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État de mal épileptique


Présentation

  • Les EME se traduisent par une grande variété de présentations électro-cliniques, et surviennent dans des contextes étiologiques et physiopathologiques très variés pouvant influencer le pronostic.[sfar.org]
  • La fièvre est présente dans 80% de cas et est provoquée par extrêmement les hauts niveaux de l'activité musculaire plutôt que par l'infection.[news-medical.net]
  • En 1994 Shorvon [4] a proposé aussi une classification syndromique reposant sur la présentation clinique, l'âge de survenue et le type de syndrome épileptique.[jpmiss2.free.fr]
  • Présentation au sujet: "État de mal convulsif : stratégie thérapeutique"— Transcription de la présentation: 1 État de mal convulsif : stratégie thérapeutique PY ROMAN 2 État de mal convulsif (EMC) Incidence : 41 pour habitants Mortalité : 10 à 21% Évolution[slideplayer.fr]
  • La CC est dite « accompagnée » si au moins un des critères suivants est présent : répétition de la crise aux urgences, état de mal convulsif, confusion mentale 30 minutes, fièvre 38 C, déficit post-critique, alcoolisation, sevrage alcoolique, éthylisme[vidal.fr]
Épilepsie
  • Liste de diagnostics associés pour G418 générée à partir des statistiques du PMSI français 01M254 Epilepsie, âge supérieur 17 ans, niveau 4 01M253 Epilepsie, âge supérieur 17 ans, niveau 3 01M252 Epilepsie, âge supérieur 17 ans, niveau 2 01M241 Epilepsie[aideaucodage.fr]
  • Sites Web La Ligue Française contre l'Epilepsie Le Réseau Sentinelle Mortalité Epilepsie (RSME) Portail de la médecine[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • Liens externes La Ligue française contre l’Épilepsie Le Réseau Sentinelle Mortalité Épilepsie (RSME) Portail de la médecine[fr.wikipedia.org]
  • - Épilepsies de la région centrale, syndrome de Kojevnikoff Épilepsies et syndromes épileptiques généralisés - Idiopathiques liés à l'âge Ex : - Épilepsie-absences de l'enfance - Épilepsie myoclonique juvénile - Épilepsie à crises Grand Mal du réveil[jpmiss2.free.fr]
  • Ils composent 42% de patients avec l'expert en logiciel, tandis que d'autre part, jusqu'à un cinquième des patients présentant l'épilepsie développez l'expert en logiciel au moins une fois.[news-medical.net]
Fièvre
  • La fièvre est présente dans 80% de cas et est provoquée par extrêmement les hauts niveaux de l'activité musculaire plutôt que par l'infection.[news-medical.net]
  • La CC est dite « accompagnée » si au moins un des critères suivants est présent : répétition de la crise aux urgences, état de mal convulsif, confusion mentale 30 minutes, fièvre 38 C, déficit post-critique, alcoolisation, sevrage alcoolique, éthylisme[vidal.fr]
  • Les crises fébriles (anciennement dénommées crises convulsives hyperthermiques [CCH]), exclusivement liées à la fièvre, sont les causes les plus fréquentes de convulsions à ces âges (prévalence : 3–5 %).[campus.cerimes.fr]
  • Chez l'enfant, la fièvre peut provoquer une crise ( convulsions fébriles ).[msdmanuals.com]
  • Objectifs pédagogiques Régulation de l’appel Reconnaitre les convulsions Evaluer les signes de gravité Orientation diagnostique avec ou sans fièvre Envoi ou non des moyens adaptés en fonction des points 1.1.2 et 1.1.3 Pour l’équipe de SMUR Evaluer la[urgencesdpc.org]
Non-observance
  • Il faut alors rechercher un facteur déclenchant [1] [41] : - un sevrage ou un sous-dosage en AE est la cause la plus fréquente (30 à 40 % des cas), dus à la non observance ou à un changement récent de traitement ; - une intoxication ou un sevrage alcoolique[jpmiss2.free.fr]
  • Il faut interroger les patients sur les facteurs de risque des crises: Antécédent de traumatisme crânien ou d'infection du SNC Troubles neurologiques connus Prise de drogues ou sevrage, en particuliers de drogues récréatives Sevrage alcoolique Non-observance[msdmanuals.com]
Contractions musculaires
  • La seconde, désormais appelée "absence", se caractérise par une rupture brutale de la conscience, parfois accompagnée de légères contractions musculaires des membres ou des paupières, ou encore d’une chute du tonus musculaire.[inserm.fr]
  • Les clonies correspondent à une série de contractions musculaires rapides. Cognitif Qui concerne les fonctions intellectuelles ou fonctions supérieures.[tousalecole.fr]
  • L'épilepsie entraîne généralement une altération de la conscience, des sensations anormales, des mouvements involontaires focaux ou des convulsions (contractions musculaires violentes diffuses, répétitives).[msdmanuals.com]
Incontinence urinaire
  • Une incontinence urinaire et fécale, une morsure de la langue, un écoulement buccal mousseux surviennent parfois. La crise dure habituellement 1 à 2 min. Il n'y a pas d'aura.[msdmanuals.com]
Convulsion
  • Mots clés : États de mal épileptiques, Convulsions, Électroencéphalogramme, Antiépileptiques, Hypothermie, Algorithme thérapeutique, Réanimation respiratoire Keywords : Status epilepticus, Convulsions, Electroencephalogram, Anti-epileptics, Hypothermia[em-consulte.com]
  • Toute la dose prescrite de ces antiépileptiques doit être administrée, même si les convulsions s’arrêtent pendant l’injection.[efurgences.net]
  • Elles sont indiquées en cas de recours à des agents anesthésiques, de détresse respiratoire aiguë ou d’altération profonde et prolongée de la vigilance, malgré l’arrêt des convulsions.[urgences-serveur.fr]
  • Avant de commencer… … à propos des convulsions Les convulsions sont une des manifestations motrices d’une crise épileptique.[campus.cerimes.fr]
Confusion
  • Arguments in favor of psychogenic nonepileptic status epilepticus are glance avoidance, absence of apnea or arterial desaturation, absence of post-critical confusion and especially active resistance to opening of the eyes.[em-consulte.com]
  • Troubles circulatoires Séquelles neurologiques et intellectuelles définitives Troubles hydro-électrolytiques (déshydratation, acidose lactique) Œdème cérébral L'état de mal peut aussi se produire dans le cadre du petit mal : on retrouve alors un état confusionnel[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • L’état de mal peut aussi se produire dans le cadre du petit mal : on retrouve alors un état confusionnel prolongé, associé à des manifestations cloniques du visage La prise en charge des états de mal épileptique peuvent impliquer l'utilisation de médicaments[fr.wikipedia.org]
  • En cas de doute d’EME non convulsif (EME larvé, EME confusionnel partiel complexe, EME absence, EME à symptomatologie élémentaire sans rupture de contact : Hallucinations, aphasie...)[urgences-serveur.fr]
  • La CC est dite « accompagnée » si au moins un des critères suivants est présent : répétition de la crise aux urgences, état de mal convulsif, confusion mentale 30 minutes, fièvre 38 C, déficit post-critique, alcoolisation, sevrage alcoolique, éthylisme[vidal.fr]
Accident vasculaire cérébral
  • En cas d'état de mal par épilepsie partielle, le diagnostic peut être difficile en raison de la ressemblance des symptômes avec ceux d'un accident vasculaire cérébral. L' électro-encéphalogramme permet de faire la différence.[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • Traumatisme antérieur au système nerveux central (CNS) Antécédents d'accident vasculaire cérébral Abus d'alcool Maladie métabolique Hypoxie des CNS qui sont également associées à un taux de mortalité de 60-70% Tumeurs du cerveau Infections du cerveau[news-medical.net]
  • En cas d’EME survenant chez un patient souffrant d’épilepsie, et en dehors d’une suspicion de pathologie cérébrale aiguë surajoutée (accident vasculaire cérébral ou AVC, tumeur cérébrale, traumatisme crânien, infection du SNC), les étiologies principales[efurgences.net]
  • Certaines causes sont intimement liées à l’origine de l’épilepsie comme des infections sévères ou des tumeurs bénignes ou malignes ou un accident vasculaire cérébral.[lfce.fr]
  • vasculaires cérébraux chez l'adulte; et les tumeurs et les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes âgées.[msdmanuals.com]
Aphasie
  • En cas de doute d’EME non convulsif (EME larvé, EME confusionnel partiel complexe, EME absence, EME à symptomatologie élémentaire sans rupture de contact : Hallucinations, aphasie...)[urgences-serveur.fr]
  • EME tonique (G) - EME myoclonique (G) - - Syndrome de Kojevnikoff (épilepsie partielle continue) (P) - États de mal non convulsifs (G, P) - EMNC non confusionnels (sans altération de la conscience) - EME partiels simples (P) (somatosensitifs, visuels, aphasiques[jpmiss2.free.fr]
Tachycardie
  • .), des douleurs, des signes végétatifs (salivation, apnée, tachycardie ...) des gestes automatiques ou des comportements moteurs étranges et souvent explosifs. Une perte de conscience (ou du contact avec l’extérieur) est aussi souvent observée.[inserm.fr]
  • Modifications cérébrales Modifications métaboliques Modifications cardiovasculaires Phase I de compensation Métabolisme Hyperglycémie Débit cardiaque Débit sanguin cérébral Acidose lactique Hypertension artérielle Tachycardie [glucose] et de son métabolisme[jpmiss2.free.fr]

Bilan

  • […] intoxication énolique [intoxication alcoolique] ou par psychotropes une intoxication aiguë par des médicaments ou substances épileptogènes une évolution de l’éventuelle pathologie sous-jacente - Les examens biologiques suivants, dans le strict cadre du bilan[efurgences.net]
  • Toute personne souffrant d’épilepsie non contrôlée doit bénéficier d’un suivi spécialisé en épileptologie afin de réaliser un bilan diagnostique et adapter le traitement si nécessaire.[ligueepilepsie.be]
  • Le bilan sanguin comporte toujours un dosage de la glycémie, calcémie et de la natrémie.[jpmiss2.free.fr]
  • Bilan clinique Pour les crises d'apparition récente, on effectue une neuro-imagerie, des examens biologiques et habituellement un EEG En cas d'épilepsie connue, généralement dosage des antiépileptiques En cas de troubles convulsifs d'apparition nouvelle[msdmanuals.com]

Traitement

  • […] le plus souvent traités par une anesthésie générale par barbituriques. · L'électroencéphalogramme est indispensable à la surveillance du traitement des EME.[jpmiss2.free.fr]
  • DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE : La cause de l’EME doit être identifiée et si elle est curable, traitée le plus tôt possible.[efurgences.net]
  • PRISE EN CHARGE SPÉCIFIQUE : Un traitement antiépileptique doit être, une fois le diagnostic établi, administré en urgence.[urgences-serveur.fr]
  • Il constitue l’évolution d’un EME convulsif non ou mal traité. Les encéphalopathies post-anoxiques ne sont pas considérées comme des EME.[em-consulte.com]
  • L'état de mal épileptique doit faire rechercher une cause déclenchante : arrêt du traitement, prise de toxiques (ivresse alcoolique en particulier), prise de médicaments contre-indiqués, infection, etc.[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]

Pronostic

  • L'état de mal épileptique est la complication médicale la plus redoutée de l' épilepsie, elle engage le pronostic vital et fonctionnel (risque de séquelles neurologiques définitives).[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • L' état de mal épileptique est la complication médicale la plus redoutée de l' épilepsie, elle engage le pronostic vital L’état de mal épileptique est défini par une crise épileptique de durée anormalement longue, c’est-à-dire, plus de 5 minutes pour[fr.wikipedia.org]
  • Classification simplifiée des états de mal épileptiques, en fonction des problèmes de diagnostic positif et de pronostic immédiat (d'après Thomas [9] ).[jpmiss2.free.fr]
  • Les EME se traduisent par une grande variété de présentations électro-cliniques, et surviennent dans des contextes étiologiques et physiopathologiques très variés pouvant influencer le pronostic.[sfar.org]
  • Le dépistage précoce et la demande de règlement des complications est une étape essentielle en assurant le meilleur pronostic pour l'expert en logiciel.[news-medical.net]

Étiologie

  • DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE : La cause de l’EME doit être identifiée et si elle est curable, traitée le plus tôt possible.[efurgences.net]
  • Les EME se traduisent par une grande variété de présentations électro-cliniques, et surviennent dans des contextes étiologiques et physiopathologiques très variés pouvant influencer le pronostic.[sfar.org]
  • L'expert en logiciel partiel de composé se produit dans environ 25% de cas Les étiologies de l'expert en logiciel comprennent : Les patients épileptiques sont le groupe au plus gros risque, particulièrement s'ils ne mettent pas à jour les niveaux insuffisants[news-medical.net]
  • PORTER UN DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE L'enquête étiologique doit être menée rapidement, sans retarder la mise en oeuvre du traitement urgent.[jpmiss2.free.fr]
  • (1) EMC compliquant une épilepsie préexistante (30%) : Inobservance thérapeutique Ivresse aiguë ou sevrage alcoolique Infection Surmenage, privation de sommeil Prise de médicaments à risque convulsivant 5 Étiologies (2) EMC inauguraux : affections systémiques[slideplayer.fr]

Épidémiologie

  • Il existe de nombreuses classifications des états de mal épileptiques (EME) répondant à des problématiques différentes : épidémiologique, descriptive, thérapeutique et physiopathologique.[sfar.org]
  • Epidémiologie Les EME surviennent dans 39 à 50 % des cas chez un patient porteur d’une maladie épileptique. La première cause d’EME est un arrêt ou une modification du traitement anti épileptique.[urgences-serveur.fr]
  • Facteurs de risque Les études épidémiologiques et les séries de cas ont mené aux conclusions suivantes : CSE généralisé représente presque trois sur toutes les quatre caisses d'expert en logiciel.[news-medical.net]
  • Voir le site de la RSME Télécharger la plaquette Retrouvez le témoignage du Dr Marie-Christine Picot, Médecin épidémiologiste / Responsable Unité de Recherche Clinique & Epidémiologie (CHU Montpellier)[fondation-epilepsie.fr]
Répartition par sexe
Répartition par âge

Physiopathologie

  • Il existe de nombreuses classifications des états de mal épileptiques (EME) répondant à des problématiques différentes : épidémiologique, descriptive, thérapeutique et physiopathologique.[sfar.org]
  • ENTREPRENDRE UN TRAITEMENT EN URGENCE Physiopathologie des EME Déclenchement de l'EME Les mécanismes impliqués dans les EME sont complexes et multiples.[jpmiss2.free.fr]

Prévention

  • Après une CC, la prévention des récidives n'est pas systématique.[vidal.fr]
  • Conseil(s) de prévention Il est difficile de devancer l’épilepsie et la prévention se porte davantage sur les causes connues de la maladie (traumatisme crânien et intoxication).[santemagazine.fr]
  • Prévention des accidents Les crises sont souvent associées à un risque de blessures et d’accidents. Prenez des mesures simples pour vous protéger.[ligueepilepsie.be]
  • […] infections, traumatismes 6 Problématique Reconnaître l’état de mal Débuter le traitement précocément Pas d’escalade thérapeutique inutile Ne pas oublier la cause 7 Stratégie thérapeutique Urgence Hospitalisation Transport médicalisé Mesures générales : prévention[slideplayer.fr]
  • Le facteur de prévention le plus efficace est donc de s’assurer que le patient a reçu un diagnostic correct et un traitement adapté à son épilepsie. Si l’épilepsie est contrôlée, alors le risque de SUDEP devient extrêmement faible.[fondation-epilepsie.fr]

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