et l œdème de Quincke résultent d une vasodilatationavec augmentation de la perméabilité capillaire provoquant un œdème situé : - dans le derme dans l urticaire ( urticaire superficielle) -dans le derme profond et l hypoderme[docplayer.fr]
  • Ils sont aussi efficaces pour soulager les démangeaisons provoquées par l'eczéma ou l'urticaire.[santemagazine.fr]
  • Les conséquences principales sont : Urticaire Démangeaison Eczéma Photosensibilité Oedème de Quincke et choc anaphylactique Alopécie Psoriasis Acné Rougeurs Apparition de cloques Purpura Lichen Fièvre Etc...[passeportsante.net]
  • La couleur rouge, obtenue à partir du cinabre ou sulfure de mercure, et occasionnellement le vert, obtenu à partir du c […] Lire la suite URTICAIRES Écrit par Universalis • 480 mots • 1 média L' urticaire est une réaction d'hypersensibilité cutanée caractérisée[universalis.fr]
Prurit
  • Ainsi des crèmes hydratantes permettent de diminuer les prurits et les antihistaminiques permettent de calmer certaines démangeaisons. Dans les cas les plus grave une hospitalisation est nécessaire.[passeportsante.net]
  • […] les types de réactions de Gell et coombs Tests cutanés à lecture immédiate validés: positis chez 3 allergiques/5 Réactions croisées de 10% entre céphalosporines et pénicilline 45 Céphalosporines 1 à 3 % des traitements Réactions les plus fréquentes: prurit[docplayer.fr]
  • Le prurit accompagne ou même précède d'innombrables dermatoses.[universalis.fr]
  • […] gastriques Affections hépatobiliaires Peu fréquent ictère * † Fréquence indéterminée insuffisance hépatique*, hépatite fulminante*, hépatite**, hépatite cholestatique*, cholestase* Affections de la peau et du tissu sous-cutané Fréquent purpura * †, prurit[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
Eczéma
  • Ils sont aussi efficaces pour soulager les démangeaisons provoquées par l'eczéma ou l'urticaire.[santemagazine.fr]
  • Lorsqu'il s'agit d'une allergie, celle-ci est du type « retard […] Lire la suite ECZÉMA Écrit par Pierre de GRACIANSKY • 542 mots • 1 média Morphologiquement, l'eczéma est caractérisé par une vésiculette résultant d'une « spongiose » de l'épiderme.[universalis.fr]
  • Les conséquences principales sont : Urticaire Démangeaison Eczéma Photosensibilité Oedème de Quincke et choc anaphylactique Alopécie Psoriasis Acné Rougeurs Apparition de cloques Purpura Lichen Fièvre Etc...[passeportsante.net]
  • Tests cutanés Test de provocation Cependant : l histoire clinique est rarement fiable les tests cutanés ne sont pas validés pour tous les médicaments les tests de provocation peuvent être dangereux 34 Réaction retardée 1h Eruptions maculo-papuleuses Eczéma[docplayer.fr]
Exanthème
  • […] histaminolibérationnon spécifique : dégranulationdirecte des mastocytes (opiacés, produits de contraste iodés, certains curares, vancomycine ) 6 Classification de Gell et Coombs révisée 7 Formes cliniques Formes peu sévères - Urticaires / angiœdèmes - Exanthèmes[docplayer.fr]
  • Les réactions non immédiates, de type exanthème maculopapuleux, par exemple, impliquent l’activation de lymphocytes T spécifiques, lorsqu’elles sont de nature allergique.[ipubli-inserm.inist.fr]
  • […] prurit Peu fréquent alopécie, urticaire Fréquence indéterminée syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse (drug rash with eosinophilia and systemic symptoms- DRESS)* †, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell) †, syndrome de Stevens-Johnson †, exanthème[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
Céphalée
  • , maladie sérique, adénopathie Troubles du métabolisme et de la nutrition Fréquent perte d'appétit Fréquence indéterminée carence en folate * † Affections psychiatriques Peu fréquent dépression Affections du système nerveux Fréquent étourdissements, céphalée[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]

Bilan

  • […] sévère les allergies respiratoires, aux venins d’hyménoptères, alimentaires, médicamenteuses (dont les anesthésiques locaux et généraux), aux produits de contraste et les pathologies respiratoires liées à l’environnement domestique ou professionnel Le bilan[chru-strasbourg.fr]
  • Devant la suspicion d’une réaction de nature allergique et l’incapacité de trancher sur les seules données issues de l’interrogatoire, un bilan allergologique s’impose.[ipubli-inserm.inist.fr]
  • Elle n avait pas reçu d amoxicilline, c était un autre antibiotique 30 31 Malaise avec hypotension lors perf d amoxicilline mais aussi DECUBITUS DORSAL BRADYCARDIE Reproduction de ce phénomène 12h tard, en l absence d amoxicilline Bilan allergologique[docplayer.fr]

Traitement

  • Les patients semblent être les plus exposés à ces risques en début de traitement, le début de ces événements survenant généralement pendant le premier mois du traitement.[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
  • Ces réactions cutanées sont imprévisibles, précise l'ANSM. " Elles peuvent survenir le plus souvent en début de traitement, mais aussi à n’importe quel moment au cours du traitement et même aux doses recommandées. " Les données montrent par ailleurs une[psychomedia.qc.ca]
  • L'arrêt du médicament sur avis médical est le principal traitement.[passeportsante.net]
  • Macrolides : rare 0,5% des traitements Sulfamides : fréquent 10% des traitements Demoly P, Rev Fr Allergol 2008 Benhayoun M, Rev Fr Allergol 2015 3 Définition Allergie: Symptômes ou signes cliniques objectivement reproductibles provoqués par exposition[docplayer.fr]
  • L’évolution était favorable après l’arrêt du médicament incriminé, sous corticothérapie et traitement par ganciclovir.[rea.revuesonline.com]

Pronostic

  • Discussion L’atorvastatine est décrite ici pour la première fois à notre connaissance comme étant inductrice de SHS, toxidermie grave pouvant engager le pronostic vital.[lissa.fr]
  • […] contenant de l'iode (utilisés essentiellement en radiologie) La quinine Les sels d'or La griséofulvine Les antimitotiques Les complications possibles Les plus souvent les toxidermies sont bénignes mais il arrive que des complications mettent en jeu le pronostic[passeportsante.net]
  • […] essoufflements, de l’asthme, de la tachycardie, puis l’œdème de Quincke ou encore le choc anaphylactique… La photosensibilité, la diarrhée, les maux de tête, les mycoses sont des effets indésirables qui ne relèvent pas de l’allergie et n’engagent pas le pronostic[lepopulaire.fr]
  • […] l urticaire ( urticaire superficielle) -dans le derme profond et l hypoderme dans l œdème de Quincke ou angio-oedème( urticaire profonde) Œdème secondaire à la libération de nombreuses substances, notamment l histamine Possibilité de mise en jeu du pronostic[docplayer.fr]
  • . · Des réactions d'hypersensibilité systémiques sévères mettant en jeu le pronostic vital telles que le syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse (Drug rash with eosinophilia and systemic symptoms - DRESS) ont été rapportées chez des patients prenant[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]

Étiologie

  • La sulfasalazine doit être interrompue si aucune autre étiologie ne peut être trouvée aux signes ou symptômes. · Des réactions cutanées graves, dont certaines fatales, y compris la dermatite exfoliative, le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
  • Une catégorie particulière de l'étiologie environnementale des asthmes est celle des asthmes liés plus particulièrement à l'exercice d'une profession.[universalis.fr]

Épidémiologie

  • Allergies et hypersensibilité de type I chez l'enfant et chez l'adulte : aspects épidémiologiques, diagnostiques et principes thérapeutiques. Site internet : Université médicale virtuelle francophone.[ameli.fr]
  • Épidémiologie analytique : facteurs liés au médicament, facteurs liés à l’hôte Les données d’épidémiologie analytique sont dans l’ensemble peu nombreuses [ 2 – 4 ]. Les facteurs les mieux connus sont ceux liés à la nature du médicament.[ipubli-inserm.inist.fr]
  • Dr Anne Prévotat Service de Pneumo-immuno-allergologie Jeudi 12 octobre ème journée de pharmacovigilance 2 Epidémiologie Β-lactamines : 1ère cause d allergie médicamenteuse 5 à 10% des patients rapportent une allergie aux B-lactamines Parmi eux: seuls[docplayer.fr]
Répartition par sexe
Répartition par âge

Physiopathologie

  • Au travers de ces deux observations et après revue de la littérature médicale, nous discutons les aspects cliniques, la physiopathologie et le traitement du syndrome DRESS.[rea.revuesonline.com]
  • Physiopathologie des allergies médicamenteuses Réactivité chimique des médicaments La plupart des médicaments ne sont pas réactifs chimiquement.[ipubli-inserm.inist.fr]
  • […] sont pas validés pour tous les médicaments les tests de provocation peuvent être dangereux 34 Réaction retardée 1h Eruptions maculo-papuleuses Eczéma de contact Pustulose exanthématique aigue généralisée Syndrome de Lyell Syndrome de Stevens-Johnson Physiopathologie[docplayer.fr]

Prévention

  • […] dermatologie et de vénéréologie Type de publication : présentations de cas ; article de périodique ; DOI : 10.1016/j.annder.2008.07.063 Cas clinique Résumé Introduction L’atorvastatine (Tahor ) est une statine employée comme hypocholestérolémiant ainsi qu’en prévention[lissa.fr]
  • Par exemple, Histaminum 15 CH, 1 dose par semaine en prévention d’appoint. Associations de patients[santemagazine.fr]
  • Indications thérapeutiques En gastro-entérologie : · Rectocolite hémorragique : traitement d'attaque des poussées et prévention des rechutes. · Maladie de Crohn dans sa localisation colique. En rhumatologie : Polyarthrite rhumatoïde. 4.2.[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
  • Or, seul un diagnostic formel d’allergie ou d’intolérance médicamenteuse permet de mettre en place des mesures de prévention et de traitement adaptées [ 2 – 4 ].[ipubli-inserm.inist.fr]

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