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Corticostéroïdes

Présentation

Les corticostéroïdes, parfois appelés « stéroïdes », sont des médicaments qui imitent la cortisone, une hormone présente dans l'organisme. [ressourcessante.salutbonjour.ca]

En cure courte, la corticothérapie par dérivés « non physiologiques » présente peu de dangers, à condition de respecter un régime pauvre en sel. [larousse.fr]

Il s’agit des médicaments contenant un corticostéroïde à administration nasale présentés sous forme d’un aérosol doseur : Béclométasone : BECLOMETASONE APOTEX® Budésonide : RHINOCORT AQUA® et RHINOCORT TURBOHALER® Fluticasone (propionate) : FLIXONASE [inami.fgov.be]

Le présent document de principes adopte la même différenciation. La qualité des preuves et les catégories de recommandations reposent sur les critères du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs [4]. [cps.ca]

Comme les autres corticoïdes topiques, il présente des propriétés anti-inflammatoires et anti-prurigineuses. Todos los pacientes fueron tratados satisfactoriamente con corticosteroides. [context.reverso.net]

Système du corps entier

  • Prise de poids

    Or, la prise de poids potentielle liée au traitement doit inciter à équilibrer ses apports alimentaires. [sante.journaldesfemmes.fr]

  • Bosse du bison

    ] 5 Effets indésirables[modifier | w] Les effets indésirables les plus courants des corticostéroïdes comprennent: l'ostéoporose les fractures l'insuffisance surrénalienne une apparence cushingoïde: acné, faciès lunaire, obésité, vergetures pourpres, bosse [wikimedi.ca]

Musculo-squelettique

  • Amyotrophie

    Les effets indésirables sont nombreux : agression de la paroi stomacale, vergetures, crampes, insomnie, hyperglycémie… Les corticothérapies au long cours sont les plus risquées : ostéoporose, syndrome de Cushing, amyotrophie… Enfin, une corticodépendance [topsante.com]

    Les corticoïdes sont déconseillés chez les patients souffrant de : Troubles oculaires comme une hypertension oculaire, un glaucome ou une cataracte ne doivent pas consommer de corticoïdes ; Pathologies musculaires (par exemple l’amyotrophie ou la myopathie [sante-sur-le-net.com]

    Métabolisme protéique : augmentation du catabolisme protéique avec bilan azoté négatif se traduisant par une diminution de la masse musculaire voire une amyotrophie, et un défaut de trophicité cutanée. [pharmacomedicale.org]

  • Faiblesse musculaire

    La présentation clinique d’une insuffisance surrénalienne est souvent insidieuse et comprend des symptômes non spécifiques tels que fatigue, troubles digestifs, faiblesse musculaire, perte de poids et potentiellement hypoglycémie, avec des tableaux pouvant [gskpro.com]

Urogénital

  • Aménorrhée

    […] obésité facio-tronculaire, syndrome de Cushing hyperlipidémie ostéoporose (traitement prolongé), retard de croissance chez l'enfant (habituellement réversible à l'arrêt du traitement) inhibition de l’axe hypothalamo-hypophysaire +++ (traitement prolongé) aménorrhée [pharmacomedicale.org]

Gastro-intestinal

  • Vomissement

    On peut avoir recours aux corticostéroïdes et aux anticonvulsivants pour traiter : l’enflure du cerveau (œdème cérébral) ou de la moelle épinière (œdème médullaire); les maux de tête ou toute autre douleur; les nausées ou les vomissements; la fatigue; [cancer.ca]

    COMME ADJUVANT À LA CHIMIOTHÉRAPIE Une corticothérapie est associée systématiquement aux taxanes, d'une part pour prévenir certains effets secondaires, comme les nausées et les vommissements et, d'autre part, pour potentialiser leur effet. [arcagy.org]

    Parmi les symptômes du sevrage des corticostéroïdes, on peut mentionner la douleur, la nausée ou les vomissements, la perte de poids, la fatigue, la fièvre, les étourdissements et les symptômes de rebond qui apparaissent quand le contrôle des symptômes [palli-science.com]

    […] à la salle d'urgence avec votre enfant si ce dernier affiche l'un des effets secondaires suivants : </h3> <ul><li>Douleur ou sensation de brûlure pendant les mictions (uriner) </li> <li>Selles noires, poisseuses ou qui contiennent du sang </li> <li>Vomir [aboutkidshealth.ca]

    […] néphrotique Certaines leucémies Certains cancers Transplantation d'organes Soins de support et soins palliatifs[modifier | modifier le code] Les corticoïdes, dans ces situations, sont utilisés pour leur effet antalgique (anti-douleur), antiémétique (anti-vomissements [fr.wikipedia.org]

  • Nausée

    On peut avoir recours aux corticostéroïdes et aux anticonvulsivants pour traiter : l’enflure du cerveau (œdème cérébral) ou de la moelle épinière (œdème médullaire); les maux de tête ou toute autre douleur; les nausées ou les vomissements; la fatigue; [cancer.ca]

    Les corticostéroïdes sont aussi communément utilisés pour des indications plus générales, par exemple pour contrôler la douleur, stimuler l’appétit, soulager la nausée et atténuer la fatigue. [palli-science.com]

    Ces médicaments peuvent également aider à prévenir certains problèmes comme les réactions les allergiques ou les nausées que peuvent provoquer certains médicaments contre le cancer. [aboutkidshealth.ca]

    COMME ADJUVANT À LA CHIMIOTHÉRAPIE Une corticothérapie est associée systématiquement aux taxanes, d'une part pour prévenir certains effets secondaires, comme les nausées et les vommissements et, d'autre part, pour potentialiser leur effet. [arcagy.org]

    Les signes et symptômes d'un sevrage incluent[9]: anorexie céphalées arthralgies et myalgies xérose cutanée étourdissements faiblesse fièvre hypotension nausées et vomissements réapparition de la maladie initialement traitée. [wikimedi.ca]

Peau

  • Vergeture

    De plus, une utilisation de plusieurs mois induit des anomalies souvent irréversibles : amincissement cutané, acné, couperose, vergetures, surtout sur le visage. [larousse.fr]

    Les effets indésirables sont nombreux : agression de la paroi stomacale, vergetures, crampes, insomnie, hyperglycémie… Les corticothérapies au long cours sont les plus risquées : ostéoporose, syndrome de Cushing, amyotrophie… Enfin, une corticodépendance [topsante.com]

    Les effets secondaires fréquents sont l’amincissement de la peau avec des vergetures et des ecchymoses, l’hypertension artérielle et l’augmentation de la glycémie, la cataracte, l’arrondissement du visage (visage lunaire) et de l’abdomen, l’amincissement [msdmanuals.com]

    Pour aider à réduire le risque de vergetures, les patients doivent suivre un régime hypocalorique.[1][2] Les corticostéroïdes ont des degrés variables d'activité minéralocorticoïde. [wikimedi.ca]

    Effets secondaires possibles : Les effets secondaires des corticoïdes à long terme sont les suivants : ostéoporose, amincissement de la peau (atrophie) et saignement sous-cutané, vergetures cutanées, redistribution du tissu adipeux (cou, visage), atrophie [aquaportail.com]

  • Hypertrichose

    […] artérielle, dyslipidémie ; troubles endocriniens : diabète, dérégulation de la synthèse naturelle de glucocorticoïdes à la fin du traitement, troubles du cycle menstruel (règles irrégulières), apparition (ou aggravation) d'une acné, pilosité excessive ou hypertrichose [fr.wikipedia.org]

  • Hirsutisme

    En revanche, une corticothérapie à long terme provoque de nombreux effets indésirables : ostéoporose et tassement vertébral, œdème, fonte musculaire, syndrome de Cushing (obésité de la face et du tronc), hirsutisme (pilosité excessive), fragilité cutanée [larousse.fr]

Cardiovasculaire

  • Hypertension artérielle

    Aussi l'administration de corticostéroïdes à long terme nécessite-t-elle un soigneux bilan préalable pour rechercher un éventuel diabète ou une hypertension artérielle susceptibles de s'aggraver sous corticothérapie. [larousse.fr]

    L’administration par voie orale et intraveineuse peut entraîner une hypertension artérielle, une insuffisance cardiaque, un diabète, des ulcères peptiques et une ostéoporose, ou aggraver ces affections. [msdmanuals.com]

    artérielle, diabète, retrait de stéroïdes topiques, insuffisance surrénalienne. [aquaportail.com]

    Le syndrome de Cushing iatrogène est associé à l'ostéoporose, à l’atrophie cutanée, au diabète, à l'hypertension artérielle, à l’obésité abdominale, à l'acné, à une susceptibilité accrue aux infections et au retard de croissance. [gskpro.com]

    Il faut éviter la corticothérapie en cas de diabète, d’hypertension artérielle, d’hypokaliémie (carence en potassium dans le sang) ou de rétention hydrosodée (ou rétention d’eau avec œdème). À savoir ! [sante-sur-le-net.com]

Neurologique

  • Agitation

    Les corticostéroïdes (cortisones) Il s'agit de puissants médicaments anti-inflammatoires à action rapide. En association avec un traitement de fond conventionnel, les corticostéroïdes peuvent limiter efficacement les lésions dues à l’inflammation. [uzbrussel.be]

    Sûrs d’emploi, bon marché et faciles à produire en masse (il s’agit de petites molécules produites par génie chimique), ils ne posent aucun problème d’accès aux soins, à la différence d’autres traitements plus expérimentaux développés contre Covid-19 [heidi.news]

    Il s'agit d'hormones produites chimiquement qui sont très semblables au cortisol. [chuv.ch]

  • Confusion

    Les effets secondaires des anticonvulsivants sont entre autres ceux-ci : étourdissements somnolence mouvements incontrôlés des muscles et des yeux maladresse nervosité confusion difficulté à articuler les mots nausée ou vomissements constipation diarrhée [cancer.ca]

    Une crise addisonienne est une complication du sevrage dangereuse pour la vie qui peut causer de la confusion, le coma, un choc cardiovasculaire et même la mort. [palli-science.com]

    […] digestifs : ulcère gastro-duodénal (les glucocorticoïdes augmentent la sécrétion d'acide par l'estomac), hémorragie digestive, sur ulcère gastro-duodénal, gastrite aigüe, entérite ou colite, pancréatite aiguë ; troubles psychiques : euphorie, excitation, confusion [fr.wikipedia.org]

  • Excitation

    […] comme la nausée, des brûlures d’estomac ainsi qu’une irritation ou un saignement dans l’estomac hausse du taux de sucre sanguin urines fréquentes et plus grande soif plus d’appétit et gain de poids difficulté à dormir changements d’humeur, agitation, excitation [cancer.ca]

    […] troubles digestifs : ulcère gastro-duodénal (les glucocorticoïdes augmentent la sécrétion d'acide par l'estomac), hémorragie digestive, sur ulcère gastro-duodénal, gastrite aigüe, entérite ou colite, pancréatite aiguë ; troubles psychiques : euphorie, excitation [fr.wikipedia.org]

Bilan

Les injections intradiscales de corticostéroïdes sont proposées après discussion entre le radiologue interventionnel et le médecin traitant, rhumatologue ou chirurgien, après un bilan diagnostique clinique et d’imagerie du patient. [macsf.fr]

Métabolisme protéique : augmentation du catabolisme protéique avec bilan azoté négatif se traduisant par une diminution de la masse musculaire voire une amyotrophie, et un défaut de trophicité cutanée. [pharmacomedicale.org]

Les règles suivantes doivent néanmoins être respectées : à la mise en route, examen clinique et interrogatoire, mais pas de bilan biologique ; pas de traitement adjuvant ; durée de traitement de 10 à 15 jours maximum ; glucocorticoïdes de demi vie brève [fr.wikipedia.org]

Sérum

  • Augmentation des leucocytes

    Eléments figurés du sang : diminution de la masse de tissu lymphoïde, du nombre de lymphocytes B et T, PNB et mastocytes (effet anti-allergique), des macrophages (diminution de l'activité anti-infectieuse) et inversement augmentation des leucocytes et [pharmacomedicale.org]

Traitement

[…] pour le traitement de l’eczéma atopique. [lemedecinduquebec.org]

Le traitement avait été entrepris entre sept et 21 jours de vie. [cps.ca]

Les corticostéroïdes oraux sont utilisés pour traiter les exacerbations de l’asthme ainsi que les formes sévères et incontrôlées de la maladie, mais l’usage de ce traitement est associé à des effets indésirables allant de simples infections à des complications [apmnews.com]

La sévérité de l'insuffisance surrénalienne dépend de la dose, du mode d'administration et de la durée du traitement. Elle peut persister plus de 12 mois après l'arrêt du traitement. [gskpro.com]

» : […] Pour la plupart des infections neurologiques virales, seul un traitement symptomatique, en l’absence de traitement spécifique, est effectué. [universalis.fr]

Pronostic

En revanche, dans l’essai le plus vaste, les nouveau-nés venus au monde à moins de 26 semaines d’AG présentaient un meilleur pronostic neurodéveloppemental que ceux qui avaient reçu un placebo. [cps.ca]

En soins palliatifs, les corticostéroïdes sont utilisés pendant plus de 3 semaines dans les cas où le pronostic est à court ou moyen terme et où les effets secondaires ne se développeront probablement pas durant le temps qui reste. [palli-science.com]

Épidémiologie

[…] oraux (CSO) Un CSO à faible dose peut être bénéfique chez certains patients atteints d'asthme sévère mais ce traitement entraîne fréquemment des effets indésirables généraux graves à long terme.1 Les problèmes relatifs au traitement par CSO Les données épidémiologiques [gskpro.com]

Physiopathologie

[…] de vascularite systémique 197 : Transplantation d'organes 205 : Bronchopneumopathie chronique obstructive chez l’adulte et l’enfant 326 : Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l’adulte et chez l’enfant Rappel physiopathologique [pharmacomedicale.org]

Prévention

Prévention des rechutes Pour la prévention des rechutes, la revue Cochrane s’est penchée sur le traitement d’entretien effectué deux jours par semaine, généralement le week-end. [lemedecinduquebec.org]

Les traitements de prévention les plus connus sont les corticostéroïdes tels que le Pulmicort et le Flixotide. Los corticosteroides no parecen afectar la farmacocinética de infliximab de forma clínicamente relevante. [context.reverso.net]

Systemic corticosteroid regimens for prevention of bronchopulmonary dysplasia in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 2017;1:CD010941. Shah SS, Ohlsson A, Halliday HL, Shah VS. [cps.ca]

Grâce à cette dernière propriété, ils permettent la prévention du rejet des organes transplantés et le traitement des leucémies, en association avec des anticancéreux. [larousse.fr]

La meilleure des préventions reste l’utilisation de la plus petite dose efficace possible. À savoir ! [sante-sur-le-net.com]

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