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Cirrhose du foie
Cirrhosis of the liver world map-Deaths per million persons-WHO2012
Cirrhosis of the liver world map - DALY - WHO2004
Doppler ultrasonography of the portal vein in cirrhosis
Présentation
- Jusqu'à présent, seule la biopsie permettait de faire un diagnostic fidèle, de mettre en évidence fibrose et nodules. Le fibroscan permet à présent de vérifier l'élasticité du foie. Il utilise une nouvelle technologie.[onmeda.fr]
- En en cas de cirrhose due à une hémochromatose, des saignées seront prescrites pour diminuer la quantité de fer présente dans l’organisme.[deuxiemeavis.fr]
- En 2011, les chiffres présentés à l'International Liver Congress indiquaient déjà que la SHNA pourrait atteindre des proportions épidémiques aux États-Unis. On sait que cette maladie peut évoluer en cirrhose.[futura-sciences.com]
- Aux symptômes généraux (faiblesse, fatigue, crampes musculaires, perte de poids, anorexie, nausées, vomissements) s'ajoutent les manifestations cliniques en lien avec l'insuffisance hépatique et l'hypertension portale: l'hépatomégalie indolore, présente[coupdepouce.com]
- Composée de 103 Comités départementaux présents sur tout le territoire national, elle est apolitique et indépendante financièrement.[evous.fr]
Système du corps entier
Amaigrissement
- Impression de satiété, pression dans l’abdomen supérieur et malaise entraînent une perte d’appétit et un amaigrissement.[css.ch]
- Après un temps variable apparaissent les premiers troubles : asthénie (affaiblissement généralisé), amaigrissement, ascite (épanchement liquidien à l'intérieur du péritoine), hémorragies digestives dues à une hypertension par rupture des varices œsophagiennes[larousse.fr]
Anémie
- La cirrhose peut aussi se compliquer de diverses infections (du liquide d'ascite, de l'urine, du poumon, etc.), de troubles hématologiques (anémie de causes multiples), de baisse des plaquettes sanguines (thrombopénie par hypersplénisme) et de troubles[coupdepouce.com]
- La prise de sang A la prise de sang, la numération formule sanguine va montrer : Une diminution des globules rouges ( anémie ).[onmeda.fr]
Fatigue
- Aux symptômes généraux (faiblesse, fatigue, crampes musculaires, perte de poids, anorexie, nausées, vomissements) s'ajoutent les manifestations cliniques en lien avec l'insuffisance hépatique et l'hypertension portale: l'hépatomégalie indolore, présente[coupdepouce.com]
- Les effets indésirables les plus courants pour le lenvatinib étaient l’hypertension (42%), la diarrhée (39%), la diminution de l'appétit (34%), la perte de poids (31%) et la fatigue (30%).[snfge.org]
Prise de poids
- Cela se traduit fréquemment par une prise de poids due au blocage de la circulation sanguine et à l’apparition d’une ascite (présence de liquide au niveau de l’abdomen).[e-sante.fr]
Musculo-squelettique
Crampes musculaires
- Aux symptômes généraux (faiblesse, fatigue, crampes musculaires, perte de poids, anorexie, nausées, vomissements) s'ajoutent les manifestations cliniques en lien avec l'insuffisance hépatique et l'hypertension portale: l'hépatomégalie indolore, présente[coupdepouce.com]
Urogénital
Insuffisance rénale
- Autre point fort, le traitement des complications comme les saignements, les infections, les ascites, insuffisance rénale, troubles du métabolisme des sels minéraux, des protéines et des lipides.[css.ch]
- Au stade terminal apparaît une insuffisance rénale grave. Lorsque la cirrhose évolue sur plusieurs années, le foie peut devenir le siège d'un carcinome hépatocellulaire (tumeur maligne développée à partir des cellules hépatiques).[larousse.fr]
- Si l'encéphalopathie hépatique survient sans cause apparente, le pronostic est plus sombre. 5- l'insuffisance rénale progressive, 6- le cancer du foie, 7- la jaunisse qui correspond à une aggravation de l'insuffisance hépatocellulaire ou à la survenue[sante-guerir.notrefamille.com]
- Au stade terminal apparaît une insuffisance rénale grave. Aujourd'hui, on sait traiter les complications de la cirrhose, mais non la maladie en elle-même, car une fois installée, elle est irréversible.[allodocteurs.fr]
- Héparines Hors situations particulières (insuffisance rénale ou grossesse), il n’y a pas lieu de surveiller par des tests in vitro le niveau d’anticoagulation obtenu par les héparines de bas poids moléculaire, données à dose adaptée au poids corporel.[fmcgastro.org]
Aménorrhée
- […] circulatoires (angiomes stellaires, érythrose palmaire); les modifications endocriniennes: perte de libido, perte de la pilosité; chez l'homme: gynécomastie, atrophie testiculaire, impuissance; chez la femme: atrophie mammaire, règles irrégulières, aménorrhée[coupdepouce.com]
- Chez la femme, aménorrhée et stérilité sont constantes. 11- les anomalies cardiorespiratoires (coeur rapide, augmentation du débit cardiaque, diminution de la pression artérielle diastolique (voir DIASTOLE ).[sante-guerir.notrefamille.com]
Foie, vésicule biliaire et pancréas
Ictère
- Un de ses symptômes est une jaunisse, aussi appelée ictère. Elle se traduit par un jaunissement de la peau, des muqueuses et du blanc des yeux.[e-sante.fr]
- […] lien avec l'insuffisance hépatique et l'hypertension portale: l'hépatomégalie indolore, présente de façon inconstante et dont le volume se réduira en cours d'évolution avec la destruction progressive des hépatocytes et l'installation de la fibrose; l'ictère[coupdepouce.com]
- Certains signes, tels que des varices (augmentation de volume d’une veine) au niveau de l’œsophage, un abdomen gonflé ( ascite ), la peau et le blanc de l’oeil qui virent au jaune ( ictère ), sont révélateurs de la maladie.[deuxiemeavis.fr]
- Complications Ictère, la peau et le blanc des yeux devient jaune ainsi que le sérum du sang. Dilatation des veines, analogues à celle des varices, dans l’œsophage (varices œsophagiennes) et dans l’estomac.[css.ch]
- À un stade avancé, l'insuffisance hépatocellulaire se traduit par un ictère, des hémorragies diffuses, une encéphalopathie (somnolence, coma).[larousse.fr]
Hépatomégalie
- Une cirrhose peut être entièrement asymptomatique et être dépistée fortuitement lors d'une intervention ou d'un bilan de santé; ou alors, elle peut se traduire par un minimum de manifestations, par exemple, une hépatomégalie (gros foie) isolée.[coupdepouce.com]
- A quel stade était "votre" 'hépatomégalie?? Aviez-vous une cirrhose compensée ou simplement une stéatose? On m'a découvert une cirrhose en phase initiale au mois de mai 2017.[alcool-info-service.fr]
Système immunitaire
Splénomégalie
- […] de libido, perte de la pilosité; chez l'homme: gynécomastie, atrophie testiculaire, impuissance; chez la femme: atrophie mammaire, règles irrégulières, aménorrhée); la tendance hémorragique (ecchymoses, pétéchies, épistaxis); l'hypertension portale (splénomégalie[coupdepouce.com]
- Le médecin appréciera la consistance dure du foie, la présence de signes d'hypertension portale (splénomégalie, circulation veineuse collatérale) et/ou d'insuffisance hépatocellulaire (angiomes stellaires, érythrose palmaire, ongles blancs).[optipharm.eu]
- Il est fort possible que le passage dans la circulation systémique des antigènes d’origine intestinale – à la faveur des dérivations portosystémiques spontanées – joue un grand rôle dans la splénomégalie et la thrombopénie.[fmcgastro.org]
Gastro-intestinal
Nausée
- Nausées et ventre gonflé La présence de lourdeurs gastriques, d’un ventre gonflé et de nausées, en particulier après les repas, signe bien souvent un problème de foie.[e-sante.fr]
- Aux symptômes généraux (faiblesse, fatigue, crampes musculaires, perte de poids, anorexie, nausées, vomissements) s'ajoutent les manifestations cliniques en lien avec l'insuffisance hépatique et l'hypertension portale: l'hépatomégalie indolore, présente[coupdepouce.com]
- G. décrit qu’il arrive rapidement à satiété et qu’il a une nausée persistante sans toutefois vomir. Ses dernières selles remontent à 3 jours. À l’examen, M. G. n’est pas désorienté sur le plan du temps ou de l’endroit.[ncbi.nlm.nih.gov]
Douleur abdominale
- Douleurs abdominales et maladie du foie Les douleurs abdominales ayant une origine hépatique vont avoir tendance à irradier dans l’épaule droite et le dos. Souvent violentes, elles peuvent persister plusieurs heures.[e-sante.fr]
- En dépit de cette intervention, la douleur abdominale de M. G. persiste.[ncbi.nlm.nih.gov]
Perte d'appétit
- Impression de satiété, pression dans l’abdomen supérieur et malaise entraînent une perte d’appétit et un amaigrissement.[css.ch]
Hématémèse
- COMPLICATIONS Les complications de la cirrhose du foie sont nombreuses: 1- l' ASCITE, 2- l'infection bactérienne spontanée du liquide d'ascite, 3- les hémorragies digestives par rupture des varices oesophagiennes qui peuvent provoquer une HEMATEMESE ou[sante-guerir.notrefamille.com]
Distension abdominale
- Durant la phase terminale de la cirrhose, l’ascite cause des symptômes, y compris la distension abdominale, la nausée et les vomissements, la satiété précoce et la dyspnée, ainsi que de l’œdème aux extrémités inférieures et une mobilité réduite.[ncbi.nlm.nih.gov]
Hématologique
Tendance aux ecchymoses
- […] hémorragique (ecchymoses, pétéchies, épistaxis); l'hypertension portale (splénomégalie, circulation veineuse collatérale abdominale (dilatation des veines abdominales), varices ¿sophagiennes; l'encéphalopathie hépatique (porto-systémique).[coupdepouce.com]
Neurologique
Confusion
- Symptômes neurologiques: apathie, somnolence, tremblements (tremor), troubles de la coordination des mouvements (ataxie), confusion mentale, troubles du langage, etc.[css.ch]
- Médicaments stimulant les fonctions cérébrales et atténuant l état de confusion du patient.[santeweb.ch]
- D’autre part, une source de confusion considérable est générée par la dénomination erronée de « thrombose néoplasique » pour désigner l’invasion tumorale de la lumière veineuse par un carcinome hépatocellulaire.[fmcgastro.org]
Tremblements
- Symptômes neurologiques: apathie, somnolence, tremblements (tremor), troubles de la coordination des mouvements (ataxie), confusion mentale, troubles du langage, etc.[css.ch]
- Afin de prévenir les effets secondaires du manque d'alcool (délirium tremens, tremblements et crises d'épilepsie), je prends un anxiolytique VERATRAN.[alcool-info-service.fr]
Insomnie
- […] s'agira d'une hémorragie foudroyante en raison de son abondance. 4- l'encéphalopathie hépatique qui peut aller de difficultés d'idéation, d'attention, d'une désorientation temporo-spatiale et d'une inversion du rythme nycthéméral (somnolence diurne et insomnie[sante-guerir.notrefamille.com]
Bilan
- Un examen clinique, un bilan sanguin (comprenant notamment un bilan hépatique) et une échographie peuvent apporter des éléments de diagnostic, mais c’est la biopsie hépatique qui confirmera ou infirmera la présence de la cirrhose.[deuxiemeavis.fr]
- L'imagerie médicale et la biopsie Lorsqu'il s'avère que le bilan hépatique est perturbé, le médecin va demander d'autres examens complémentaires.[onmeda.fr]
- Une cirrhose peut être entièrement asymptomatique et être dépistée fortuitement lors d'une intervention ou d'un bilan de santé; ou alors, elle peut se traduire par un minimum de manifestations, par exemple, une hépatomégalie (gros foie) isolée.[coupdepouce.com]
- Quand on ne parvient pas à établir de façon précise le diagnostic ou lorsqu’on doit compléter le bilan, on a recours à une biopsie du foie (à l’aiguille) ; un examen invasif, parfois douloureux et comportant des risques.[parismatch.com]
- Un bilan sanguin classique permet de détecter une anomalie du foie. FAUX. Les médecins prescrivent rarement un bilan hépatique pour contrôler le bon fonctionnement du foie, ce qui expliquerait les diagnostics très tardifs.[rtbf.be]
Traitement
- Traiter les complications dues à la cirrhose. Il faut également traiter les complications engendrées par la maladie.[deuxiemeavis.fr]
- Traitements Plusieurs traitements curatifs sont possibles : la chirurgie par résection, l’ablation percutanée qui est en plein développement, la transplantation du foie.[evous.fr]
- Il faut traiter ces varices avant qu'elles ne se rompent. Une ponction-biopsie du foie est nécessaire pour un diagnostic certain.[onmeda.fr]
- .), les traitements complémentaires visent essentiellement à contrôler les complications et à prévenir une aggravation des dommages hépatiques. Les varices oesophagiennes sont traitées par voie endoscopique (sclérothérapie ou ligature).[coupdepouce.com]
- Tout soupçon d’inflammation chronique du foie ou de cirrhose doit être soumis à l’évaluation de l’étendue et de la cause afin que le médecin puisse recommander le traitement approprié.[css.ch]
Pronostic
- Pronostic Le pronostic dépend de la cause sous-jacente de la cirrhose du foie. Dans une cirrhose du foie due à l’alcool et diagnostiquée à un stade précoce, une abstinence rigoureuse d’alcool peut conduire à une amélioration.[css.ch]
- Le cancer primitif du foie est un cancer qui se développe directement sur les cellules du foie, souvent sur les cellules hépatiques, un cancer grave trop souvent diagnostiqué tardivement engageant alors le pronostic vital du patient avec un faible ou[evous.fr]
- C’est une affection qui entraîne de nombreuses complications et qui - si elle n’est pas traitée - engage le pronostic vital. Dans 5% des cas, la cirrhose est à l’origine d’un cancer du foie.[deuxiemeavis.fr]
- Les décisions devraient reposer sur les pratiques exemplaires ainsi que sur les objectifs thérapeutiques du patient, son pronostic et le fardeau de la maladie.[ncbi.nlm.nih.gov]
- Les résultats vont permettre d’évaluer le pronostic. Dans les cas sévères avec installation de complications, chacune sera prise en charge avec une thérapie spécifique.[parismatch.com]
Étiologie
- Les autres causes sont plus rares : voir Étiologie des cirrhoses. Complications Les complications liées à l'hypertension portale sont les hémorragies digestives (rupture de varices œsophagiennes, gastriques, gastropathie hémorragique) et l'ascite.[vidal.fr]
- Il faut faire le bilan étiologique de l’hépatopathie, les indications thérapeutiques pouvant dépendre de l’étiologie.[snfge.org]
- Le traitement ne devrait donc être interrompu que si les facteurs étiologiques de la thrombose ont été corrigés.[fmcgastro.org]
Épidémiologie
- Epidémiologie La prévalence des cirrhoses en France est estimée à 2 000 à 3 300 cas/million d'habitants. 75 % sont d'origine alcoolique. Les hépatites C représentent la 2 e cause de cirrhose et la stéatohépatite non alcoolique (NASH) la 3 e.[vidal.fr]
- Thrombose Plusieurs études épidémiologiques à grande échelle chez des patients hospitalisés sont venues documenter un risque modérément augmenté de thrombose veineuse profonde non splanchnique au cours de la cirrhose [1].[fmcgastro.org]
Répartition par sexe
Répartition par âge
Physiopathologie
- Physiopathologie : toute agression chronique du foie peut aboutir à une cirrhose en cas d’évolution prolongée (plus de dix ans en général).[campus.cerimes.fr]
- Physiopathologie De nombreuses hépatopathies chroniques entraînent une augmentation de la fibrogenèse, d'où une fibrose. Les hépatocytes se régénèrent alors, formant des nodules de structure anormale.[vidal.fr]
Prévention
- Sommaire Introduction Les causes Les symptômes Les examens Les complications Les traitements La prévention Sources et notes Les examens nécessaires pour diagnostiquer une cirrhose du foie, sont : une prise de sang, des examens d'imagerie médicale et un[onmeda.fr]
- […] médicales, gardes, services, hôpitaux et médecins de nuit à Paris - Sida, Vih, médicaments, vaccins, la recherche médicale avance - Hépatites, des maladies, informations et conseils - Vaccination grippe : Le vaccin en pharmacie - Risque cardiovasculaire et prévention[evous.fr]
- La prévention et le traitement des principales complications (traitement des infections ; de l'hypertension portale, par des médicaments et, parfois, dérivation chirurgicale des vaisseaux malades ; de l'ascite, par administration de diurétiques et réduction[larousse.fr]
- Encore plus chez l'enfant, le mot-clé est "prévention". Sodas et sodas light, régimes riches en graisses saturées et en cholestérol sont toxiques pour le foie, au contraire des graisses insaturées, des fibres et des vitamines C et E.[lamutuellegenerale.fr]