Présentation
C’est lorsque l’état de la patiente a évolué et qu’elle a présenté des saignements importants et la présentation par le fœtus d’une tachycardie modérée que le médecin a pris la décision de pratiquer une césarienne. [lucas-baloup.com]
Présentation au sujet: "HEMATOME RETROPLACENTAIRE"— Transcription de la présentation: 1 HEMATOME RETROPLACENTAIRE (HRP) DECOLLEMENT PREMATURE DU PLACENTA NORMALEMENT INSERE (DPPNI) 2 Plan du cours définition Epidémiologie Anatomopathologie Physiopathologie [slideplayer.fr]
Parfois, la femme se présente avec un tableau trompeur de menace d'accouchement prématuré avec des contractions très douloureuses. Enfin, il peut s'agir d'un diagnostic porté lors de l'examen systématique du placenta après la délivrance. [medix.free.fr]
Mouvements actifs du fœtus : présents, absents, diminués Douleur : Brutale, intense, comme des contractions Contracture abdominale Notion de traumatisme abdominal récent [jlar.com]
Présentation pathologique fréquente (siège et transverse). Activité cardiaque fœtale bien perçue. Souvent chez une multipare. 2. [umvf.omsk-osma.ru]
Urogénital
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Douleur pelvienne
Un avis médical, sollicité par la maman de Sarah, avance prudemment que « les douleurs pelviennes […] auraient pu engendrer la réalisation d’une échographie obstétricale, qui aurait peut-être permis de diagnostiquer un éventuel hématome rétroplacentaire [larep.fr]
Gastro-intestinal
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Douleur abdominale
abdominale durant le 3 ème trimestre de la grossesse - Identifier les patientes à risque - Privilégier en 1ere temps le pronostic maternel - prise en charge multidisciplinaire Prévenir les récidives par une surveillance intensive. traitement préventif [slideplayer.fr]
Celle-ci a été admise à l’hôpital après voir signalé avoir perdu du liquide vraisemblablement amniotique, sans jamais se plaindre de douleurs abdominales. Les examens médicaux n’ont révélé aucun signe d’albuminie et d’hypertension. [lucas-baloup.com]
Le symptôme le plus caractéristique de l’hématome rétro-placentaire est une douleur abdominale aiguë qui ne ressemble absolument pas à une contraction et associée à des saignements noirâtres. [neufmois.fr]
Signes fonctionnels : Dans la forme de moyenne importance, le tableau clinique associe : * une douleur abdominale constante : - brutale, " en coup de poignard ". - intense. - localisée au niveau de l'utérus. - contrairement aux contractions utérines douloureuses [medix.free.fr]
Le principal symptôme d’un hématome rétroplacentaire est une hémorragie gynécologique de sang noir accompagnée de violentes douleurs abdominales. (source : Santé médecine. net). Philippe Renaud [email protected] [larep.fr]
Cardiovasculaire
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Tachycardie
C’est lorsque l’état de la patiente a évolué et qu’elle a présenté des saignements importants et la présentation par le fœtus d’une tachycardie modérée que le médecin a pris la décision de pratiquer une césarienne. [lucas-baloup.com]
[…] prématuré marginal d'un placenta normalement inséré à 29 semaines d'aménorrhée 29 Décollement prématuré et massif et central d'un placenta normalement inséré à 29 semaines d'aménorrhée 30 - Parfois : *une anomalie isolée du rythme cardiaque fœtal : tachycardie [slideplayer.fr]
* Elle permet la recherche de la vitalité fœtale par la localisation de l'aire cardiaque, l'activité cardiaque fœtale étant difficile à percevoir lorsque l'utérus est tonique et que, de surcroît, il existe une tachycardie maternelle. * Elle confirme [medix.free.fr]
[…] primipare), Hémorragie peu abondante, noirâtre, incoagulable associées à douleurs utérines brutales, permanentes, qui dominent le tableau retentissement maternel sévère et sans rapport avec l'abondance des hémorragies : femme prostrée, état de choc, tachycardie [umvf.omsk-osma.ru]
(Elle a été transférer également à Mercy pour faire l'autopsie) Comme j'étais toujours en réa ,car toujours très mal au point avec beaucoup de problèmes (j'étais sous oxygène et branché à cause d'une légère tachycardie) on m'a apportée m'a fille dans [nospetitsangesauparadis.com]
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Hypotension artérielle
artérielle ou TA conservée, refroidissement des extrémités Rechercher notion de protéinurie ou d'HTA 3.1.2 SIGNES CLINIQUES D'HRP Forme incomplète ou paucisymptomatique : forme simulant une MAP : enregistrement RCF Souffrance foetale isolée ou MFIU anomalie [jlar.com]
Bilan
[…] sanguin initial comporte un groupage, une détermination de l'hématocrite et un bilan de la crase sanguine. [medix.free.fr]
[…] bien 50 Le risque de récidive est de 10 a 15 % si un seul épisode d’ HRP Traitement préventif Le risque de récidive est de 10 a 15 % si un seul épisode d’ HRP Le risque de récidive est de 25 a 45% si 02 épisodes d’ HRP Cette population doit subir un bilan [slideplayer.fr]
Plaquettes, hématocrite, bilan de coagulation. [umvf.omsk-osma.ru]
Le diabète Chez la diabétique, la grossesse est de « 10 mois » car le mois précédant la conception doit être consacré au bilan (Tension artérielle, cœur, rein, rétine, membres inférieurs) et à équilibrer le diabète. [cngof.fr]
A rechercher d'emblée Atonie utérine avec hémorragie Complications foetales : MFIU dans 30 à 50% des cas, plus celles liées aux extractions précoces 3.5 TRAITEMENT DE L'HRP Evaluer le retentissement maternel : 2 VVP de gros calibre Bilan (gpe sg, RAI, [jlar.com]
Traitement
Traitement : Le traitement (voir figure A) a pour but immédiat de restaurer les pertes sanguines et d'assurer l'hémostase. Ceci ne peut être atteint de façon durable que par l'évacuation utérine rapide. [medix.free.fr]
Traitement Le traitement, entrepris en urgence, associe la réanimation de la mère et l'accouchement par césarienne. [larousse.fr]
[…] métrorragie ou douleur abdominale durant le 3 ème trimestre de la grossesse - Identifier les patientes à risque - Privilégier en 1ere temps le pronostic maternel - prise en charge multidisciplinaire Prévenir les récidives par une surveillance intensive. traitement [slideplayer.fr]
Un accouchement d'urgence par césarienne est le traitement le plus souvent mis en œuvre, à moins que le décollement ne soit discret et n'ait pas de retentissement sur l'enfant. [baby.be]
Voir aussi: Hématome, Maladie, Grossesse, Traitement, Tension [fr.mimi.hu]
Pronostic
Enfin, le pronostic fœtal était dominé par la mortalité périnatale, 41.6%, alors que le pronostic maternel a été assez bon dans l’ensemble, aucun décès n’été déploré. [ao.um5.ac.ma]
La césarienne a été réalisée dans la majorité des cas, l’accouchement par la voie naturelle a été possible Le pronostic maternel a été dominé par l’anémie sévère, les troubles de la coagulation, le Le pronostic foetal est franchement mauvais [dspace.univ-tlemcen.dz]
Enfin malgré que le pronostic maternel s’est nettement améliore grâce aux progrès de la réanimation (mortalité maternelle : 2,17%). [chu-fes.ma]
Pronostic : Le pronostic de l'hématome rétroplacentaire reste mauvais : - la mortalité fœtale est de 30 à 60%. - la mortalité maternelle atteint 1% du fait des complications liées aux coagulopathies de consommation, aux nécroses ischémiques, en particulier [medix.free.fr]
[…] charge 3 - Identifier les patientes à risque objectifs du cours: - Evoquer le diagnostic d’ HRP devant toute métrorragie ou douleur abdominale durant le 3 ème trimestre de la grossesse - Identifier les patientes à risque - Privilégier en 1ere temps le pronostic [slideplayer.fr]
Étiologie
Parmi les facteurs étiologiques, l’hypertension artérielle qui domine avec une fréquence de 58.7%, de plus nous avons également constaté que le risque est très important quand la femme est âgée, multipare, ayant des antécédents gynécoobstétricaux (avortement [chu-fes.ma]
Parmi les facteurs étiologiques retrouvés, l’hypertension artérielle dominait avec une fréquence de 40%. L’âge moyen des patientes était de 28.31 ans et 50 % étaient primipares. Pour 60 % des grossesses l’HRP survenait entre 32 et 36 SA. [ao.um5.ac.ma]
Pour guider l'enquête étiologique et évaluer le bien être fœtal : Echographie obstétricale pour : Vérifier la vitalité ou la mort fœtale. [umvf.omsk-osma.ru]
[…] prématurément du placenta ne participe plus aux échanges fœto-maternels Conséquences fœtales: souffrance aigue, mort utéro Conséquences maternelles : troubles hémodynamiques ,anémie, césarienne, inertie, hystérectomie, coagulopathie (CIVD ) décès maternel -l’étiologie [slideplayer.fr]
L'étiologie est mal connue et il est préférable de parler de facteurs de risque : - l'hypertension gravidique est retrouvée dans 40 à 50% des DPPNI. [medix.free.fr]
Épidémiologie
Il a pour objectif, d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, pronostiques et d’évaluer la qualité de prise en charge de l’HRP. [ao.um5.ac.ma]
Présentation au sujet: "HEMATOME RETROPLACENTAIRE"— Transcription de la présentation: 1 HEMATOME RETROPLACENTAIRE (HRP) DECOLLEMENT PREMATURE DU PLACENTA NORMALEMENT INSERE (DPPNI) 2 Plan du cours définition Epidémiologie Anatomopathologie Physiopathologie [slideplayer.fr]
ÉPIDÉMIOLOGIE : Le DPPNI est un accident obstétrical relativement rare, mais dont la fréquence est assez stable. [medix.free.fr]
Physiopathologie
[…] des vaisseaux villositaires et utéro-placentaires peuvent montrer une vasodilatation, rare thrombose ou des zones de rupture. 14 PHYSIOPATHOLOGIE 15 Hématome rétro-placentaire PHYSIOPATHOLOGIE Hématome rétro-placentaire hémorragie décollement CAUSES [slideplayer.fr]
PHYSIOPATHOLOGIE : * La physiopathologie de ce syndrome est tout entière expliquée par le terme de DPPNI. - Il s'agit du décollement du placenta qui se produit prématurément, c'est-à-dire avant la naissance de l'enfant. - Il peut survenir lors de la grossesse [medix.free.fr]
80 % des cas 20 % des motifs d'admission des patientes obstétricales en réanimation avec une mortalité de 6 % sous estimation de la gravité, retard au traitement, inadéquation de la stratégie obstétricale dans 70 % des cas de mortalité maternelle 1.2 PHYSIOPATHOLOGIE [jlar.com]
Prévention
La prévention des complications nécessite une prise en charge précoce et adaptée en milieu hospitalier. Dernière mise à jour : 26/07/2006 [umvf.omsk-osma.ru]
Fœtus vivant et viable Fœtus mort Césarienne de sauvetage maternel césarienne Voie basse 49 Révision utérine ocytociques Hystérectomie d’ hémostase Systématique ,risque d’inertie utérine ATBthérapie, anticoagulation; surveillance de la fonction rénale, prévention [slideplayer.fr]
Le traitement, c'est la terminaison de la grossesse, généralement par césarienne Prévention de la TG et de ses complications L'aspirine 100 mg : 1 sachet par jour, commencé dès le début de la grossesse Indiqué sur antécédents de Toxémie Gravidique ou [chvsm.org]
Dans chaque cas, il faut voir avec votre médecin : • En l’absence de pathologie donner les conseils d’hygiène, de prévention, prescrire les vaccins, la supplémentation alimentaire éventuellement nécessaire. • En cas de pathologie : - Rechercher une contre-indication [cngof.fr]