Edit concept Question Editor Create issue ticket

Embolie pulmonaire massive aiguë


Présentation

  • Un résultat complètement normal indique habituellement que la personne ne présente pas d’obstruction significative des vaisseaux.[msdmanuals.com]
  • L’embolie peut donc se présenter sans symptôme ou se manifester avec un ou plusieurs des signes suivants, de manière plus ou moins marquée : - une gêne respiratoire soudaine ; - une douleur thoracique violente ; - une toux associée à des crachats sanglants[santemagazine.fr]
  • L’hypertension artérielle et le diabète étaient présents dans respectivement 39,2% et 17,6% des cas.[ncbi.nlm.nih.gov]
  • Les malades en leucopénie ou neutropénie peuvent également présenter des chocs septiques foudroyants. Un malade neutropénique et fébrile, dont la fièvre ne répond pas très rapidement au traitement antibiotique standard, doit être hospitalisé.[oncoprof.net]
  • Le patient est mis sous oxygène et anticoagulants pour empêcher l'apparition de nouveaux caillots et l'extension des caillots déjà présents. Dans les cas les plus graves, une opération chirurgicale peut être réalisée.[sante.journaldesfemmes.fr]
Dyspnée
  • Dans notre série, la symptomatologie clinique était dominée par l’association de signes thoraciques (dyspnée, douleur thoracique) et des signes de phlébite des membres inférieures (n 6 ; 60%) prédominant au coté gauche (n 5 ; 83 ,33%).[ao.um5.ac.ma]
  • […] chronique du tronc de l'artère pulmonaire Souvent sous-estimée elle concerne plus de patients que l'on croit : 500 000 à 600 000 EP aux USA; 60 000 décès de l'accident aigu; 500 à 1000 sujets par an si thrombose chronique dans 0,1 à 0,2 / 100 des cas Dyspnée[mistis.inrialpes.fr]
  • Les symptômes de l’embolie pulmonaire varient, mais ils incluent en général une dyspnée.[msdmanuals.com]
  • Embolie pulmonaire : des symptômes essentiellement respiratoires L'embolie pulmonaire entraîne essentiellement des troubles respiratoires avec : une douleur thoracique (d'un côté seulement) qui est accentuée au cours de la phase d'inspiration ; une dyspnée[bronchite.ooreka.fr]
  • Clinique Trois tableaux très évocateurs : -dyspnée aiguë, d'installation brutale /- signes d'insuffisance cardiaque droite; -infarctus pulmonaire : douleur basithoracique de caractère pleural /- hémoptysie.[radeos.org]
Tachypnée
  • Tous les patients de notre série étaient en état de choc : la tachycardie (80%), la tachypnée (70%), et la chute de la pression artérielle systolique (PAS 80mmHg ; 90%) étaient les signes généraux les plus dominants.[ao.um5.ac.ma]
  • EP NON MASSIVE SUSPECTEE DEVANT : Dyspnée soudaine, tachypnée (FR 20 bpm). Douleur thoracique brutale pleurétique même transitoire.[jlar.com]
Dyspnée soudaine
  • EP NON MASSIVE SUSPECTEE DEVANT : Dyspnée soudaine, tachypnée (FR 20 bpm). Douleur thoracique brutale pleurétique même transitoire.[jlar.com]
Anomalies respiratoires
  • Symptômes L'embolie pulmonaire est une affection si fréquente que toute anomalie respiratoire survenant de façon brutale doit faire évoquer ce diagnostic.[doctissimo.fr]
Cyanose
  • Le début est brutal marqué par une douleur thoracique latéralisée ou médiane, constrictive en étau, angoissante, avec respiration rapide, sueurs, cyanose (coloration bleuâtre des téguments) et toux sèche.[doctissimo.fr]
  • D'autres éléments sont des signes de gravité immédiate : syncope initiale, cyanose, Hypertension artérielle pulmonaire (HTAP), hypotension Il faut toujours garder à l'esprit que c'est le plus souvent la récidive d'EP qui est mortelle Gravité potentielle[mistis.inrialpes.fr]
  • D'autres symptômes peuvent être associés en fonction de l'importance de l'embolie : des vertiges ; des palpitations cardiaques ; une cyanose (bleuissement de la peau et des extrémités) ; une angoisse (au sens somatique du terme).[bronchite.ooreka.fr]
  • Cyanose et teint gris. Malaise, hypotension, état de choc, arrêt cardiaque.[jlar.com]
  • La tension artérielle peut chuter dangereusement (une affection appelée choc ), la peau peut être froide et avoir une couleur bleue (cyanose), et la personne pourrait décéder soudainement.[msdmanuals.com]
Bruit de galop
  • À l'examen clinique, le médecin note une chute de tension artérielle, un pouls rapide, et un bruit de galop à l'auscultation. Le foie est douloureux et augmenté de volume. Une turgescence veineuse (état de tension augmenté) est fréquente.[doctissimo.fr]
  • A l’examen cardiovasculaire on notait une tachycardie (80,4%), un éclat de B2 au foyer pulmonaire (60,8%), un souffle d’insuffisance tricuspidienne (51,0%), une arythmie cardiaque (15,7%), un bruit de galop droit (7,8%).[ncbi.nlm.nih.gov]
Reflux hépatojugulaire
  • -état de choc avec insuffisance cardiaque droite aiguë Signes de gravités essentiellement signes de coeur pulmonaire aigu : tachycardie, reflux hépatojugulaire, turgescence jugulaire, hypotension artérielle,signes de choc périphérique, trouble de la repolarisation[radeos.org]
Pouls faible
  • Un pouls faible, irrégulier ou très rapide (tachycardie). Une coloration bleue autour de la bouche. Des étourdissements ou une syncope (perte de conscience).[passeportsante.net]

Bilan

  • L’épisode thromboembolique veineux était considéré comme idiopathique avant tout bilan étiologique dans 20% des cas.[ao.um5.ac.ma]
  • Des examens complémentaires sont également pratiqués afin de trouver des signes particuliers d’embolie pulmonaire ou de phlébite et d’évaluer l’étendue des lésions : - bilan biologique ; - électrocardiogramme ; - radiographie des poumons ; - échodoppler[santemagazine.fr]
  • Le reste du bilan biologique était normal, notamment une fonction rénale correcte.[panafrican-med-journal.com]
  • Bilan de coagulation (TCA, TP-INR) : vérifier l'absence de maladie de la coagulation, et avant de débuter le traitement anticoagulant. Gazométrie artérielle : hypoxie et hypocapnie. Radiographie Réalisée en urgence au lit du patient.[radeos.org]
  • Elle va permettre un bilan et un traitement optimal avec surveillance pour éviter les complications. Le patient est mis sous oxygène et anticoagulants pour empêcher l'apparition de nouveaux caillots et l'extension des caillots déjà présents.[sante.journaldesfemmes.fr]
Onde P pulmonaire
  • L'augmentation aigüe de pression entraine rarement des modifications électriques auriculaires (onde P pulmonaire), plus fréquemment la survenue de troubles du rythme supra-ventriculaires; ischémie myocardique: la baisse brutale du débit cardiaque peut[cardiocases.com]

Traitement

  • L'embolie pulmonaire est une affection fréquente et grave entraînant, en l’absence de traitement 30% de mortalité pouvant se réduire à moins de 20% sous traitement anticoagulant.[doctissimo.fr]
  • Le traitement comprend toutes les mesures de réanimation nécessaire, la mise en route d'un traitement anticoagulant par héparine.[oncoprof.net]
  • Traitement de l’embolie pulmonaire Les objectifs du traitement sont : L’arrêt du développement du caillot Un traitement anticoagulant, L’accélération de la thrombolyse Un traitement de fibrinolytique, La prévention des récidives Un traitement anticoagulant[physiotherapiepourtous.com]
  • Traitements Le traitement est différent selon qu’il s’agisse d’une forme grave ou non.[fiches-ide.fr]
  • Embolie pulmonaire : un traitement efficace L'embolie pulmonaire peut être mortelle, certaines même foudroyantes. Un traitement rapide est donc indispensable.[bronchite.ooreka.fr]

Pronostic

  • Son pronostic dépend du risque de décès qui peut survenir en quelques heures ou en quelques jours si rien n'est fait.[sante.journaldesfemmes.fr]
  • Complications et pronostic L’embolie pulmonaire peut être très grave lorsqu’elle est massive ou lorsqu’elle survient chez un patient insuffisant cardiaque ou pulmonaire.[fiches-ide.fr]
  • Le pronostic de l’embolie pulmonaire Si le patient arrive à l’hôpital, le taux de survie est d’environ 90 %. En cas d’embolie pulmonaire massive, le pronostic est mauvais car, souvent, le patient meurt en peu de temps.[physiotherapiepourtous.com]
  • - on rappelle le très mauvais pronostic de l'HTAP dans cette affection : 30 / 100 survivant à 5 ans si PAP m 30 mm Hg et si PAP m 50 mmHg 10 / 100. - condition pour la chirurgie : - thrombi accessibles (proximaux), - PVR 300[mistis.inrialpes.fr]
  • Si le pronostic cancérologique du malade est favorable, et en cas d'inefficacité du traitement anticoagulant, on doit aussi prévoir un traitement thrombolytique (streptokinase, urokinase).[oncoprof.net]

Étiologie

  • Tableau 1 Facteurs étiologiques d’EP présents chez nos patients Facteurs étiologiques Nombre Pourcentage Obésité 28 54,9 Alitement prolongé 13 25,5 Long voyage 9 17,6 Accident vasculaire cérébral 7 13,7 Insuffisance cardiaque aiguë 6 11,8 Cœur pulmonaire[ncbi.nlm.nih.gov]
  • On doit le compléter par un traitement étiologique (quand il existe : par exemple, chimiothérapie), sinon la reproduction de l'épanchement est très rapide.[oncoprof.net]
  • L’épisode thromboembolique veineux était considéré comme idiopathique avant tout bilan étiologique dans 20% des cas.[ao.um5.ac.ma]
  • Un écho-Doppler veineux des membres inférieurs a été fait dans le cadre du bilan étiologique montrant un aspect en faveur d'une thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche.[panafrican-med-journal.com]

Épidémiologie

  • Résumé Introduction L’objectif était d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs de l’embolie pulmonaire au CHU Campus de Lomé.[ncbi.nlm.nih.gov]
Répartition par sexe
Répartition par âge

Physiopathologie

  • Physiopathologie Augmentation de la pression de l’AP Insuffisance cardiaque droite Effet shunt (zones ventilées non perfusées) Bronchoconstriction locale II.[fiches-ide.fr]
  • L'explication physiopathologique de ce phénomène est actuellement inconnue, et des hypothèses ont été avancées dans ce sens [ 18 ]: 1) une ischémie mécanique (compression coronaire par dilatation ventricule droit); 2) un spasme coronaire secondaire à[panafrican-med-journal.com]

Prévention

  • Les médicaments fibrinolytiques peuvent être prescrits dans les formes sévères : ils permettent une trombolyse médicamenteuse afin de dissoudre une partie des caillots qui obstruent les artères pulmonaires Prévention La prévention passe par la marche[sante.journaldesfemmes.fr]
  • Conseil(s) de prévention Afin d’ éviter l’embolie pulmonaire, il est nécessaire de respecter les mesures préventives des phlébites : - après une chirurgie ou un accouchement, lever et marche précoces du patient ; - port de bas ou de chaussettes de contention[santemagazine.fr]
  • Prévention de l’embolie pulmonaire L’exercice physique après une intervention chirurgicale prévient la formation de caillots de sang.[physiotherapiepourtous.com]
  • La prévention reste donc l’arme efficace.[ncbi.nlm.nih.gov]
  • Prévention Le traitement préventif est capital et repose sur la prescription d'anticoagulants chez les sujets exposés à une thrombose veineuse profonde : sujets alités, convalescents d'intervention chirurgicale.[doctissimo.fr]

Poser une question

5000 Caractères restants Formatez le texte en utilisant : # Heading, **bold**, _italic_. Il est interdit d'utiliser le code HTML.
En publiant cette question, vous acceptez les Conditions d'utilisation et la Politique de confidentialité.
• Utilisez un titre précis pour votre question.
• Posez une question précise et indiquez l'âge, le sexe, les symptômes, le type et la durée du traitement.
• Respectez la vie privée de chacun, la vôtre et celle d'autrui. Ne publiez jamais les noms complets ou les coordonnées complètes.
• Les questions inappropriées seront supprimées.
• En cas d'urgence, contactez un médecin, allez à un hôpital ou appelez un service d'urgence!