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Déficit héréditaire en antithrombine de type 2


Présentation

  • Attitude chez une patiente sous CO qui présente un accident thrombo-embolique veineux ou artériel Contacter le consultant d'angio-hémostase pour discuter du type et de l'intensité de l'anticoagulation. Arrêt immédiat de la CO.[gfmer.ch]
  • L'antithrombine présente deux domaines importants pour son fonctionnement.[compendium.ch]
  • Le déficit hétérozygote en protéine C présente une prévalence de 0,2 à 0,5%; environ 75% des sujets porteurs de l'anomalie développent des thromboses veineuses (50% à l'âge de 50 ans).[merckmanuals.com]
  • Source de la variabilité de la réponse L’effet anticoagulant des AVK présente une grande variabilité inter-individuelle mais également intra-individuelle.[pharmacomedicale.org]
  • Laurence Piquard IADE Infirmière anesthésiste Je m'abonne à la newsletter Cet article est paru dans le numéro 27 d' ActuSoins Magazine (janvier 2018) Il est à présent en accès libre.[actusoins.com]
Asymptomatique
  • […] progestatif seul dépourvue d'effet sur l'antithrombine III ii) patiente avec une anomalie connue de l'hémostase: préférer une contraception non hormonale (attitude renforcée si la patiente a déjà présenté une complication thrombo-embolique) iii) Patiente asymptomatique[gfmer.ch]
Douleur
  • […] dorsales Douleurs musculaires Affections générales et troubles au site d'administration Douleurs dans la poitrine Frissons Fièvre Bouffées de chaleur Réaction au niveau du site de perfusion Rougeur cutanée Hyperhidrose Pour les informations concernant[compendium.ch]
Thrombose
  • Une diminution de la protéine C d'origine génétique ou acquise prédispose à la thrombose veineuse.[merckmanuals.com]
  • Un déficit congénital ou non de l’AT3 peut entraîner des phénomènes de thrombose artérielle ou veineuse.[medisite.fr]
  • La thrombose est multifactorielle.[actusoins.com]
  • Pour éviter la progression d'une thrombose veineuse profonde et d'une thromboembolie, en association avec de l'héparine comme indiqué.[compendium.ch]
  • Liste de diagnostics associés pour D685 générée à partir des statistiques du PMSI français EJQM003 Échographie-doppler des veines des membres inférieurs et des veines iliaques, pour recherche de thrombose veineuse profonde JQQM003 Échographie de surveillance[aideaucodage.fr]
Accident vasculaire cérébral
  • […] accident vasculaire cérébral par rapport à un placebo et d’environ 35% par rapport à l’aspirine (risque d’AVC sans traitement d’environ 5% / an) Caractéristiques pharmacocinétiques utiles en clinique Les principales caractéristiques pharmacocinétiques[pharmacomedicale.org]

Bilan

  • Discuter avec le consultant d'hémostase d'une anticoagulation au long cours ou préventive selon les résultats du bilan Evaluer les alternatives à une CO.[gfmer.ch]
  • Bilan de thrombophilie • Dosage de l’anti-thrombine, protéine C, S… • Sur tube citraté (bouchon bleu).[actusoins.com]

Traitement

  • Indication • Traitement curatif des TVP et EP sans signe de gravité. • Traitement préventif des TVP.[actusoins.com]
  • Malgré l'avènement des nouveaux anticoagulants oraux, les AVK restent largement prescrits en prévention et en traitement des accidents emboliques artériels et veineux et restent par exemple le seul traitement possible chez les patients porteurs d'une[pharmacomedicale.org]
  • Posologie/Mode d’emploi Le traitement doit être instauré sous la surveillance d'un médecin expert dans le traitement de patients souffrant de déficits en antithrombine.[compendium.ch]
  • Les patients qui ont une thrombose symptomatique nécessitant un traitement anticoagulant par de l'héparine ou de l'héparine de bas poids moléculaire, suivie par de la warfarine.[merckmanuals.com]
  • L’antithrombine 3 doit être dosée en dehors d’un traitement par héparine qui abaisse de façon importante et transitoire le taux d’AT3. Anti Thrombine 3 : Conditions de prélèvement Le prélèvement veineux s’effectue au niveau du bras dans un tube.[medisite.fr]

Pronostic

  • Les accidents non hémorragiques Concernant les effets indésirables non hémorragiques, nous ne rapporterons ici que les effets indésirables fréquents et/ou relevant d’une surveillance particulière et/ou menaçant le pronostic vital.[pharmacomedicale.org]

Étiologie

  • Il est important d’identifier l’étiologie du surdosage et/ou de la complication hémorragique (erreur de prise ou de prescription, interaction, pathologie intercurrente...) afin de limiter le risque de récidive. II.[pharmacomedicale.org]

Épidémiologie

  • Deux études épidémiologiques récentes font état d'un risque relatif d'événements thrombo-emboliques veineux de 3.5 chez les femmes sous substitution hormonale. Une étude prospective rapporte un risque relatif d'embolie pulmonaire de 2.1.[gfmer.ch]
Répartition par sexe
Répartition par âge

Physiopathologie

  • Item(s) ECN 224 : Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire 230 : Fibrillation atriale 326 : Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l’adulte et chez l’enfant Rappel physiopathologique La genèse d’un thrombus[pharmacomedicale.org]

Prévention

  • Une bonne éducation des patients, le recours à des structures de type « clinique des anticoagulants » et l’utilisation de carnets d’autosurveillance permettent d’optimiser la surveillance et la prévention des écarts d’INR.[pharmacomedicale.org]
  • Bounameaux Division d'angiologie et d'hémostase, Département de médecine interne - HUG Hémostase Définition Ensemble des mécanismes assurant: la prévention des saignements spontanés l'arrêt des hémorragies Physiologie Brèche vasculaire Hémostase primaire[gfmer.ch]
  • Indication Prévention et traitement des TVP, ACFA, certaines prothèses valvulaires.[actusoins.com]
  • Les mesures standard de prévention des infections liées à l'utilisation de médicaments fabriqués à partir de sang ou de plasma humain comprennent la sélection des donneurs, le dépistage des dons individuels et des pools de plasma pour la présence de marqueurs[compendium.ch]

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