Présentation
Or, dans le cas présent, le taux de potassium est encore normal, probablement en raison d'une fuite potassique par la diurèse osmotique et les vomissements qui ont précédé l'hospitalisation.Notre patiente présente une acidose métabolique majeure avec [revmed.ch]
Mais cette surreprésentation de l'acidocétose est plus marquée en Afrique de l'Ouest (15) et au Congo Brazzaville (16) que dans la présente menée en RDC. [memoireonline.com]
Coma diabétique Le coma acidocétosique, ou coma diabétique, est de moins en moins fréquent et sa survenue étant progressive, il en résulte qu'il ne présente pas une menace vitale brutale. [notrefamille.com]
Lorsqu’un sujet diabétique présente des troubles de conscience ou un coma, il faut doser sa glycémie le plus rapidement possible. [diabete-guyane-obesite.com]
Cela provoque une déshydratation plus sévère avant la présentation et donc une glycémie (> 600 mg/dL [> 33,3 mmol/L]) et une osmolalité (> 320 mOsm/L) sont généralement beaucoup plus élevées que dans l'acidocétose diabétique. [msdmanuals.com]
Système du corps entier
- Épilepsie
Les autres conséquences d'une hypoglycémie sévère peuvent être des lésions cérébrales définitives de type état démentiel ou déficitaire intellectuellement, épilepsie ou de façon moindre, troubles de l'équilibre. Les causes des hypoglycémies. [medecine-et-sante.com]
Syndrome de REYE : Trouble de la conscience dû à insuffisance hépatique aiguë chez l'enfant de 5 - 10 ans, avec syndrome infectieux viral Traitement : aspirine Risque HTIC Mortalité : 1/100.000 Na : < 120 mmol/l troubles de conscience < 115 mmol/l épilepsie [frankpaillard.perso.infonie.fr]
Le coma hypoglycémique est susceptible d’entraîner des lésions cérébrales de manière définitive: syndrome d’éveil non répondant, démence, psychose déficitaire, épilepsie. Le coma hyperosmolaire peut quant à lui avoir plusieurs conséquences. [blog.klinio.com]
Angor : circonstances déclenchantes parfois semblables (effort) Devant un coma: Épilepsie essentielle AVC 9 Traitement 10 11 Acidocétose diabétique 12 Définition Complication aigue du diabète préférentiellement type I ( souvent révélatrice) Caractérisée [slideplayer.fr]
- Inconscience
La plupart des patients ne parviennent pas à point d'inconscience ou de coma dans les cas d'hypoglycémie diabétique, acidocétose diabétique ou hyperosmolarité sévère devant un membre de la famille ou le gardien cherche une aide médicale. [fr.qwe.wiki]
Le coma diabétique est un état dangereux qui peut mener à l'inconscience et même à la mort. [news-medical.net]
- Inflammation
[…] terminale, -diminution progressive des doses de la corticothérapie (ce qui augmente la sensibilité à l'insuline) -diminution du syndrome inflammatoire au décours de l'épisode infectieux récent (dans ce cadre, la résistance à l'insuline concomitante de l'inflammation [prevention-medicale.org]
Urogénital
- Anurie
hypoTA, tachycardie) vomissements douleurs abdominales diurèse osmotique importante puis anurie coma troubles de la volémie qui aggrave l'acidose dyspnée de Kusmall = tachypnée odeur de l'haleine = pomme de reinette souvent hypothermie hypoTA voire [frankpaillard.perso.infonie.fr]
L'absence de déshydratation est fréquente, en rapport avec l'oligo-anurie précoce. Un collapsus survient précocement, parfois associé à des troubles du rythme cardiaque secondaires à l'acidose et à l'hyperkaliémie. [efurgences.net]
La diurèse osmotique entraîne une perte d’eau et de sel avec hypovolémie, insuffisance rénale fonctionnelle et oligo-anurie. [infirmiers.com]
- Rétention urinaire
Par ailleurs, une rétention urinaire aiguë impose le maintien d'une sonde à demeure pendant 3 semaines Le 26 septembre, le pneumologue revoit, en consultation, le patient encore fébrile, avec une CRP élevée. [prevention-medicale.org]
Gastro-intestinal
- Polydipsie
La polyurie-polydipsie (littéralement, « beaucoup uriner et soif intense ») est une conséquence de l'hyperglycémie (augmentation du taux de sucre sanguin). [fr.wikipedia.org]
Dans bien des cas, les jours ou semaines précédents, des signes annonciateurs étaient présents : une importante perte de poids (de 5 à 10 Kg) malgré un appétit conservé, une polyurie polydipsie, une grande fatigue, une déshydratation intense, de l'hypotension [sante.journaldesfemmes.fr]
Cardiovasculaire
- Tachycardie
Avant un coma acidose-lactose on observe des douleurs abdominales accompagnées de nausées, de vomissements, d'hypotension et de tachycardie. [medisite.fr]
[…] immédiats Dyspnée (dyspnée de Küssmaul acidose métabolique: respiration ample, profonde, bruyante et assez rapide) troubles de conscience ( de la somnolence au coma profond) Déshydratation ( extra cellulaire avec hypotension artérielle, pli cutané, tachycardie [slideplayer.fr]
Dans bien des cas post coma acido-cétosique, on notera la présence d’une grande fatigue et d’hypotension, même de tachycardie. Le malade a soudainement très soif, et se voit uriner abondamment. [diabetemagazine.fr]
Les symptômes du coma acidolactique sont : des douleurs abdominales ; des nausées et vomissements ; de la tachycardie (accélération du rythme cardiaque) ; une chute de la tension artérielle. [diabete.ooreka.fr]
Le patient, souvent très âgé et polypathologique, ressent alors des douleurs abdominales accompagnées de nausées, de vomissements, d'hypotension et de tachycardie. [sante.journaldesfemmes.fr]
Neurologique
- Tremblements
Des maux de tête accompagnés de tremblements, de sueurs, de palpitations, de troubles de la vision et même de convulsions apparaissent. [medisite.fr]
Examens et signes cliniques Sueurs Pâleur Agitation Faim brutale Tremblements Sensation de chaleur Anxiété Nausées Tachycardie, palpitations Troubles de concentration Asthénie Trouble de la coordination des mouvements Paresthésie Troubles visuels, flou [espacesoignant.com]
Les principaux symptômes du coma hypoglycémique sont : une faim impérieuse et douloureuse ; des sueurs froides ; une pâleur ; des tremblements ; des palpitations cardiaques. [diabete.ooreka.fr]
- Convulsion
Des maux de tête accompagnés de tremblements, de sueurs, de palpitations, de troubles de la vision et même de convulsions apparaissent. [medisite.fr]
Ses complications sont le coma, les convulsions et la mort. [msdmanuals.com]
Peuvent également survenir : des troubles visuels (impression de flou ou de points brillants) ; une agressivité et une agitation ; des troubles de l'élocution et de la concentration ; des fourmillements autour de la bouche ; des convulsions. [diabete.ooreka.fr]
- Le ~ s'accompagne de sueurs, de convulsions, d'hypertonie et d'un signe de Babinski bilatéral. [fr.mimi.hu]
Des convulsions et une hémiplégie transitoire peuvent apparaître. Une hospitalisation pour réguler la glycémie et hydrater ces patients est alors essentielle. [doctissimo.fr]
- Somnolence
SYMPTOMES - Une somnolence diurne accompagne une insomnie nocturne ; - Des nausées, des vomissements sont de règle ; - Des douleurs abdominales parfois violentes peuvent survenir ; - Une difficulté de respirer apparaît, c'est une respiration ample, profonde [notrefamille.com]
L'hypoglycémie chronique entraîne : ralentissement psychomoteur, somnolence. Parfois l'hypoglycémie est trompeuse (manifestations psychiatriques, délire, hallucination, prostration...). [coursneurologie.free.fr]
Une hospitalisation du patient est indispensable pour le réhydrater et faire baisser son taux de sucre par injection d'insuline ; Une somnolence est le signe d'une décompensation sévère. [doctissimo.fr]
Par la suite, ces derniers comprennent surtout : une soif et un appétit accrus ; des besoins fréquents d'uriner, en particulier la nuit ; une somnolence importante ; une vision trouble ; une augmentation des infections (cystite, mycoses...). [topsante.com]
Certains médicaments, autres que ceux prescrits pour le diabète, peuvent en effet altérer votre vigilance et votre concentration (risque de somnolence, troubles de la vision...). [federationdesdiabetiques.org]
- Stupeur
[…] oculaires) Dyspnée de Kussmaul associée à une polypnée initialement > 20 cycles/min Tableau digestif parfois simule un abdomen chirurgical Troubles de conscience: Coma vrai <10%: calme, flasque, aréflexie ostéo-tendineuse sans signes de localisations 70% stupeur [slideplayer.fr]
Bilan
[…] rénal et hépatique ECG Bilan infectieux (NFS, ECBU, CRP, hémocultures, Rx thorax ) Lipasémie, échographie abdominale ou rénale… 18 Prise en charge Hospitalisation et mise en condition Insulinothérapie en IV continue: 0.1 U/Kg/h si G> 2g/l, puis 0.05 [slideplayer.fr]
GdS Hémoglucotest - cétonurie Bilan hépatique - alcoolémie dosage CO Recherche de toxiques Coma d'apparition brutale 4.1) Hémorragie : 4.1.A) Hémorragie méningée : rupture d'une MAV (Malformation Artério-Veineuse) ou anévrisme céphalées violentes raideur [frankpaillard.perso.infonie.fr]
Dans un second temps, la cause de l'hypoglycémie doit être comprise (bilan des prises médicamenteuses, alcoolémie, etc.) afin de prévenir sa récidive. [fr.wikipedia.org]
Cette séance sert aussi à dresser un bilan une fois par semaine de l'état du patient diabétique. Finalement, outre l'aspect purement médical, l'infirmier(ère) à domicile a aussi un rôle moral. [walter-learning.com]
La vitesse de perfusion IV doit être adaptée à la pression artérielle, à l'état cardiaque et au bilan des entrées et des sorties. [msdmanuals.com]
Traitement
Si le traitement intervient tôt, la reprise de conscience est rapide. Il faut ensuite rééquilibrer le traitement du malade. [notrefamille.com]
Complication grave voire mortelle sur certains terrains Signes cliniques dépendent de la rapidité d’installation et de la durée de l ’hypoglycémie Souvent iatrogènes: due à des erreurs thérapeutiques chez des patients traités par insuline ou sulfamides [slideplayer.fr]
Traitement Le traitement dépend de la cause sous-jacente: Coma diabétique hypoglycémique: administration de l'hormone glucagon pour inverser les effets de l' insuline, ou du glucose administré par voie intraveineuse. [fr.qwe.wiki]
Les personnes qui souffrent de diabète et qui sont sous traitement peuvent, dans un premier temps, réaliser ce geste seul. Celles qui ne sont pas traitées doivent se rendre aux urgences. [femmeactuelle.fr]
Pronostic
L'existence d'une HYPERGLYCEMIE est directement liée au pronostic d'un accident vasculaire. L'hyperglycémie favorise la formation de radicaux acides. [coursneurologie.free.fr]
"— Transcription de la présentation: 1 LES COMAS DIABETIQUES Pr YAQINI 2 Définition Urgence médicale due à une décompensation aigue du diabète engageant le pronostic vital et nécessitant une prise en charge immédiate On distingue 4 types: Coma hypoglycémique [slideplayer.fr]
Ces éléments caractérisent un défaut de réactivité et d'organisation de la part des infirmières qui n'ont pas respecté la procédure de nuit instaurée par la clinique, ce qui a généré un retard de prise en charge de plus de 3 heures et aggravé le pronostic [prevention-medicale.org]
La gravité du pronostic dépend en grande partie de l'âge du patient, du terrain et de la cause déclenchante. [fr.wikipedia.org]
Étiologie
L’étiologie est inconnue dans 25 % des cas. 2. Diagnostic et évolution a. Phase de cétose Un syndrome cardinal aggravé est observé, associé à des troubles digestifs (nausées, vomissements, douleurs abdominales). b. [campus.cerimes.fr]
Etiologies Alcool Médicaments (Insuline et analogues de l'insuline, Salicylés, …) Vomissement Apport alimentaire inadéquat, jeun Exercice physique Insuffisance hépatique Insuffisance rénale Insuffisance surrénalienne 3. [espacesoignant.com]
Ce sont des situations à connaître et à redouter en présence d'un sujet diabétique La démarche diagnostic doit être rigoureuse du fait d'une urgence thérapeutique, différente selon l'étiologie. [slideplayer.fr]
Épidémiologie
Correspondant : khalwade yahoo.fr Résumé Objectif : Décrire les aspects épidémiologiques, éthiopathogéniques, thérapeutiques et pronostiques de la cétoacidose diabétique dans un service de réanimation en milieu tropical. [saranf.net]
L’échantillon était exhaustif fait de 51 patients chez qui nous les paramètres épidémiologiques, cliniques et évolutifs étaient étudiés. [ncbi.nlm.nih.gov]
Épidémiologie[modifier | modifier le code] Prévalence (mesure de l'état de santé d'une population à un moment donné)[modifier | modifier le code] Le diabète, sans être véritablement classé dans les maladies émergentes, est une maladie chronique et invalidante [fr.wikipedia.org]
Physiopathologie
Parfois lors d’état de choc+++, une circulation extracorporelle, une déshydratation massive, une insuffisance rénale ou hépatique, une infection ou une injection de produit de contraste, situations majorant la production de lactates 32 Physiopathologie [slideplayer.fr]
Physiopathologie Métabolisme glucidique : augmentation de la production hépatique et réduction de la captation périphérique Métabolisme lipidique : stimulation de la lipolyse avec une production accrue des corps cétoniques (acéto-acétate, hydroxybutyrate [infirmiers.com]
Physiopathologie : Très POLYFACTORIELLE : métabolique (accumulation de sorbitol, diminution du myoinositol... Facteurs vasculaires, immunologiques. [coursneurologie.free.fr]
Physiopathologie[modifier | modifier le code] La régulation de la glycémie par l'organisme est en grande partie liée à la capacité des cellules à absorber le glucose, faisant ainsi baisser sa concentration dans le sang. [fr.wikipedia.org]
Prévention
[…] des complications de déshydratation et de décubitus Prévention: surveillance de la diurèse, glycémie capillaire, hydratation ACIDOSE LACTIQUE Favorisée par la Metformine (glucophage) Très rare mais mortelle 1 fois sur 2 II. [fiches-ide.fr]
Sur quoi repose la prévention du coma hyperosmolaire? Cette prévention repose principalement sur: Une alimentation saine ; Une activité physique fréquente ; Une bonne hydratation. Un minimum de 1,5 litres pour une journée ; Un bon repos. [blog.klinio.com]
Il faudrait garder à l'esprit l'importance de la prévention par une information claire donnée au patient concernant les risques, les signes annonciateurs et la conduite à tenir. 37 Merci pour votre attention [slideplayer.fr]
En mai 2021, l’Assemblée mondiale de la Santé a adopté une résolution sur le renforcement de la prévention et de la maîtrise du diabète. [who.int]