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Hématome rétroplacentaire
Présentation
- L'échographie présente dans ces cas là un précieux moyen de diagnostic. L'hématome rétroplacentaire survient dans environ 1% (0,25 à 0,5 %) des grossesses au derniers mois de la gestation.[aly-abbara.com]
- C’est lorsque l’état de la patiente a évolué et qu’elle a présenté des saignements importants et la présentation par le fœtus d’une tachycardie modérée que le médecin a pris la décision de pratiquer une césarienne.[lucas-baloup.com]
- Des corticostéroïdes peuvent être administrés si tous les éléments suivants sont présents: La grossesse est préterme tardive (34 à 36 semaines). La mère n'a jamais reçu de corticostéroïdes auparavant.[msdmanuals.com]
- Présentation au sujet: "HEMATOME RETROPLACENTAIRE"— Transcription de la présentation: 1 HEMATOME RETROPLACENTAIRE (HRP) DECOLLEMENT PREMATURE DU PLACENTA NORMALEMENT INSERE (DPPNI) 2 Plan du cours définition Epidémiologie Anatomopathologie Physiopathologie[slideplayer.fr]
- Parfois, la femme se présente avec un tableau trompeur de menace d'accouchement prématuré avec des contractions très douloureuses. Enfin, il peut s'agir d'un diagnostic porté lors de l'examen systématique du placenta après la délivrance.[medix.free.fr]
Urogénital
Sensibilité utérine
- […] parfois plus examens de laboratoire et échographie Le diagnostic de décollement placentaire (hématome rétroplacentaire) est suspecté si l'un des événements suivants survient après le 1er trimestre: Saignements vaginaux (douloureux ou non) Douleur ou sensibilité[msdmanuals.com]
Douleur pelvienne
- Un avis médical, sollicité par la maman de Sarah, avance prudemment que « les douleurs pelviennes […] auraient pu engendrer la réalisation d’une échographie obstétricale, qui aurait peut-être permis de diagnostiquer un éventuel hématome rétroplacentaire[larep.fr]
Gastro-intestinal
Douleur abdominale
- abdominale durant le 3 ème trimestre de la grossesse - Identifier les patientes à risque - Privilégier en 1ere temps le pronostic maternel - prise en charge multidisciplinaire Prévenir les récidives par une surveillance intensive. traitement préventif[slideplayer.fr]
- Examens et signes cliniques Métrorragie peu abondante de sang noirâtre Contraction utérine permanente et douloureuse Douleur abdominale intense Diminution des mouvements foetaux Utérus dur Tachycardie 5.[espacesoignant.com]
- Bien souvent la mort du fœtus est la conséquence de tous ces désordres, qui se traduisent par une douleur abdominale brutale, parfois une hémorragie externe associée, des signes de choc avec angoisse, une hypertension artérielle, à laquelle succédera[universalis.fr]
- abdominales brutales et très intenses (en « coup de poignard ») localisées autour du fond utérin; l'abdomen est dur (« ventre de bois »), très douloureux à la palpation.[fr.wikipedia.org]
Cardiovasculaire
Tachycardie
- Examens et signes cliniques Métrorragie peu abondante de sang noirâtre Contraction utérine permanente et douloureuse Douleur abdominale intense Diminution des mouvements foetaux Utérus dur Tachycardie 5.[espacesoignant.com]
- C’est lorsque l’état de la patiente a évolué et qu’elle a présenté des saignements importants et la présentation par le fœtus d’une tachycardie modérée que le médecin a pris la décision de pratiquer une césarienne.[lucas-baloup.com]
- […] douleurs abdomino-pelviennes associées à une hypertonie et hypercinésie utérines les métrorragies les signes de souffrance fœtale " ne sont pas toujours présents et parfois la seule anomalie peut être : une anomalie isolée du rythme cardiaque fœtale : tachycardie[aly-abbara.com]
- […] prématuré marginal d'un placenta normalement inséré à 29 semaines d'aménorrhée 29 Décollement prématuré et massif et central d'un placenta normalement inséré à 29 semaines d'aménorrhée 30 - Parfois : *une anomalie isolée du rythme cardiaque fœtal : tachycardie[slideplayer.fr]
- . * Elle permet la recherche de la vitalité fœtale par la localisation de l'aire cardiaque, l'activité cardiaque fœtale étant difficile à percevoir lorsque l'utérus est tonique et que, de surcroît, il existe une tachycardie maternelle. * Elle confirme[medix.free.fr]
Hypotension artérielle
- artérielle ou TA conservée, refroidissement des extrémités Rechercher notion de protéinurie ou d'HTA 3.1.2 SIGNES CLINIQUES D'HRP Forme incomplète ou paucisymptomatique : forme simulant une MAP : enregistrement RCF Souffrance foetale isolée ou MFIU anomalie[jlar.com]
Bilan
- […] sanguin initial comporte un groupage, une détermination de l'hématocrite et un bilan de la crase sanguine.[medix.free.fr]
- […] bien 50 Le risque de récidive est de 10 a 15 % si un seul épisode d’ HRP Traitement préventif Le risque de récidive est de 10 a 15 % si un seul épisode d’ HRP Le risque de récidive est de 25 a 45% si 02 épisodes d’ HRP Cette population doit subir un bilan[slideplayer.fr]
- Un bilan de thrombophilie, réalisé chez 54 patientes, était anormal dans 76 % des cas. Vingt-six pour cent des patientes ont eu une grossesse ultérieurement avec 20 % de récidive d’HRP.[lissa.fr]
- Le bilan du décollement placentaire (hématome rétroplacentaire) comprend les examens suivants: Enregistrement du rythme cardiaque fœtal NFS Typage sanguin et Rh TQ/TCA Fibrinogène et dosage des PDF (indicateur le plus sensible) Échographie transabdominale[msdmanuals.com]
- Plaquettes, hématocrite, bilan de coagulation.[umvf.omsk-osma.ru]
Traitement
- Traitement de l'hypovolémie par transfusion sanguine et traitement d'une coagulopathie éventuelle. Voir aussi Hémorragie du troisième trimestre Placenta praevia Portail de la médecine[fr.wikipedia.org]
- traitement en service de réanimation.[universalis.fr]
- Traitement : Le traitement (voir figure A) a pour but immédiat de restaurer les pertes sanguines et d'assurer l'hémostase. Ceci ne peut être atteint de façon durable que par l'évacuation utérine rapide.[medix.free.fr]
- Traitement Le traitement, entrepris en urgence, associe la réanimation de la mère et l'accouchement par césarienne.[larousse.fr]
Pronostic
- Enfin, le pronostic fœtal était dominé par la mortalité périnatale, 41.6%, alors que le pronostic maternel a été assez bon dans l’ensemble, aucun décès n’été déploré.[ao.um5.ac.ma]
- . La césarienne a été réalisée dans la majorité des cas, l’accouchement par la voie naturelle a été possible Le pronostic maternel a été dominé par l’anémie sévère, les troubles de la coagulation, le Le pronostic foetal est franchement mauvais [dspace.univ-tlemcen.dz]
- Le pronostic fœtal reste très grave, puisque environ deux tiers des fœtus mourront lors de cet accident.[universalis.fr]
- Pronostic : Le pronostic de l'hématome rétroplacentaire reste mauvais : - la mortalité fœtale est de 30 à 60%. - la mortalité maternelle atteint 1% du fait des complications liées aux coagulopathies de consommation, aux nécroses ischémiques, en particulier[medix.free.fr]
- […] charge 3 - Identifier les patientes à risque objectifs du cours: - Evoquer le diagnostic d’ HRP devant toute métrorragie ou douleur abdominale durant le 3 ème trimestre de la grossesse - Identifier les patientes à risque - Privilégier en 1ere temps le pronostic[slideplayer.fr]
Étiologie
- Parmi les facteurs étiologiques retrouvés, l’hypertension artérielle dominait avec une fréquence de 40%. L’âge moyen des patientes était de 28.31 ans et 50 % étaient primipares. Pour 60 % des grossesses l’HRP survenait entre 32 et 36 SA.[ao.um5.ac.ma]
- Etiologies Hypertension artérielle chronique sévère Choc abdominal Primipare Age 35 ans Tabac Toxicomanie 4.[espacesoignant.com]
- Étiologie L' hypertension artérielle est la cause la plus fréquente d'hématome rétroplacentaire. Les autres causes sont : traumatisme, abus de toxiques ( alcool, tabac, cocaïne ), âge avancé, grossesses nombreuses.[fr.wikipedia.org]
- Le plus souvent, l'étiologie est inconnue.[msdmanuals.com]
Épidémiologie
- Épidémiologie A peu près 1/3 des hémorragies survenant au troisième trimestre de la grossesse, sont le résultat d'un hématome rétroplacentaire. Il concerne environ 1 % des naissances.[vulgaris-medical.com]
- Il a pour objectif, d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, pronostiques et d’évaluer la qualité de prise en charge de l’HRP.[ao.um5.ac.ma]
- Présentation au sujet: "HEMATOME RETROPLACENTAIRE"— Transcription de la présentation: 1 HEMATOME RETROPLACENTAIRE (HRP) DECOLLEMENT PREMATURE DU PLACENTA NORMALEMENT INSERE (DPPNI) 2 Plan du cours définition Epidémiologie Anatomopathologie Physiopathologie[slideplayer.fr]
- 45, Num 3, pp 300-6 Revue : Journal de gynécologie, obstétrique et biologie de la reproduction Type de publication : étude d'observation ; article de périodique ; DOI : 10.1016/j.jgyn.2015.04.003 Travail original Résumé Objectif Décrire les aspects épidémiologiques[lissa.fr]
- ÉPIDÉMIOLOGIE : Le DPPNI est un accident obstétrical relativement rare, mais dont la fréquence est assez stable.[medix.free.fr]
Répartition par sexe
Répartition par âge
Physiopathologie
- -des vaisseaux villositaires et utéro-placentaires peuvent montrer une vasodilatation, rare thrombose ou des zones de rupture. 14 PHYSIOPATHOLOGIE 15 Hématome rétro-placentaire PHYSIOPATHOLOGIE Hématome rétro-placentaire hémorragie décollement CAUSES[slideplayer.fr]
- Physiopathologie La formation d'une collection de sang entre le placenta et l'utérus entraîne le décollement prématuré du placenta normalement inséré Le décollement prématuré du placenta normalement inséré entraîne l'interruption de la circulation sanguine[espacesoignant.com]
- PHYSIOPATHOLOGIE : * La physiopathologie de ce syndrome est tout entière expliquée par le terme de DPPNI. - Il s'agit du décollement du placenta qui se produit prématurément, c'est-à-dire avant la naissance de l'enfant. - Il peut survenir lors de la grossesse[medix.free.fr]
- 80 % des cas 20 % des motifs d'admission des patientes obstétricales en réanimation avec une mortalité de 6 % sous estimation de la gravité, retard au traitement, inadéquation de la stratégie obstétricale dans 70 % des cas de mortalité maternelle 1.2 PHYSIOPATHOLOGIE[jlar.com]
Prévention
- C'est dans la prévention du syndrome vasculo-rénal gravidique, et donc de ses complications, que réside la solution de ce problème. — Paul-François LEROLLE Écrit par : : docteur en médecine Classification Médecine Pathologie Obstétrique[universalis.fr]
- Fœtus vivant et viable Fœtus mort Césarienne de sauvetage maternel césarienne Voie basse 49 Révision utérine ocytociques Hystérectomie d’ hémostase Systématique ,risque d’inertie utérine ATBthérapie, anticoagulation; surveillance de la fonction rénale, prévention[slideplayer.fr]
- La prévention des complications nécessite une prise en charge précoce et adaptée en milieu hospitalier. Dernière mise à jour : 26/07/2006[umvf.omsk-osma.ru]
- Le traitement, c'est la terminaison de la grossesse, généralement par césarienne Prévention de la TG et de ses complications L'aspirine 100 mg : 1 sachet par jour, commencé dès le début de la grossesse Indiqué sur antécédents de Toxémie Gravidique ou[chvsm.org]
- Dans chaque cas, il faut voir avec votre médecin : • En l’absence de pathologie donner les conseils d’hygiène, de prévention, prescrire les vaccins, la supplémentation alimentaire éventuellement nécessaire. • En cas de pathologie : - Rechercher une contre-indication[cngof.fr]