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Goitre multinodulaire familial


Présentation

  • Le tableau suivant présente une liste des maladies liées au syndrome DICER1.[dicer1syndrome.ca]
  • Présentation au sujet: "Goitres et nodules thyroïdiens Pr Desailloud.[slideplayer.fr]
  • On estime que 50% de la population présente un nodule de la thyroïde supérieur à 1 cm. L'échographie peut détecter un nodule dans 67% de la population.[senioractu.com]
  • RAPPORTS 1'- L"isthme : présente deux faces et deux bords.[fr.slideshare.net]
  • L'exploration d'autres pathologies auto-immunes n'est justifiée que lorsque des manifestations cliniques sont présentes.[msdmanuals.com]
Vertige
  • Un nodule de 3 cm, beaucoup de symptômes : nausées, vertiges, frilosité, irritabilité, perte ou prise de poids excessive... et pourtant pas de problèmes décelés à l'écho, ponction et prise de sang. Que dois-je faire ? Je suis désespérée ![allodocteurs.fr]

Bilan

  • Le médecin généraliste a joint à la consultation le bilan biologique initial qui retrouve une TSH à 0,005 mUI/L Devant ces signes cliniques et la biologie vous diagnostiquez une hyperthyroïdie.[prepecn.com]
  • Pour le savoir, il faut faire une prise de sang pour vérifier votre bilan hormonal.[allodocteurs.fr]
  • Pas de bilan systématique Bilan des complications au stade de goitre plurinodulaire – Réévaluation clinique, TSH et échographie – Cytoponction de nodule – Scintigraphie au 99Tc ou à l’iode 123 – Bilan d’un nodule suspect de malignité Bilan pré-opératoire[medg.fr]
  • Si la TSH 0,6 ml/U il s’agit d’une hyperthyroïdie, dans ce cas le bilan doit être complété par une scintigraphie thyroïdienne.[bichat-larib.com]
  • Bilan de première intention Évaluation échographique L'échographie est devenue l'imagerie de référence du nodule thyroïdien.[doctinews.com]

Traitement

  • Nodule toxique ou goitre multinodulaire toxique Le traitement doit être radical et souvent chirurgical de première intention après traitement médical pour obtenir l'euthyroïdie : lobectomie en cas de nodule, le plus souvent thyroïdectomie subtotale dans[vidal.fr]
  • Traitement Leur traitement repose principalement sur la chirurgie.[pharma68.fr]
  • Un autre traitement serait-il possible ? Non. Ce traitement médical n'est pas toujours efficace sur la progression des nodules. Il n'y pas d'autre traitement car la chirurgie n'est pas d'actualité pour vous (taille des nodules 3 cm).[allodocteurs.fr]
  • Votre médecin décidera d’un traitement en fonction de la taille et de l’état de votre goitre et des symptômes qui y sont associés. Le traitement est également basé sur les problèmes de santé qui contribuent au goitre. 1.[medicalreflex.fr]
  • En dehors de ces cas, il n'y a pas d'attitude stéréotypée : chirurgie, traitement freinateur, expectative. Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007[medinfos.com]

Pronostic

  • Quand il y a un risque de cancer Détecté à l’échographie, il représente moins de 5 % des nodules thyroïdiens et il est de très bon pronostic. Une ponction cytologique permet d’analyser les cellules.[santemagazine.fr]
  • Pronostic plutôt suspect Pronostic plutôt bénin Clinique Homme, enfant ou sujet âgé Antécédent d’irradiation cervicale Taille 3 cm Ovalaire Dur Irrégulier Rapidement évolutif ( 20 % en un an) Femme Rond Mou Régulier B) Paraclinique Stratégie diagnostique[medg.fr]
  • Si la prise en charge est précoce le pronostic est bon. Cependant nécessité d’un suivi à vie car possibilité de récidive après 20ans. Le cancer médullaire : 3 à 7%, provient des cellules C sécrétant la calcitonine.[bichat-larib.com]
  • Le pronostic des cancers papillaires et vésiculaires est globalement excellent, puisque, pour 80 % des patients, le risque de décès par cancer est inférieur à 2 % à 20 ans.[pharma68.fr]
  • Le pronostic S’il est détecté tôt, ce cancer bénéficie d’un pronostic de guérison proche de 100 %.[senioractu.com]

Étiologie

  • […] ce travail était d’étudier le rôle des antécédents familiaux de pathologie de la thyroïde, des caractéristiques de la vie hormonale et reproductive, des caractéristiques anthropométriques et des expositions environnementales et professionnelles dans l’étiologie[hal.inserm.fr]
  • , environ 5 % de ces nodules se révèleront de nature cancéreuse dans l’évolution – Sex-ratio féminin 2-3 – Séries autopsiques : 30-60 % des adultes sont porteurs de nodules occultes, cliniquement inapparents, dont la fréquence augmente avec l’âge 1) Etiologie[medg.fr]
  • Une enquête étiologique est nécessaire avant de débuter une thérapeutique spécifique. Aucun essai thérapeutique n'a toutefois étudié l'efficacité des antithyroïdiens de synthèse ou de l'iode radioactif au cours de l'hyperthyroïdie infraclinique.[vidal.fr]
  • L'imagerie de la thyroïde ne nécessite pas l'utilisation d'un grand nombre d'examens en particulier pour le diagnostic étiologique.[fr.slideshare.net]
  • Le diagnostic étiologique de la maladie de Basedow est avant tout clinique. On trouve en plus des signes de thyrotoxicose, des signes spécifiques.[pharma68.fr]

Épidémiologie

  • Iodurie des 24 h : examen sans intérêt à titre individuel sauf pour rechercher une hyperthyroïdie induite par l'iode, il est utile dans les enquêtes épidémiologiques.[fr.slideshare.net]
  • Aspects épidémiologiques du goitre Les études concernant la prévalence du goitre donnent des résultats qui varient fortement selon le type de population étudié et la méthode de dépistage.[medicalforum.ch]
  • En France, au vu des données épidémiologiques actuelles, aucune relation n'aurait pu être établie.[pharma68.fr]
  • Tabac (notamment par présence du thiocyanate) – Médicaments : lithium, certains tuberculostatiques, pommades à la résorcine – Déficience iodée, même relative (sensibilisation à l’effet trophique de la TSH, production de iodolactone, de iodoaldéhyde) Epidémiologie[medg.fr]
Répartition par sexe
Répartition par âge

Physiopathologie

  • Etiologie, physiopathologie Goitrogénèse intrinseque: Toute situation réalisant une entrave au fonctionnement normal de la thyroïde peut entraîner une hypertrophie compensatrice de la glande : La stimulation par la TSH est le premier facteur invoqué.[fr.slideshare.net]
  • La physiopathologie du goitre et ses causes Le goitre survient en raison d’une hyperplasie des cellules folliculaires dans un ou plusieurs sites de la glande thyroïde.[medicalforum.ch]
  • Physiopathologie Facteurs génétiques – Formes familiales : atteinte des gènes Tg, TPO, MNG1… – Large prédominance féminine liée à la présence de récepteurs aux oestrogènes sur les cellules vésiculaires Facteurs environnementaux – Tabac (notamment par[medg.fr]

Prévention

  • Compte tenu de l’importance du métabolisme iodé dans la régulation thyroïdienne, il est tenu compte des recommandations internationales établies en 2007 pour la prévention de la carence iodée au cours de la grossesse : l’apport iodé doit être proche de[acteurdemasante.com]
  • Thyroïde : questions et réponses Recevoir les informations appropriées sur la glande thyroïde est le premier pas vers la prévention.[pageshalal.fr]
  • Elles ont montré leur efficacité dans la prévention du goitre et du crétinisme endémique. Les populations particulièrement ciblées sont les femmes enceintes et les enfants. 36.[fr.slideshare.net]
  • Prévention : consommation d’iode 150 µg/j avant la conception, pendant toute la grossesse et la période de lactation Goitre homogène de l’adolescent – Hormonothérapie : lévothyroxine 1-1,5 µg/kg/j ; l’apport d’iodure 100-200 µg/j seul ou en association[medg.fr]

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