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Fistule rectale


Présentation

  • La douleur peut être présente s'il existe une infection. À l'inspection, on peut voir un ou plusieurs orifices secondaires. Un cordon induré peut être souvent palpé le long du trajet fistuleux.[msdmanuals.com]
  • Cet article présent un cas rare des malformations anorectales (imperforation anale avec fistule recto-uretrobulbaire prise en charge tardivement chez un nourrisson.[panafrican-med-journal.com]
  • Toutefois, quatre des 11 cas sans colostomie ont présenté une fistule 14. La dérivation urinaire, indispensable pour tous les auteurs, correspond au traitement initial de la fistule prostato-rectale 13, 15.[ncbi.nlm.nih.gov]
  • Les symptômes présentés par les patients souffrant de fistule anale sont : Un écoulement contenant du pus survenant autour de l'anus, écoulement permanent ou survenant par épisode.[vulgaris-medical.com]
  • Lorsque la maladie s’aggrave, la fièvre est présente. La consultation auprès d’un médecin inclut un toucher rectal et permet de mener le diagnostic d’un abcès péri-anal.[incontinence-protection.com]
Pneumaturie
  • Une fistule sigmoïdo-vésicale se signale par une fécalurie, c'est-à-dire la présence de matières fécales dans la vessie, ou une pneumaturie qui est la présence de gaz dans les urines.[arcagy.org]
Saignement rectal
  • Des saignements rectaux intermittents peuvent aussi se produire.[arcagy.org]
Accident vasculaire cérébral
  • Une fistule pulmonaire artério-veineuse peut conduire à : Un accident vasculaire cérébral (AVC).[passeportsante.net]

Bilan

  • Bilan clinique Sigmoïdoscopie Le diagnostic de fistule anorectale repose sur l'examen clinique. Une sigmoïdoscopie sera pratiquée si on suspecte une maladie de Crohn (voir diagnostic de maladie de Crohn ).[msdmanuals.com]
  • Le reste bilan a comporté une radiographie pulmonaire qui était normale et une recherche de BK dans les crachats et dans les urines était négative.[urofrance.org]
  • Examens Le bilan radiologique évalue l’existence d’une fistule, et précise la variété anatomique de la malformation ano-rectale.[hug-ge.ch]
  • Des bilans malformatif et préopératoire ont été réalisés et ont révélés ce qui suit : Echographie abdomino-pelvienne a montré les reins avec bonne différentiation corticomedullaire; à la biologie l'urée 16 mg%; créatinine 0,7mg%; temps de saignement 3[panafrican-med-journal.com]
  • Il faudra alors s'aider d'une imagerie (IRM pelvienne ou écho endoscopie endoanale), alors qu'un examen clinique sous anesthésie générale est le plus souvent suffisant pour le bilan des fistules simples.[afa.asso.fr]

Traitement

  • Contexte: Le traitement chirurgical de la fistule ano-rectale pourrait entraîner une récidive ou une réduction de la continence.[cochrane.org]
  • La fistule était traitée avec succès par traitement antibacillaire et une cystostomie. La tuberculose urogénitale représente 20 à 73% de toutes les localisations extrapulmonaires de la tuberculose [3].[urofrance.org]
  • Procédures chirurgicales diverses Traitement médical adapté si maladie de Crohn Dans le passé, le seul traitement efficace était la chirurgie, dans laquelle l'orifice primaire et l'ensemble du trajet sont ouverts et converti en une " plaie.[msdmanuals.com]
  • Le traitement implique presque toujours un acte chirurgical, bien qu’il existe aujourd’hui certaines alternatives moins invasives.[merckmanuals.com]

Pronostic

  • En ce qui concerne notre patient, nous n'avons pas eu de complication et le pronostic fonctionnel a cours terme a était bon.[panafrican-med-journal.com]
  • Le pronostic des fistules prostato-rectales d'origine tuberculeuse reste bon sous traitement antibacillaire associé à une dérivation temporaire des urines. Le recours à chirurgie réparatrice est possible en cas d'échec.[urofrance.org]
  • Pronostic Le pronostic dépend beaucoup du type de la malformation et des malformations de la moelle épinière qui peuvent être associées, rendant alors le contrôle des selles plus difficile.[hug-ge.ch]
  • La longueur du canal commun est un élément important du pronostic. Plus le canal est long, plus le risque de malformation des muscles et des sphincters est élevée.[neurosphinx.fr]
  • Le pronostic quant à la continence anale est fonction de la hauteur du cul-de-sac rectal, le résultat sera d’autant meilleur qu’il s’agit d’une forme plus basse.[pediatric-surgery.org]

Étiologie

  • Son diagnostic étiologique est facilité par l'association lésionnelle dont la biopsie confirme le diagnostic permettant d'entamer le traitement antibacillaire qui est souvent efficace.[urofrance.org]
  • Tableau 1: Étiologies des fistules prostato-rectale Séries Nombre de patients Étiologie Taux de réussite Vallencien et al. 21 19 17 prostatectomies radicales rétropubiennes 100 % Crippa et al. 18 8 5 prostatectomies radicales rétropubiennes 100 % 1 débridement[ncbi.nlm.nih.gov]
  • Traitement Le traitement a pour but d’éliminer le ou les facteurs étiologiques. Le but à atteindre est de maintenir la région péri-anale propre et sèche.[revmed.ch]
  • L'étiologie reste floue; probablement multifactoriel. La cause génétique est à ne pas écarter [ 15 ].[panafrican-med-journal.com]
  • Le but de ce document est de comprendre l'étiologie et la gestion de la fistule de rectovaginal et de l'incontinence fécale.[womenshealthsection.com]

Épidémiologie

  • Épidémiologie La prévalence est d'environ 0,01 % et la fistule anale est le plus souvent diagnostiquée chez l'adulte jeune, de sexe masculin Elle est essentiellement infectieuse.[fr.wikipedia.org]
Répartition par sexe
Répartition par âge

Physiopathologie

  • La physiopathologie, la clinique et la prise en charge diffèrent considérablement. Les symptômes cardinaux de la maladie hémorroïdaire interne sont les saignements, les démangeaisons et le prolapsus.[revmed.ch]

Prévention

  • La qualité des essais a été évaluée, et l'analyse en sous-groupe et la prévention du biais de publication ont été prises en compte en utilisant des graphiques en entonnoir, si nécessaire.[cochrane.org]
  • […] du gros intestin qui reçoit les aliments presque entièrement digérés venant de l’iléon (dernière partie de l’intestin grêle) et les fait passer dans le côlon. oncologie Étude des cancers, y compris le développement, le diagnostic, le traitement et la prévention[cancer.ca]
  • En cas d’abcès, le traitement doit inclure l’incision et le drainage de la collection et la prévention de la fermeture prématurée de l’incision, synonyme de récidive.[revmed.ch]

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