Présentation
L'endophtalmie bactérienne se présente dans un délai beaucoup plus aigu, souvent dans les jours suivant un événement pénétrant; contre l'endophtalmie fongique, qui a une présentation beaucoup plus subaiguë, s'aggravant au fil des jours ou des semaines [wikimedi.ca]
La contamination se fait généralement par le passage dans l’œil des bactéries naturellement présentes à la surface oculaire ou présentes à l'intérieur des glandes lacrymales. [problemes-vue.ooreka.fr]
Stations sans patient : Question 1 : (image numérique fournie) Une femme de 44 ans présente une diarrhée chronique. Elle a subi une transplantation cardiaque il y a cinq ans. [royalcollege.ca]
Le lendemain en début d’après midi, il présente de vives douleurs oculaires et est amené aux urgences de la clinique vers 22 H. [prevention-medicale.org]
Bien que la douleur est presque toujours présente, chez les personnes âgées en particulier après 80 ans, la douleur n'est pas toujours très importante. La perte de vision est toujours présente associée à lapparence enflammée de loeil. [retina-uveitis.eu]
Système du corps entier
- Fièvre
Fièvre, nausées, fatigue Traitements de l'endophtalmie Le traitement initial comprend: Une injection intravitréenne d'antibiotiques à larges spectres, le plus souvent la vancomycine (produit référence pour les germe gram positif) et la ceftazidime (contre [passeportsante.net]
Ceci peut être associé avec une fièvre élevée et des douleurs articulaires · Arrêt cardiaque · Inflammation de l'intestin provoquant des douleurs abdominales et une diarrhée, pouvant contenir du sang Fréquence indéterminée (la fréquence ne peut pas être [agence-prd.ansm.sante.fr]
Si de manière générale, vous avez mal aux yeux et que vous avez en surplus: de la fièvre ; des nausées ; un niveau de fatigue élevé. Attention, cela peut être le signe d'une infection. [iris.ca]
Les principales toxicités associées à l’amphotéricine B sont la néphrotoxicité et les événements liés aux perfusions (fièvres, frissons et rigor) [8]. [cps.ca]
- Douleur intense
L'endophtalmie entraîne généralement une douleur intense et une baisse visuelle. [msdmanuals.com]
L’endophtalmie se manifeste souvent par une douleur intense dans l’œil, une baisse visuelle et/ou une sensibilité extrême à la lumière. L'infection se traite par la prise d'antibiotiques, d'antifongiques et/ou de corticoïdes. [passeportsante.net]
Les signes fonctionnels associent souvent une douleur intense, une baisse rapide de l´AV avec des signes d´infection et d´inflammation oculaire. [clinical-medicine.panafrican-med-journal.com]
- Chute
Dans le second cas l’acuité visuelle avait chuté à 7/10 P6 avec des signes inflammatoires limités à un important tyndall de l’humeur aqueuse. [lissa.fr]
Les symptômes de l'endophtalmie Même s'ils ne sont pas présents dans chaque cas, trois symptômes sont des signes d'alerte à prendre au sérieux notamment suite à une chirurgie de la cataracte : Une douleur croissante en intensité Une chute de l'acuité [passeportsante.net]
· Anesthésiques : Lutilisation danesthésiques augmente le risque de développer certains effets indésirables de la vancomycine, comme une chute de la tension artérielle, des rougeurs de la peau, un urticaire, une diminution de la fonction cardiaque [agence-prd.ansm.sante.fr]
- Malaise
Sur le plan général, les signes de sepsis avec malaise général, nausée, perte d’appétit ou perte de poids, douleurs abdominales, fièvre, frissons sont présents dans plus de 50 % des cas d’infection bactérienne [26]. [clemedicine.com]
Urogénital
- Insuffisance rénale
Chez les patients avec insuffisance rénale légère ou modérée, la dose initiale ne doit pas être diminuée. [doctissimo.fr]
Il faut éviter la formulation intraveineuse chez les patients ayant une insuffisance rénale modérée ou grave en raison du potentiel d’effets toxiques de l’accumulation du véhicule solvant. [cps.ca]
- Insuffisance rénale
Chez les patients avec insuffisance rénale légère ou modérée, la dose initiale ne doit pas être diminuée. [doctissimo.fr]
Il faut éviter la formulation intraveineuse chez les patients ayant une insuffisance rénale modérée ou grave en raison du potentiel d’effets toxiques de l’accumulation du véhicule solvant. [cps.ca]
Gastro-intestinal
- Nausée
Fièvre, nausées, fatigue Traitements de l'endophtalmie Le traitement initial comprend: Une injection intravitréenne d'antibiotiques à larges spectres, le plus souvent la vancomycine (produit référence pour les germe gram positif) et la ceftazidime (contre [passeportsante.net]
Si de manière générale, vous avez mal aux yeux et que vous avez en surplus: de la fièvre ; des nausées ; un niveau de fatigue élevé. Attention, cela peut être le signe d'une infection. [iris.ca]
vomissements Faible à indétectable Faible taux dans l’humeur aqueuse Anidulafongine IV : Coût à déterminer 0,75 mg/kg à 1,5 mg/kg En cours d’évaluation contre la candidose œsophagienne Phlébite ou thrombophlébite, fièvre, céphalées, nausées, vomissements [cps.ca]
[…] blancs, globules rouges et plaquettes (cellules sanguines responsables de la coagulation sanguine) · Augmentation de certains globules blancs dans le sang · Perte d'équilibre, bruits dans les oreilles, vertiges · Inflammation des vaisseaux sanguins · Nausées [agence-prd.ansm.sante.fr]
Sur le plan général, les signes de sepsis avec malaise général, nausée, perte d’appétit ou perte de poids, douleurs abdominales, fièvre, frissons sont présents dans plus de 50 % des cas d’infection bactérienne [26]. [clemedicine.com]
Neurologique
- Céphalée
On peut observer des éruptions, une hépatotoxicité, des céphalées, une confusion, des hallucinations, une sédation ou une euphorie. [cps.ca]
Comme effets généraux rapportés : nasopharyngite, arthralgies, céphalées. Une incidence accrue d’événements cardiovasculaires lors d’un usage à long terme n’est pas exclu ( 9 ). [minerva-ebm.be]
Les signes ophtalmologiques incluent la douleur (66 %, accompagnée fréquemment de céphalées), la rougeur, la baisse de l’acuité visuelle, les myodésopsies, qui surviennent volontiers dans la semaine suivant l’apparition de l’infection générale. [clemedicine.com]
- Vertige
[…] jusquà 1 personne sur 1 000) · Baisse des globules blancs, globules rouges et plaquettes (cellules sanguines responsables de la coagulation sanguine) · Augmentation de certains globules blancs dans le sang · Perte d'équilibre, bruits dans les oreilles, vertiges [agence-prd.ansm.sante.fr]
Yeux
- Douleur oculaire
[…] d’origine infectieuse. 2) Diagnostic 2 Clinique Paraclinique douleur oculaire ++ BAV Examen bactério + PCR sur prélèvements de l’humeur aqueuse ou du vitré A ) Clinique Anamnèse – Notion de chirurgie oculaire récente (cataracte, glaucome etc.) – Antécédent [medg.fr]
La chirurgie oculaire, le traumatisme à l’œil ou la septicémie peuvent causer l’infection. Une douleur oculaire sévère, un érythème et une perte de la vision peuvent survenir. [msdmanuals.com]
Les signes fonctionnels associent souvent une baisse brutale de la vision avec rougeur et douleur oculaire. Cliniquement, elle associe des signes d’infection et d’inflammation oculaire. [sfo-online.fr]
Le lendemain en début d’après midi, il présente de vives douleurs oculaires et est amené aux urgences de la clinique vers 22 H. [prevention-medicale.org]
Les symptômes qui doivent alerter sont les suivants : douleur oculaire ; rougeur oculaire ; baisse de l'acuité visuelle (flou visuel) ; œdème de la paupière ; présence de sécrétions oculaires ; irrégularité de la pupille ; hypopion : présence de pus entre [problemes-vue.ooreka.fr]
- Uvéite antérieure
Iris_______________________________________________ Dialyse IRITIS (UVÉITE ANTÉRIEURE) Ses causes comprennent : - Une maladie autoimmune (l’arthrite rhumatoïde juvénile, la spondylarthrite ankylosante, le syndrome de Reiter, la colite ulcéreuse, le psoriasis [med.uottawa.ca]
- Diminution de l'acuité visuelle
Une vision floue qui témoigne d'une diminution de l’acuité visuelle. Une sensibilité extrême à la lumière appelée photophobie. [iris.ca]
Bilan
Les signes comprennent Une hyperhémie conjonctivale et une inflammation intraoculaire intenses dans la chambre antérieure et le vitré Perte du reflet rouge Œdème de la paupière (parfois) Bilan clinique Tests microbiologiques (p. ex., coloration de Gram [msdmanuals.com]
Un bilan étiologique orienté par un interrogatoire minutieux sera réalisé en collaboration avec le médecin traitant et/ou un spécialiste de médecine interne pour rechercher l’origine de la sépticémie en cas d’atteinte endogène. [polevision.fr]
SIGNES PARACLINIQUES Le bilan paraclinique est oculaire et général. [clemedicine.com]
Traitement
Il est essentiel de l’identifier rapidement et de la traiter de toute urgence. [cehjournal.org]
[…] plus de 1 % après 2 ans de traitement. [ichgcp.net]
Traitement Le traitement est une urgence, il doit être mis en place rapidement car il conditionne le pronostic. [problemes-vue.ooreka.fr]
Le traitement de base repose sur l'administration urgente intravitréenne d'antibiotiques à large spectre. [cochranelibrary.com]
Le pronostic visuel est souvent médiocre, même avec un traitement précoce et approprié. [msdmanuals.com]
Pronostic
Elle passe souvent au second plan ce qui explique son mauvais pronostic anatomique et fonctionnel. La recherche du foyer septique initial et un traitement rapide et adapté permettent d’améliorer le pronostic. [sfo-online.fr]
Le pronostic visuel est souvent médiocre, même avec un traitement précoce et approprié. [msdmanuals.com]
Quel est le pronostic de l'endophtalmie? Le pronostic visuel de l’endophtalmie est toujours considéré réservé. Cela dépend beaucoup du type d’agent et des caractéristiques de l’œil ou de la cause de cette infection. [icrcat.com]
Le pronostic visuel et général des EE reste fâcheux même après traitement précoce et approprié, et notre cas n´échappe pas à la règle. [clinical-medicine.panafrican-med-journal.com]
Étiologie
[…] bactérienne par rapport à une étiologie fongique. [wikimedi.ca]
Autres examens paracliniques Étiologies Traitement 1. Antibiothérapie 2. Anti-inflammatoires 3. [realites-ophtalmologiques.com]
Un bilan étiologique orienté par un interrogatoire minutieux sera réalisé en collaboration avec le médecin traitant et/ou un spécialiste de médecine interne pour rechercher l’origine de la sépticémie en cas d’atteinte endogène. [polevision.fr]
Le but de ce travail est de faire une mise au point sur cette pathologie grave malgré sa rareté en étudiant le profil épidémiologique, clinique, étiologique et thérapeutique des endophtalmies post opératoires dans notre contexte. [sfo-online.fr]
Tout futur essai devrait examiner l’utilité des stéroïdes d'appoint dans certains contextes cliniques tels que le type d'agent causal ou l'étiologie. [cochranelibrary.com]
Épidémiologie
Épidémiologie L’endophtalmie[...] Connectez-vous pour consulter l'article dans son intégralité. [realites-ophtalmologiques.com]
L'émergence de levures résistantes aux antifongiques et la tentation d'une utilisation plus large des nouvelles molécules peu toxiques font craindre le spectre d'une situation épidémiologique de plus en plus difficile. [em-consulte.com]
Le but de ce travail est de faire une mise au point sur cette pathologie grave malgré sa rareté en étudiant le profil épidémiologique, clinique, étiologique et thérapeutique des endophtalmies post opératoires dans notre contexte. [sfo-online.fr]
Pour aller plus loin: Prévention des infections oculaires en ophtalmologie Prévention et clinique de l'endophtalmie Bases épidémiologiques de la prévention et du traitement de l'endophtalmie O.N.D.E [prevention-medicale.org]
Prévention et clinique de l'endophtalmie Bases épidémiologiques de la prévention et du traitement de l'endophtalmie Observatoire National Des Endophtalmies O.N.D.E Dr Annie Salvanet-Bouccara Endophtalmie secondaire à une trabéculectomie Introduction Bien [snof.org]
Physiopathologie
Table des matières Physiopathologie Épidémiologie Signes cliniques 1. Signes fonctionnels 2. Signes physiques oculaires 3. Signes physiques extra-oculaires Signes paracliniques 1. Examens microbiologiques sanguins 2. [realites-ophtalmologiques.com]
Bien qu’imparfaitement élucidée, la physiopathologie de l’inflammation chronique résulterait de cette séquestration bactérienne au niveau de la capsule cristallinienne. [clemedicine.com]
Prévention
Pour aller plus loin: Prévention des infections oculaires en ophtalmologie Prévention et clinique de l'endophtalmie Bases épidémiologiques de la prévention et du traitement de l'endophtalmie O.N.D.E [prevention-medicale.org]
Prévention de l'endophtalmie La prévention de l'endophtalmie post-opératoire passe par : la réduction du délai d'hospitalisation pré-opératoire ; le traitement des facteurs de risque avant la chirurgie; éliminer les colonies de staphylocoque au niveau [problemes-vue.ooreka.fr]
Épreuve 1 Microbiologie clinique – comprenant les différents aspects cliniques du diagnostic, du traitement et de la prévention des infections. [royalcollege.ca]
Sa prévention reste une priorité absolue. [sfo-online.fr]
Prévention et clinique de l'endophtalmie Bases épidémiologiques de la prévention et du traitement de l'endophtalmie Observatoire National Des Endophtalmies O.N.D.E Dr Annie Salvanet-Bouccara Endophtalmie secondaire à une trabéculectomie Introduction Bien [snof.org]