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Fièvre rhumatismale


Présentation

  • Cette caractéristique est présente quelquefois mais pas dans tous les cas. Apparition de taches cutanées (maculo-papules : taches légèrement saillantes).[vulgaris-medical.com]
  • Seule la cardite, présente dans 60 % des cas de RAA, peut se compliquer de séquelles valvulaires, définissant ainsi la CR.[ipubli.inserm.fr]
  • En cas de péricardite virale, d’autres signes comme la fièvre, un rhume, une toux peuvent être présents.[cardiologiedesenfants.be]
  • La dengue présente un large spectre de signes cliniques La grande majorité des infections par le virus de la dengue à la suite d'une piqûre de moustique se traduit par des signes cliniques peu évocateurs.[universalis.fr]
  • La scarlatine se présente habituellement de façon concomitante avec la pharyngite aiguë, bien qu’elle puisse apparaître après une pyodermite causée par le SGA ou après l’infection d’une plaie.[ccnmi.ca]
Fièvre
  • […] à streptocoques et les épisodes conséquents de la fièvre rhumatismale.[dietons.com]
  • La fièvre rhumatismale est une complication tardive d'un type d'infection de la gorge provoqué par le genre bactérien Streptococcus.[cochrane.org]
  • Symptômes Les symptômes de la fièvre rhumatismale sont : La maladie se manifeste essentiellement entre 7 et 15 ans. Elle est exceptionnelle avant 3 ans et après 30 ans.[vulgaris-medical.com]
  • Fièvre des accouchées — schéma typique de la fièvre Nombre de jours après l’accouchement Commence généralement avec une fièvre légère La femme se sent plus mal et la fièvre monte rapidement.[gafe.dokotoro.org]
  • L'expression "fièvre militaire aiguë" n'est pas contradictoire car elle désigne, sans plus de précision, une fièvre rhumatismale avec éruption.[mymozart.free.fr]
Fatigue
  • La combinaison de cardite et valvulaires dysfonction peutò provoquer une insuffisance cardiaque, qui se manifeste par dyspnée, douleur dans le quadrant supérieur droit ou épigastrique, de la toux, de la somnolence et de la fatigue.[dietons.com]
  • Lors des poussées de polyarthrite rhumatoïde, de la fièvre, de la fatigue, une perte de poids, perte de l'appétit, se manifestent parfois.[lamutuellegenerale.fr]
  • Altération de l’état général : La polyarthrite rhumatoïde (PR) s’accompagne souvent d’une grande fatigue et, plus rarement, d’une fièvre.[public.larhumatologie.fr]
  • Quelques lectures intéressantes: Durant la longue période de convalescence, l’enfant doit rester occupé de façon utile, toute fatigue excessive devant cependant être évitée.[therapeutesmagazine.com]
  • Le patient présente de la fièvre, des maux de tête, des saignements du nez et ressent une grande sensation de fatigue physique.[concilio.com]
Anémie
  • Pâleur importante alors qu’il n’existe pas d’anémie. Fièvre élevée accompagnée de sueurs abondantes, de courbatures, de frissons. Articulations chaudes et douloureuses Augmentation de volume des articulations. Régression des douleurs sans séquelles.[vulgaris-medical.com]
  • Il arrive dans certains cas que l'inflammation s'étende à d'autres organes, se traduisant par d'autres types de signes : sécheresse des yeux, de la bouche, atteinte du coeur, des poumons, des reins, anémie, etc.[lamutuellegenerale.fr]
  • Deux patients présentaient une anémie hémolytique. 2 patientes ont un lupus érythémateux disséminé et une patiente une cryoglobulinémie de type II. Les patients ne présentaient pas de syndrome inflammatoire biologique entre les poussée fébriles.[rhumatologie.asso.fr]
  • La maladie s’accompagne également de façon caractéristique d’anémie, de tachycardie, de sueurs abondantes, d’un malaise général, de perte d’appétit, de pâleur ; le poids reste stationnaire. Les manifestations cutanées sont courantes.[therapeutesmagazine.com]
  • En France, oh en use un peu quand il y a chloro-anémie. D'après M. Gendrin et M. Martin-Solon, le nitrate dépotasse serait fort efficace.[gallica.bnf.fr]
Malaise
  • Symptômes de la maladie : au début de la maladie, les symptômes consistent en des douleurs musculaires, de la fièvre, des vomissements, de la diarrhée et un malaise généralisé.[musee-afrappier.qc.ca]
  • Parfois, lorsque le patient fait des malaises, la création ou l’élargissement par cathétérisme cardiaque d’une communication interauriculaire peut être préconisée.[cardiologiedesenfants.be]
  • La maladie s’accompagne également de façon caractéristique d’anémie, de tachycardie, de sueurs abondantes, d’un malaise général, de perte d’appétit, de pâleur ; le poids reste stationnaire. Les manifestations cutanées sont courantes.[therapeutesmagazine.com]
  • […] son cours du 11 janvier 1853 à l'école pratique, il petit y avoir excoriation de la peau provoquée par le poids incessant du corps, et partant gangrène. » Le rhumatisme articulaire aigu a des prodromes asse'z marqués; il y a céphalalgie, inappétence, malaise[gallica.bnf.fr]
Toux
  • La combinaison de cardite et valvulaires dysfonction peutò provoquer une insuffisance cardiaque, qui se manifeste par dyspnée, douleur dans le quadrant supérieur droit ou épigastrique, de la toux, de la somnolence et de la fatigue.[dietons.com]
  • Cette caractéristique est présente quelquefois mais pas dans tous les cas. Apparition de taches cutanées (maculo-papules : taches légèrement saillantes).[vulgaris-medical.com]
  • Cependant, tous les résultats doivent être interprétés avec prudence en raison de l'ancienneté des études et de l'important risque de biais.[cochrane.org]
  • Ce dernier consiste en une chimioprophylaxie antibiotique correspondant à l’injection de pénicilline tous les mois pendant plusieurs années.[concilio.com]
  • Par la suite, la fièvre peut revenir pendant quelques heures tous les deux ou trois jours. Les autres jours, la personne peut se sentir plus ou moins bien.[gafe.dokotoro.org]
Dyspnée
  • La combinaison de cardite et valvulaires dysfonction peutò provoquer une insuffisance cardiaque, qui se manifeste par dyspnée, douleur dans le quadrant supérieur droit ou épigastrique, de la toux, de la somnolence et de la fatigue.[dietons.com]
  • S'il y a péricardite, la dyspnée peut manquer, mais il y a toujours un bruit de frottement, de l'épanchement, des pseudo-membranes du coeur, ce qui empêche d'en percevoir les bruits, car elles se trouvent entre l'oreille du médecin et le viscère.[gallica.bnf.fr]
  • […] cardiopathie rhumatismale chronique (CRC) pouvant prendre la forme de : myocardites (atteintes du muscle cardiaque ; cependant des études récentes Interrogatoire Il reste fondamental et doit rechercher : d'emblée les signes d'un retentissement cardiaque : dyspnée[fr.wikipedia.org]
Arthrite
  • Les manifestations cutanées et de la fièvre rhumatismale sous-cutanée sont moins fréquentes et étaient généralement associés à l'arthrite et cardite.[dietons.com]
  • Il existe 3 types d'arthrites répertoriés en fonction de leur origine : l'arthrite aseptique, dont l'origine exacte est inconnue, l'arthrite septique, provoquée par un germe, l'arthrite microcristalline, due à la présence de microcristaux dans l'articulation[humanis.com]
  • Arthralgie : douleur sans modification objective de l’articulation. (1) Arthrite/ostéo-arthrite bactérienne Urgence thérapeutique ; À évoquer en première hypothèse avant l’âge de 2 ans, même en l’absence de fièvre élevée et/ou de porte d’entrée septique[pap-pediatrie.fr]
  • On distingue donc parmi les symptômes : - Les arthrites qui proviennent d’ une inflammation ou d’une infection avec des formes aigues et des formes chroniques. - L’ arthrite aigue, souvent due à une infection bactérienne, provoque une violente inflammation[doctipharma.fr]
  • . — Les rhumatismes infectieux sont dus à la présence d'un germe dans l'articulation : arthrite gonococcique ou arthrite tuberculeuse, par exemple. — Les rhumatismes inflammatoires s'observent le plus souvent dans le cadre de maladies systémiques telles[larousse.fr]
Arthralgie
  • Les principaux critères de Jones nécessitent la présence de polyarthrites, cardite, chorée, érythème marginé et nodules sous-cutanés; critères mineurs, cependant, sont la fièvre, l'arthralgie, ESR ou protéine élevée, et l'électrocardiogramme C-réactive[dietons.com]
  • Le diagnostic repose sur une clinique évocatrice, avec fièvre périodique, polyadénopathies, hépatosplénomégalie, douleurs abdominales, diarrhée, arthralgies et éruption cutanée, associée à une hyperimmunoglobulinémie D et à la mise en évidence du déficit[rhumatologie.asso.fr]
  • Arthralgie : douleur sans modification objective de l’articulation. (1) Arthrite/ostéo-arthrite bactérienne Urgence thérapeutique ; À évoquer en première hypothèse avant l’âge de 2 ans, même en l’absence de fièvre élevée et/ou de porte d’entrée septique[pap-pediatrie.fr]
  • Les arthrites virales ( mononucléose infectieuse, rubéole …), où les arthralgies peuvent persister après la phase aiguë.[fr.wikipedia.org]
  • Les douleurs articulaires (arthralgies) sont handicapantes et persistent longtemps. La maladie paraît cependant sans gravit […] Lire la suite Voir aussi[universalis.fr]
Douleur au genou
  • Les symptômes et les signes les plus courants * anorexie arythmie asthénie ESR a augmenté cardiomégalie palpitations gonflement des chevilles congestion hépatique Corée dyspnée troubles de l'humeur douleurs abdominales Douleur au genou douleur thoracique[dietons.com]
Douleur abdominale
  • Douleurs abdominales fréquentes accompagnées d’hépatomégalie (augmentation du volume du foie), ou de péritonite rhumatismale.[vulgaris-medical.com]
  • Les symptômes et les signes les plus courants * anorexie arythmie asthénie ESR a augmenté cardiomégalie palpitations gonflement des chevilles congestion hépatique Corée dyspnée troubles de l'humeur douleurs abdominales Douleur au genou douleur thoracique[dietons.com]
  • Le diagnostic repose sur une clinique évocatrice, avec fièvre périodique, polyadénopathies, hépatosplénomégalie, douleurs abdominales, diarrhée, arthralgies et éruption cutanée, associée à une hyperimmunoglobulinémie D et à la mise en évidence du déficit[rhumatologie.asso.fr]
  • . – Des douleurs abdominales associées à des poussées récurrentes articulaires : évoquent une fièvre périodique. – Un syndrome ictérique oriente vers des hépatopathies aiguës ou chroniques auto-immunes. 2. 2. 5 - Polyarthrite avec anomalies ophtalmologiques[campus.cerimes.fr]
Perte d'appétit
  • La maladie s’accompagne également de façon caractéristique d’anémie, de tachycardie, de sueurs abondantes, d’un malaise général, de perte d’appétit, de pâleur ; le poids reste stationnaire. Les manifestations cutanées sont courantes.[therapeutesmagazine.com]
Nodule sous-cutané
  • Au niveau des articulations, au voisinage des protubérances osseuses ou à proximité des tendons, peut apparaître nodules sous-cutanés indolore et transitoire.[dietons.com]
  • sous-cutanés) et neurologique (chorée de Sydenham).[ipubli.inserm.fr]
Chorée
  • Une autre manifestation propre de la fièvre rhumatismale est la chorée de Sydenham.[dietons.com]
  • […] de Sydenham, ou danse de Saint-Guy), le plus souvent dans les mains, les pieds et le visage; accès de comportements inhabituels qui accompagnent la chorée de Sydenham, comme les pleurs et les rires inappropriés.[ccnmi.ca]
  • L'examen général se poursuit notamment par : la recherche d'une lésion cutanée par principe (nodosités de Maynet, à la face d'extension des articulations, érythème marginé de Besnier) mais exceptionnels de nos jours. un examen neurologique (chorée).[fr.wikipedia.org]
  • […] combinaison d’une atteinte cardiaque (dite cardite, associant à des degrés divers fuite valvulaire, troubles de la conduction, atteinte péricardique), articulaire (arthrite, arthralgies), cutanée (érythème marginé, nodules sous-cutanés) et neurologique (chorée[ipubli.inserm.fr]
  • Des mouvements anormaux (‘chorée de Sydenham’) peuvent également apparaître.[cardiologiedesenfants.be]
Palpitations
  • Les symptômes et les signes les plus courants * anorexie arythmie asthénie ESR a augmenté cardiomégalie palpitations gonflement des chevilles congestion hépatique Corée dyspnée troubles de l'humeur douleurs abdominales Douleur au genou douleur thoracique[dietons.com]
  • […] activité physique ou lorsque vous êtes couché ; des étourdissements ou une faiblesse vous empêchant d'accomplir vos activités normales ; une pression ou un poids sur la poitrine, notamment lorsque vous êtes actif ou que vous sortez par temps froid ; des palpitations[medtronic.com]
  • Une dizaine de jours après l’apparition des signes articulaires, des symptômes cardiaques fonctionnels comme une gêne lors de la respiration, des palpitations ou des douleurs dans la poitrine apparaissent.[concilio.com]
  • Parfois, des signes cardiaques fonctionnels attirent l'attention : gêne pour respirer, douleurs dans la poitrine, palpitations … Souvent, c'est grâce à l'auscultation cardiaque que sont découverts un souffle, un assourdissement des bruits du cœur ou un[doctissimo.fr]
  • Des douleurs thoraciques, des palpitations peuvent être présentes. Des œdèmes des membres ou du visage peuvent apparaitre.[cardiologiedesenfants.be]
Douleur thoracique
  • Les patients peuvent avoir une forte fièvre et des douleurs thoraciques.[dietons.com]
  • thoraciques, de l’essoufflement… Dans d’autres cas, la présentation initiale est dite mono symptomatique, c’est-à-dire qu’un signe clinique prédomine.[rhumatismes.net]
  • Les formes sévères s’accompagnent également de toux, de douleur thoracique et d’essoufflement. Une fièvre rhumatismale de faible intensité évoluant de façon insidieuse est une forme particulièrement dangereuse, car elle risque de passer inaperçue.[therapeutesmagazine.com]
  • Des douleurs thoraciques, des palpitations peuvent être présentes. Des œdèmes des membres ou du visage peuvent apparaitre.[cardiologiedesenfants.be]
Cardiopathie
  • Prévalence de la cardiopathie rhumatismale chez les enfants âgés de 5 à 14 ans dans le monde.[ipubli.inserm.fr]
  • "Diagnostic et prise en charge du Rhumatisme Articulaire Aigu (RAA) et des Cardiopathies Rhumatismales Chroniques (CRC)", Fédération Mondiale du Cœur, 2008 ( accessible en ligne ).[doctissimo.fr]
  • […] chez les 20 à 30 ans, les cardiopathies rhumatismales constituant presque 50 % des maladies cardiaques de l'adulte (Statistiques de la Metropolitan Life Insurance Company ).[fr.wikipedia.org]
  • Il était donc recommandé chez les patients porteurs de cardiopathies de prendre un traitement antibiotique avant ces procédures considérées à risque.[cardiologiedesenfants.be]
Souffle cardiaque
  • Le dépistage précoce de la maladie est une stratégie attractive car elle permet de traiter les enfants avant l’aggravation des lésions valvulaires caractérisées par l’apparition d’un souffle cardiaque.[ipubli.inserm.fr]
  • Devant l’apparition d’un souffle cardiaque et d’une fièvre au long cours, on doit évoquer de principe l’endocardite bactérienne (échographie transthoracique et trans-œsophagienne, hémocultures ).[fr.wikipedia.org]
  • cardiaque; fatigue; mouvements corporels saccadés et involontaires (chorée de Sydenham, ou danse de Saint-Guy), le plus souvent dans les mains, les pieds et le visage; accès de comportements inhabituels qui accompagnent la chorée de Sydenham, comme les[ccnmi.ca]
Frottement péricardique
  • L'atteinte cardiaque du rhumatisme articulaire aigu provoque une carditis, parfois en association avec frottement péricardique de friction et bouffées, des lésions valvulaires aiguës et des troubles hémodynamiques.[dietons.com]
  • péricardique qui témoignent de la présence de liquide dans le péricarde (enveloppe du cœur).[doctissimo.fr]

Bilan

  • Un bilan dentaire est effectué pour dépister une infection des dents qui pourrait se compliquer en infection des valves du coeur.[axaprevention.fr]
  • Des bilans complémentaires extensifs (ex : coronarographies, résonance magnétique, épreuves d’effort, scintigraphies…) sont nécessaires à des intervalles variables en fonction de l’atteinte coronarienne, afin de mieux apprécier les lésions et leur conséquences[cardiologiedesenfants.be]
  • L’hospitalisation sera l’occasion de compléter le bilan à la recherche de foyers infectieux chroniques (état dentaire, sinus) et celui d’un cadrage sociologique du patient.[fr.wikipedia.org]
Augmentation des leucocytes
  • La NFS recherche une polynucléose (augmentation des leucocytes polynucléaires), classiquement modérée, une anémie microcytaire d'origine inflammatoire.[fr.wikipedia.org]

Traitement

  • Globalement, il n'y avait pas de différence significative dans le risque de maladie cardiaque à un an entre les groupes traités avec les corticoïdes et ceux traités avec l'aspirine (six études, 907 participants, risque relatif (RR) 0,87, intervalle de[cochrane.org]
  • Apparition d’un rhumatisme articulaire aigu deux à trois semaines après une angine, une rhinopharyngite, ou une sinusite qui n’a pas été traitée. Pâleur importante alors qu’il n’existe pas d’anémie.[vulgaris-medical.com]
  • On distingue deux types de traitements médicamenteux contre la polyarthrite rhumatoïde : les traitements d'action immédiate visant à réduire rapidement les symptômes (traitements de crise) et les traitements destinés à prévenir la progression de la polyarthrite[axaprevention.fr]
  • Le traitement initial du rhumatisme articulaire aigu, le plus précoce soit-il, ne pourra que stabiliser les lésions en stoppant le processus inflammatoire. Le traitement anti-inflammatoire ( corticothérapie ) est la base du traitement.[fr.wikipedia.org]
  • Traitement Le traitement dépend essentiellement de la cause.[cardiologiedesenfants.be]

Pronostic

  • Le pronostic dépend de la sévérité de la fièvre rhumatismale initiale.[dietons.com]
  • Ils apportent d'une part un élément majeur en faveur du diagnostic de rhumatisme articulaire aigu et d'autre part, ils régissent le pronostic (l'évolution prévisible de la maladie).[doctissimo.fr]
  • Prévention des récidives : Le pronostic est très favorable si la maladie peut être limitée à la première crise, celle-ci ne comportant habituellement pas d’atteinte cardiaque.[therapeutesmagazine.com]
  • Pronostic Le pronostic des myocardites est variable. L’inflammation du cœur peut se résorber lors de la disparition de l’agent causal, engendrant alors une guérison complète.[cardiologiedesenfants.be]
  • Il existe également des marqueurs génétiques du pronostic : la polyarthrite est associée à certains gènes du système HLA, le système de compatibilité utilisé dans les greffes d'organe.[axaprevention.fr]

Étiologie

  • : parvovirus B19, rubéole, oreillons, rougeole, hépatite B ou C ou infection par VIH ; – une étiologie parasitaire : rare ; – une étiologie microcristalline : goutte et chondrocalcinose peuvent se manifester par une polyarthrite fébrile. 2. 2. 2 - Polyarthrite[campus.cerimes.fr]
  • ÉTIOLÔGIE. Les causes du rhumatisme articulaire aigu varient, suivant les auteurs, suivant les écoles et suivant l'idée que l'on se fait de cette maladie.[gallica.bnf.fr]
  • Si une cause virale est suspectée, la recherche étiologique est rarement effectuée car celle-ci est difficile (beaucoup de virus différents possibles).[cardiologiedesenfants.be]

Épidémiologie

  • […] laboratoire, responsable de l'unité Interactions moléculaires Flavirus-Hôtes de l'Institut Pasteur, Paris Classification Sciences de la vie Microbiologie Virologie Sciences de la vie Microbiologie Virologie Classification des virus Médecine Santé publique Épidémiologie[universalis.fr]
  • ASPC – Épidémiologie de la maladie invasive à SGA au Canada États-Unis CDC – Rapports de surveillance (en anglais seulement) CDC – Rapport ABCs : streptocoque du groupe A (2015 ) (en anglais seulement) Haut de page[ccnmi.ca]
  • Épidémiologie Il s'agit d'une maladie rare dans les pays industrialisés.[fr.wikipedia.org]
  • Épidémiologie Incidence du rhumatisme articulaire aigu et prévalence de la cardiopathie rhumatismale Le RAA est avant tout lié aux conditions de vie : alors qu’il est quasiment éradiqué des pays industrialisés depuis plus d’une trentaine d’années, son[ipubli.inserm.fr]
Répartition par sexe
Répartition par âge

Physiopathologie

  • Physiopathologie La fièvre rhumatismale touche essentiellement les genoux, les poignets, et les chevilles, et se caractérise par des douleurs articulaires importantes, et de courte durée.[vulgaris-medical.com]
  • La physiopathologie reste mystérieuse et le traitement n'est pas codifié : seule la Simvastatine semble diminuer la fréquence et la durée des accès fébriles, mais son efficacité n'a été testée qu'au cours de petits essais contrôlés.[rhumatologie.asso.fr]
  • Physiopathologie du rhumatisme articulaire aigu Le RAA est la conséquence d’une réaction auto-immune qui survient après une infection pharyngée à Streptococcus pyogenes.[ipubli.inserm.fr]

Prévention

  • Bien que la prévention de la fièvre rhumatismale et la prise en charge des récurrences soient bien établies, la prise en charge optimale de la cardite rhumatismale active n'est toujours pas claire.[cochrane.org]
  • Contrairement à la prévention primaire, la prévention secondaire a fait la preuve de son efficacité avec un rapport coût/bénéfice intéressant [ 16 ].[ipubli.inserm.fr]
  • Traitement préventif Prévention primaire Il s'agit d'empêcher la survenue de la maladie chez des sujets ne l'ayant jamais eue.[fr.wikipedia.org]
  • La prévention des récidives repose sur l'administration d'antibiotiques par voie orale tous les jours ou par voie intramusculaire à intervalles réguliers pendant au moins 5 ans.[larousse.fr]
  • Traitement de la maladie : antibiotiques, essentiellement la pénicilline Distribution de l’espèce : partout dans le monde, hormis certaines souches localisées plus précisément à certains endroits Prévention : sensibilisation des personnes quant aux modes[musee-afrappier.qc.ca]

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