Présentation
Congénitale ou acquise, l'encéphalopathie peut durer toute une vie (encéphalopathie permanente) Ou elle peut présenter une marge de guérison plus ou moins importante (encéphalopathie temporaire). [dietons.com]
- Stade II (coma d'intensité moyenne) : les réactions présentes au stade I sont atténuées. - Stade III (coma carus) : la perception et la réaction à des stimulus extérieurs est totalement absente. [doctissimo.fr]
Il présente à ce moment des douleurs diffuses, une pâleur, une anxiété, un myosis (pupille rétrécie), parfois des vomissements et de la diarrhée. [sante-guerir.notrefamille.com]
Le patient a présenté 1 an après la découverte de sa pathologie un état de mal convulsif. L'examen trouvait après la résolution des crises, un enfant conscient, une hypertension artérielle sévère à 190/110 mmHg. [ncbi.nlm.nih.gov]
Les intoxications : médicamenteuses, aériennes (certains gaz), digestives (toxiques anormalement présents dans un aliment). Les problèmes vasculaires : chef de file : l’hypertension artérielle. [docteurclic.com]
Système du corps entier
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Fatigue
Les symptômes se développent lentement et aux stades avancés comprennent une anorexie, des nausées, des vomissements, une stomatite, une dysgueusie, une nycturie, une asthénie, une fatigue, un prurit, une diminution de l'acuité mentale, des contractions [merckmanuals.com]
Neurologique
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Troubles cognitifs
Tracé de suppression-burst 70% de décès Encéphalopathie septique / Wernicke troubles cognitifs et perte d'autonomie à long terme la règle Attitude pratique ! Pas de tt spécifique validé PEC étiologique et gestion symptomatique des complications ! [wikimedecine.fr]
Bilan
une benzodiazépine) Parfois, HTA, tachycardie ou fièvre, en particulier chez les patients hospitalisés Bilan clinique Antécédents de consommation de drogues/médicaments Amélioration du tremblement à l'arrêt du médicament Troubles endocriniens, métaboliques [msdmanuals.com]
Vessie : Vessie de lutte - RPM - Tableau d'une NTIC Vasculaire : - ATCD CV – FDRCV - Souffles artériels – Abolition des pouls - IRA lentement progressive - Pas/peu de Pu – Pas d’Hu – Pas de Lu - Pas d’OMI PARACLINIQUE : - Echo doppler rénal - EAL – GAJ - Bilan [brainscape.com]
Il est donc recherché dans certains contextes cliniques particuliers (bilan d’une atteinte hépatique, surveillance d’une insuffisance hépatique, intoxication médicamenteuse…). [douleurs-musculaires.ooreka.fr]
L’étiologie de son IRT est un syndrome hémolytique et urémique atypique avec la présence d'anticorps anti-facteur H au bilan immunologique. Le patient a présenté 1 an après la découverte de sa pathologie un état de mal convulsif. [ncbi.nlm.nih.gov]
GdS Hémoglucotest - cétonurie Bilan hépatique - alcoolémie dosage CO Recherche de toxiques Coma d'apparition brutale 4.1) Hémorragie : 4.1.A) Hémorragie méningée : rupture d'une MAV (Malformation Artério-Veineuse) ou anévrisme céphalées violentes raideur [frankpaillard.perso.infonie.fr]
Traitement
THÉRAPIE Il n'y a pas de traitement spécifique pour urémique encéphalopathie. Le seul traitement administré aux patients, et qui donne de bons résultats est le dialyse pour le traitement de l'insuffisance rénale. [dietons.com]
[…] de l’hyperammoniémie Ammoniémie 150 µmol/l associée à HTIC Produit par le captage de la glutamine par l’intestin (par glutaminase dont l’activité augmente chez le cirrhotique) Traitement de l’hyperammoniémie Disaccharides (lactulose, lactitol) : g/j [slideplayer.fr]
Astérixis : diagnostic et traitement L’astérixis est un signe caractéristique des encéphalopathies. [douleurs-musculaires.ooreka.fr]
Halotane Sulfamides Paracétamol champignons cirrhose éthylique Traitement : symptomatique glucose B1B6 arrêt médicaments sédatifs normalisation hydro-électrolytique correction troubles hémostase par PFC et plaquettes transplantation hépatique 2.3) [frankpaillard.perso.infonie.fr]
Pronostic
Les différents types d'encéphalopathie diffèrent dans les causes sous-jacentes - qui ont généralement leurs noms - pour les symptômes, les complications, pour le traitement et le pronostic. [dietons.com]
Le pronostic est dominé par le risque d'insuffisance rénale définitive. [wiki.side-sante.fr]
Tout s’est arrêté pour ensuite s’accélérer : – admission dans le service protégé de néphrologie – plusieurs transfusions de sang et de plasma Puis le pronostic s’est affiné. [airg-france.fr]
L'existence d'une HYPERGLYCEMIE est directement liée au pronostic d'un accident vasculaire. L'hyperglycémie favorise la formation de radicaux acides. [coursneurologie.free.fr]
Pronostic toujours réservé syndrome de Korsakoff (oubli à mesure) 9 Hypoglycémie CLINIQUE : sueurs , Babinski bilatéral /- crises convulsives et signes déficitaires localisés Urgence thérapeutique : resucrage IV (PO si possible) dès que possible, dès [slideplayer.fr]
Étiologie
Etiologies Etiologies se cumulant rapidement : Sepsis / SIRS Encéphalopathie hépatique Encéphalopathie urémique Troubles ioniques ( sodium) Hypoglycémies et hyperglycémies hyper-osmolaires Encéphalopathie hypoxique Sevrages drogues / médocs Syndrome de [wikimedecine.fr]
[…] connaissance de soi-même et de l’environnement et se manifeste par la suspension du langage et de mouvements dirigés de façon précise vers les stimulations nociceptives 3 Objectifs du cours •Evaluer sa gravité •Suspecter son mécanisme •Orienter le diagnostic étiologique [slideplayer.fr]
Neurologie ORIENTATION DIAGNOSTIQUE ET CONDUITE A TENIR DEVANT UN COMA Définition, Intérêt Physiopathologie Conduite à tenir devant un coma Diagnostic Différentiel Diagnostic Etiologique DIAGNOSTIC étiologique Devant un coma, il faut toujours savoir évoquer [medinfos.com]
Épidémiologie
ÉPIDÉMIOLOGIE Selon plusieurs études, l'encéphalopathie urémique se produit dans la même mesure à la fois les hommes et les femmes (donc il y a une plus grande prédisposition à un sexe donné) et ne favorise aucune race particulière. [dietons.com]
Introduction Définition et épidémiologie L’insuffisance rénale en milieu de soins intensifs est un problème fréquent et grave. [revmed.ch]
Physiopathologie
Physiopathologie Le syndrome hémolytique urémique correspond à la destruction des globules rouges et à une augmentation du taux d'urée dans le sang. [vulgaris-medical.com]
Neurologie ORIENTATION DIAGNOSTIQUE ET CONDUITE A TENIR DEVANT UN COMA Définition, Intérêt Physiopathologie Conduite à tenir devant un coma Diagnostic Différentiel Diagnostic Etiologique DIAGNOSTIC étiologique Devant un coma, il faut toujours savoir évoquer [medinfos.com]
Pour comprendre : physiopathologie simplifiée L'agrégation plaquettaire anormale et les thromboses microcirculatoires sont provoquées par des mécanismes multiples : sécrétion exagérée de facteur Willebrand (FvW), déficit congénital en protéase ADAMTS- [wiki.side-sante.fr]
Physiopathologie : Très POLYFACTORIELLE : métabolique (accumulation de sorbitol, diminution du myoinositol... Facteurs vasculaires, immunologiques. [coursneurologie.free.fr]
13 Encéphalopathie hyperosmolaire Mortalité % DNID, personnes âgées acidocétose Physiopathologie : hyperglycémie majeure sans compensation hydrique hyper pl déshydratation intraC Définition : hyperglycémie supérieure à 33 mmol/L (6 g/L) pl 350 mmol [slideplayer.fr]
Prévention
VIII - Prévention de l’insuffisance rénale aiguë Compte tenu de la gravité de l’IRA, la prévention est extrêmement importante. [urofrance.org]
La probabilité de récidive de l’infection du liquide d’ascite est de 40 à 70 % à un an en l’absence de prévention. [campus.cerimes.fr]
Atlanta (GA): Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Injury Prevention and Control; 2006. 5 Defense and Veterans Brain Injury Center (DVBIC). Not published. Washington (DC): U.S. [medtronic.com]
UF, poids « de base » Le dépistage doit être systématique – échocardiographie, autres la prévention primaire consiste en l’arrêt de l’intoxication tabagique, le traitement rigoureux de l’HTA la correction d’une surcharge pondérale, l’ amélioration de [slideplayer.fr]
Le seul traitement vraiment efficace reste la prévention (savates deux doigts à proscrire). [coursneurologie.free.fr]