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Hyperparathyroïdie primitive


Présentation

  • Se trouvait ainsi souligné le rôle important du capital en vitamine D et de la fonction rénale dans la présentation clinique de l’HPTP.[medix.free.fr]
  • . * Atteinte pancréatique : Elle est présente dans 1,5 à 7 % des cas.[medix.online.fr]
  • Hypercalcémie symptomatique Les signes cliniques d’hypercalcémie sont très variés dans leur gravité et dans leur présentation.[umvf.omsk-osma.ru]
  • Ces éléments sont présentés dans le tableau 3 en bas de page.[aporose.fr]
Fatigue
  • Il ne doit pas y avoir d’autre argument clinique dont on puisse discuter l’imputabilité (HTA, fatigue, syndrome dépressif, coliques néphrétiques (qui sont un mode de révélation plus fréquent chez les jeunes, hommes ou femmes)).[medecine.savoir.fr]
  • Le calcium que libèrent vos os fait augmenter le taux de calcium dans votre sang, ce qui explique votre fatigue. Le calcium excédentaire est rejeté dans votre urine, ce qui peut causer des pierres aux reins.[ottawahospital.on.ca]
  • Les événements indésirables les plus fréquents ont été : nausées, étourdissements, fatigue, diarrhée et paresthésies. Intérêt du médicament Le service médical rendu* par MIMPARA est important.[has-sante.fr]
Douleur osseuse
  • En cas de tumeur sur les glandes parathyroïdes on assiste à une augmentation de la production d'hormone parathyroïdienne cause d' ostéoporose, de fractures, de douleurs osseuses et d'une forte augmentation du taux de calcium dans le sang.[docteurclic.com]
  • L’enquête étiologique débute par l’interrogatoire et l’examen clinique : recherche de prise médicamenteuse, d’antécédent de néoplasie, d’altération de l’état général, de douleur osseuse, etc. ; palpation des seins et des aires ganglionnaires, recherche[umvf.omsk-osma.ru]
Faiblesse musculaire
  • Signes cliniques et complications associées Neuropsychiatriques : confusion ; faiblesse musculaire. Digestifs : constipation, douleurs abdominales, ulcères gastrique ; pancréatite.[www-sante.ujf-grenoble.fr]
Ostéopénie
  • Compte tenu de l’ostéopénie des HPP, ceci peut suggérer l’existence d’une perte osseuse précoce, suivie de stabilisation.[medix.online.fr]
Douleur abdominale
  • Les douleurs abdominales, habituellement mal définies et peu localisées, constituent une plainte parfois révélatrice chez un faible pourcentage de patients atteints d’HPTP.[medix.free.fr]
  • Digestifs : constipation, douleurs abdominales, ulcères gastrique ; pancréatite. Rénaux : insuffisance rénale aiguë (déshydratation) et chronique (néphrocalcinose), lithiase.[www-sante.ujf-grenoble.fr]
  • abdominales pseudo-chirurgicales et vomissements.[umvf.omsk-osma.ru]
Nausée
  • Les événements indésirables les plus fréquents ont été : nausées, étourdissements, fatigue, diarrhée et paresthésies. Intérêt du médicament Le service médical rendu* par MIMPARA est important.[has-sante.fr]
  • Les signes digestifs Anorexie, Nausée, Vomissements (parfois incoercibles) ou constipation, Douleurs épigastriques, Les signes neurologiques et psychiatriques Céphalées ; Asthénie physique ou psychique; Symptôme « pseudo-polynévritique » (hyporéflexie[umvf.omsk-osma.ru]
  • Cela est vrai pour les symptômes neuromusculaires, psychiques (asthénie, dépression, confusion), les manifestations gastro-intestinales (anorexie, nausées, vomissements, amaigrissement, constipation).[medix.online.fr]
Vomissement
  • Les signes digestifs Anorexie, Nausée, Vomissements (parfois incoercibles) ou constipation, Douleurs épigastriques, Les signes neurologiques et psychiatriques Céphalées ; Asthénie physique ou psychique; Symptôme « pseudo-polynévritique » (hyporéflexie[umvf.omsk-osma.ru]
  • Cela est vrai pour les symptômes neuromusculaires, psychiques (asthénie, dépression, confusion), les manifestations gastro-intestinales (anorexie, nausées, vomissements, amaigrissement, constipation).[medix.online.fr]
Hypertension artérielle
  • L’examen abdominal est souvent normal, et il n’est pas exceptionnel que ces douleurs régressent après traitement de la tumeur parathyroïdienne. 4- Hypertension artérielle : L’hypertension artérielle (HTA) a longtemps été considérée comme une complication[medix.free.fr]
  • Troubles du rythme (tachycardie, extra-systole ventriculaire, fibrillation ventriculaire) ou de la conduction (bloc auriculo-ventriculaire) Hypertension artérielle Signes généraux Amaigrissement avec déshydratation extra-cellulaire Fièvre Hypercalcémie[umvf.omsk-osma.ru]
  • La mortalité est augmentée et particulièrement la mortalité cardiovasculaire en cas d’hypertension artérielle (HTA) et de diabète. Un suivi de 14 ans montre un taux de survie de 69 % pour 73 % attendus.[medix.online.fr]
Confusion
  • Signes cliniques et complications associées Neuropsychiatriques : confusion ; faiblesse musculaire. Digestifs : constipation, douleurs abdominales, ulcères gastrique ; pancréatite.[www-sante.ujf-grenoble.fr]
  • […] constipation, Douleurs épigastriques, Les signes neurologiques et psychiatriques Céphalées ; Asthénie physique ou psychique; Symptôme « pseudo-polynévritique » (hyporéflexie voire aréflexie et paralysie distale); Symptôme « pseudo-myopathique » (hypotonie); Confusion[umvf.omsk-osma.ru]
  • Cela est vrai pour les symptômes neuromusculaires, psychiques (asthénie, dépression, confusion), les manifestations gastro-intestinales (anorexie, nausées, vomissements, amaigrissement, constipation).[medix.online.fr]
Asthénie
  • G - FORMES DU SUJET ÂGÉ : Chez les sujets âgés, on retrouve plus de formes osseuses et une asthénie qui répond nettement au geste opératoire.[medix.online.fr]
  • Les signes digestifs Anorexie, Nausée, Vomissements (parfois incoercibles) ou constipation, Douleurs épigastriques, Les signes neurologiques et psychiatriques Céphalées ; Asthénie physique ou psychique; Symptôme « pseudo-polynévritique » (hyporéflexie[umvf.omsk-osma.ru]
Céphalée
  • Les signes digestifs Anorexie, Nausée, Vomissements (parfois incoercibles) ou constipation, Douleurs épigastriques, Les signes neurologiques et psychiatriques Céphalées ; Asthénie physique ou psychique; Symptôme « pseudo-polynévritique » (hyporéflexie[umvf.omsk-osma.ru]

Bilan

  • Son bilan a objectivé une HPTI sévère (osteïte fibrokystique avec des manifestations rénales) associée à une carence de la vitamine D. La scintigraphie au technétium thallium a révélé une captation en dessous du lobe thyroïdien gauche.[chu-fes.ma]
  • Une seconde hormone, la 1,25 (OH)2 vitamine D ou calcitriol, exerce un rôle important dans le contrôle de la calcémie et du bilan de calcium.[medix.free.fr]
  • Ce bilan systématique doit être plus exhaustif chez la femme non ménopausée et chez l'homme (notamment avant l'âge de 70 ans).[aporose.fr]
  • Ce bilan de base oriente vers les 2 étiologies les plus fréquentes, hypercalcémie maligne et l’hyperparathyroïdie, et fournira les éléments d’orientation indispensables pour les étiologies plus rares.[umvf.omsk-osma.ru]
Néphrolithiase
  • […] au-dessus de la limite supérieure de la norme ; – antécédent d’hypercalcémie menaçante ; – diminution de la clairance de créatinine de plus de 30 % comparée à celle de sujets normaux de même âge, sans explication connue ; – présence de calculs rénaux ou de néphrolithiase[medix.online.fr]
Augmentation du calcium
  • Une formule permet de corriger le calcium total : Calcium total corrigé calcium total mesuré (mmol/l) [(40 – albumine)]/ 40 le calcium ionisé de 1,15 à 1,3 mmol/l, son dosage est influencé par : le pH (l’acidose augmente le calcium ionisé) le phosphore[umvf.omsk-osma.ru]

Traitement

  • En revanche, des médicaments tels que la calcitonine ou les diphosphonates, efficaces dans le traitement des hypercalcémies aiguës, n’ont que peu d’intérêt et d’efficacité dans le traitement au long cours de l’HPTP.[medix.free.fr]
  • Enfin nous insisterons sur l’intérêt du diagnostic précoce et du traitement adapté de l’HPT permettant d’éviter certaines complications tels le « Hungry bone syndrome »[chu-fes.ma]
  • Le traitement chirurgical est le traitement de choix à faire pendant le deuxième trimestre de la grossesse.[medix.online.fr]
  • La Conférence de consensus de 1991 sur la stratégie thérapeutique des hyperparathyroïdies asymptomatiques recommande l’intervention en théorie chez tous les patients, en l’absence de traitement médical et bien que l’évolution spontanée soit habituellement[medecine.savoir.fr]
  • Progrès thérapeutique modéré dans le traitement de l’hypercalcémie due à une hyperparathyroïdie primaire, en cas d’échec ou de contre-indication à la chirurgie La nouvelle indication de MIMPARA est le traitement de l’hypercalcémie chez les patients ayant[has-sante.fr]

Pronostic

  • L’hypercalcémie majeure ( 3,5 mmol/l) peut engager le pronostic vital et doit être traiter en urgence (réhydratation, calcitonine et bisphosphonate). La présentation clinique de l’hypercalcémie est très trompeuse et polymorphe.[umvf.omsk-osma.ru]
  • Classiquement, ces enfants ont une hypercalcémie menaçant le pronostic vital et souffrent de retard de croissance, de déshydratation, de déminéralisation osseuse, de déformations de la cage thoracique, de multiples fractures et d’hypotonie dans les premières[medix.free.fr]
  • . * Facteurs influençant le pronostic cardiovasculaire dans l’HP : Un certain nombre de facteurs ont été incriminés dans la surmortalité cardiovasculaire observée dans l’HPP, incluant l’HTA, l’hypertrophie myocardique, les troubles de la coagulation,[medix.online.fr]

Étiologie

  • Le diagnostic L’hyperparathyroïdie primitive, en relation le plus souvent avec tin adénome parathyroïdien, constitue un diagnostic différentiel, mais aussi étiologique de l’ostéoporose.[medecine.savoir.fr]
  • C’est le dosage de la PTH 1-84 qui est le plus utile au diagnostic étiologique.[medix.online.fr]
  • ETIOLOGIE DES HYPERCALCEMIES Lorsque l’hypercalcémie est symptomatique et sévère, l’enquête étiologique ne doit pas retarder la mise en route du traitement.[umvf.omsk-osma.ru]
  • Diagnostic étiologique Le diagnostic étiologique a pour objectif de rechercher des causes secondaires ou facteurs aggravants.[aporose.fr]
  • Le traitement d’une tumeur brune dépend de plusieurs éléments : l’étiologie, l’étendue, la localisation, et la symptomatologie. Pour les lésions dues à l’hyperparathyroïdie secondaire, le traitement est principalement médical.[jomos.org]

Épidémiologie

  • Épidémiologie : En l’espace d’une trentaine d’années, l’épidémiologie apparente de l’HPTP a été radicalement transformée d’une maladie très rare en une maladie fréquente dont la prévalence instantanée est de l’ordre de 1/1 000.[medix.free.fr]
  • : Deux types d’études épidémiologiques sont accessibles : des études de survie après parathyroïdectomie et des études de survie d’HPP modérée non opérée.[medix.online.fr]
Répartition par sexe
Répartition par âge

Physiopathologie

  • Physiopathologie : La calcémie d’un sujet normal se maintient à une valeur remarquablement stable, grâce à la régulation des flux de calcium entre l’os et le liquide extracellulaire, d’une part, et entre le liquide extracellulaire et le rein, d’autre[medix.free.fr]
  • Ceci suggère une explication physiopathologique à cette récupération osseuse, qui serait une diminution du remodelage osseux favorisant la minéralisation osseuse, associée à une disparition de la déplétion ostéoblastique probablement induite par la sécrétion[medix.online.fr]

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