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Cirrhose du foie
Cirrhosis of the liver world map-Deaths per million persons-WHO2012
Cirrhosis of the liver world map - DALY - WHO2004
Doppler ultrasonography of the portal vein in cirrhosis
Présentation
- Jusqu'à présent, seule la biopsie permettait de faire un diagnostic fidèle, de mettre en évidence fibrose et nodules. Le fibroscan permet à présent de vérifier l'élasticité du foie. Il utilise une nouvelle technologie.[onmeda.fr]
- En en cas de cirrhose due à une hémochromatose, des saignées seront prescrites pour diminuer la quantité de fer présente dans l’organisme.[deuxiemeavis.fr]
- Lorsque des varices œsophagiennes sont présentes, il faut éviter leur rupture en instaurant un traitement par médicaments de la classe des bêtabloquants.[femmeactuelle.fr]
- En 2011, les chiffres présentés à l'International Liver Congress indiquaient déjà que la SHNA pourrait atteindre des proportions épidémiques aux États-Unis. On sait que cette maladie peut évoluer en cirrhose.[futura-sciences.com]
- Aux symptômes généraux (faiblesse, fatigue, crampes musculaires, perte de poids, anorexie, nausées, vomissements) s'ajoutent les manifestations cliniques en lien avec l'insuffisance hépatique et l'hypertension portale: l'hépatomégalie indolore, présente[coupdepouce.com]
Système du corps entier
Fatigue
- Les symptômes de la cirrhose hépatique de phase précoce (parfois appelée cirrhose compensée ) incluent les suivants : fatigue et perte d’énergie perte d’appétit et de poids inexpliquée nausée douleur abdominale apparition sur la peau de points de la taille[catie.ca]
- Elle se manifeste par : Un manque d’appétit Une fatigue anormale et généralisée Des nausées Une perte de poids Un ictère (jaunisse) Une hémorragie digestive ( hématémèse ou méléna ) Une encéphalopathie (altération de la conscience, confusion, trouble[concilio.com]
- Le malade éprouve une grande fatigue, perd l’appétit, maigrit. Il ressent des nausées, a des diarrhées fréquentes, le ventre ballonné. Il peut également présenter une jaunisse (ou ictère).[femmeactuelle.fr]
- Aux symptômes généraux (faiblesse, fatigue, crampes musculaires, perte de poids, anorexie, nausées, vomissements) s'ajoutent les manifestations cliniques en lien avec l'insuffisance hépatique et l'hypertension portale: l'hépatomégalie indolore, présente[coupdepouce.com]
- Symptômes de la cirrhose Lorsque la cirrhose est suffisamment avancée pour provoquer des symptômes, ceux-ci comprennent généralement 3 : grande fatigue, perte d’appétit et amaigrissement qui sont souvent les premiers signes nausées et diarrhées une augmentation[passeportsante.net]
Anémie
- La cirrhose peut aussi se compliquer de diverses infections (du liquide d'ascite, de l'urine, du poumon, etc.), de troubles hématologiques (anémie de causes multiples), de baisse des plaquettes sanguines (thrombopénie par hypersplénisme) et de troubles[coupdepouce.com]
- La prise de sang A la prise de sang, la numération formule sanguine va montrer : Une diminution des globules rouges ( anémie ).[onmeda.fr]
- On distingue : - les ictères à bilirubine non conjuguée (ou libre), apparaissant dans certaines anémies avec hémolyse aiguë, dans les destructions exagérées de globules rouges ( résorption d' hématome, transfusion...) ou encore par défaut enzymatique[doctissimo.fr]
- L'apparition de varices œsophagiennes (dont l'importance dépend du stade de la cirrhose) va entraîner des hémorragies digestives avec une anémie et la présence de sang dans les selles, voire des vomissements sanglants.[topsante.com]
Amaigrissement
- Impression de satiété, pression dans l’abdomen supérieur et malaise entraînent une perte d’appétit et un amaigrissement.[css.ch]
- Symptômes de la cirrhose Lorsque la cirrhose est suffisamment avancée pour provoquer des symptômes, ceux-ci comprennent généralement 3 : grande fatigue, perte d’appétit et amaigrissement qui sont souvent les premiers signes nausées et diarrhées une augmentation[passeportsante.net]
- Après un temps variable apparaissent les premiers troubles : asthénie (affaiblissement généralisé), amaigrissement, ascite (épanchement liquidien à l'intérieur du péritoine), hémorragies digestives dues à une hypertension par rupture des varices œsophagiennes[larousse.fr]
Œdème des membres inférieurs
- À un stade avancé, la cirrhose peut entraîner une jaunisse, des œdèmes des membres inférieurs (jambes « enflées »), la présence de liquide dans l’abdomen (ascite) et des troubles de la conscience pouvant aller jusqu’au coma profond.[ramsaygds.fr]
- À terme, en cas de décompensation, la cirrhose du foie va se traduire par une ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen) avec des risques infectieux augmentés, des œdèmes des membres inférieurs, un ictère (jaunisse) et des démangeaisons.[topsante.com]
Musculo-squelettique
Crampes musculaires
- Aux symptômes généraux (faiblesse, fatigue, crampes musculaires, perte de poids, anorexie, nausées, vomissements) s'ajoutent les manifestations cliniques en lien avec l'insuffisance hépatique et l'hypertension portale: l'hépatomégalie indolore, présente[coupdepouce.com]
- Lorsqu'elle commence à atteindre un stade particulièrement avancé, elle se traduit par des symptômes généraux peu significatifs : fatigue crampes musculaires nausées vomissements mais aussi perte d'appétit entraînant une perte de poids.[topsante.com]
Système immunitaire
Splénomégalie
- […] de libido, perte de la pilosité; chez l'homme: gynécomastie, atrophie testiculaire, impuissance; chez la femme: atrophie mammaire, règles irrégulières, aménorrhée); la tendance hémorragique (ecchymoses, pétéchies, épistaxis); l'hypertension portale (splénomégalie[coupdepouce.com]
- De plus, il est possible que la rate soit augmentée de volume (splénomégalie).[topsante.com]
- Le médecin appréciera la consistance dure du foie, la présence de signes d'hypertension portale (splénomégalie, circulation veineuse collatérale) et/ou d'insuffisance hépatocellulaire (angiomes stellaires, érythrose palmaire, ongles blancs).[optipharm.eu]
- Il est fort possible que le passage dans la circulation systémique des antigènes d’origine intestinale – à la faveur des dérivations portosystémiques spontanées – joue un grand rôle dans la splénomégalie et la thrombopénie.[fmcgastro.org]
Foie, vésicule biliaire et pancréas
Ictère
- Un de ses symptômes est une jaunisse, aussi appelée ictère. Elle se traduit par un jaunissement de la peau, des muqueuses et du blanc des yeux.[e-sante.fr]
- Elle se manifeste par : Un manque d’appétit Une fatigue anormale et généralisée Des nausées Une perte de poids Un ictère (jaunisse) Une hémorragie digestive ( hématémèse ou méléna ) Une encéphalopathie (altération de la conscience, confusion, trouble[concilio.com]
- Il peut également présenter une jaunisse (ou ictère). C’est plus souvent lors de l’apparition de complications que le diagnostic est posé. Un bilan est alors nécessaire.[femmeactuelle.fr]
- […] lien avec l'insuffisance hépatique et l'hypertension portale: l'hépatomégalie indolore, présente de façon inconstante et dont le volume se réduira en cours d'évolution avec la destruction progressive des hépatocytes et l'installation de la fibrose; l'ictère[coupdepouce.com]
- Les autres symptômes de la cirrhose décompensée sont : l'ictère ( jaunisse ), l' ascite (présence de liquide à l'intérieur de la cavité abdominale), la présence d' oedème aux chevilles.[sante.journaldesfemmes.fr]
Hépatomégalie
- Une cirrhose peut être entièrement asymptomatique et être dépistée fortuitement lors d'une intervention ou d'un bilan de santé; ou alors, elle peut se traduire par un minimum de manifestations, par exemple, une hépatomégalie (gros foie) isolée.[coupdepouce.com]
- A quel stade était "votre" 'hépatomégalie?? Aviez-vous une cirrhose compensée ou simplement une stéatose? On m'a découvert une cirrhose en phase initiale au mois de mai 2017.[alcool-info-service.fr]
Gastro-intestinal
Perte d'appétit
- Les symptômes de la cirrhose hépatique de phase précoce (parfois appelée cirrhose compensée ) incluent les suivants : fatigue et perte d’énergie perte d’appétit et de poids inexpliquée nausée douleur abdominale apparition sur la peau de points de la taille[catie.ca]
- Impression de satiété, pression dans l’abdomen supérieur et malaise entraînent une perte d’appétit et un amaigrissement.[css.ch]
- Symptômes de la cirrhose Lorsque la cirrhose est suffisamment avancée pour provoquer des symptômes, ceux-ci comprennent généralement 3 : grande fatigue, perte d’appétit et amaigrissement qui sont souvent les premiers signes nausées et diarrhées une augmentation[passeportsante.net]
- Lorsqu'elle commence à atteindre un stade particulièrement avancé, elle se traduit par des symptômes généraux peu significatifs : fatigue crampes musculaires nausées vomissements mais aussi perte d'appétit entraînant une perte de poids.[topsante.com]
- Ceux-ci consistent généralement en : Nausée et vomissements Perte de poids Perte d’appétit Fatigue Épuisement Faiblesse Douleur abdominale Jaunisse légère Baisse de libido Saignements intestinaux Abdomen et jambes gonflés Contusions fréquentes Diagnostic[canalvie.com]
Hématémèse
- Elle se manifeste par : Un manque d’appétit Une fatigue anormale et généralisée Des nausées Une perte de poids Un ictère (jaunisse) Une hémorragie digestive ( hématémèse ou méléna ) Une encéphalopathie (altération de la conscience, confusion, trouble[concilio.com]
- COMPLICATIONS Les complications de la cirrhose du foie sont nombreuses: 1- l' ASCITE, 2- l'infection bactérienne spontanée du liquide d'ascite, 3- les hémorragies digestives par rupture des varices oesophagiennes qui peuvent provoquer une HEMATEMESE ou[sante-guerir.notrefamille.com]
Hématologique
Tendance aux ecchymoses
- […] hémorragique (ecchymoses, pétéchies, épistaxis); l'hypertension portale (splénomégalie, circulation veineuse collatérale abdominale (dilatation des veines abdominales), varices ¿sophagiennes; l'encéphalopathie hépatique (porto-systémique).[coupdepouce.com]
Peau
Érythème palmaire
- palmaire) Chez certaines personnes, la cirrhose progresse au fil du temps, et le foie perd graduellement sa capacité de fonctionner normalement.[catie.ca]
Neurologique
Confusion
- Les varices hémorragiques constituent un problème médical très grave et potentiellement mortel.) enflure douloureuse des jambes ( œdème ) et de l’abdomen ( ascite ) attribuable à un déséquilibre de liquides essoufflement (symptôme peu courant) confusion[catie.ca]
- Elle se manifeste par : Un manque d’appétit Une fatigue anormale et généralisée Des nausées Une perte de poids Un ictère (jaunisse) Une hémorragie digestive ( hématémèse ou méléna ) Une encéphalopathie (altération de la conscience, confusion, trouble[concilio.com]
- Symptômes neurologiques: apathie, somnolence, tremblements (tremor), troubles de la coordination des mouvements (ataxie), confusion mentale, troubles du langage, etc.[css.ch]
- Des stimulants cérébraux pour soigner la confusion. De plus, il peut arriver que la chirurgie soit nécessaire, par exemple si les varices ont rompu.[canalvie.com]
- Médicaments stimulant les fonctions cérébrales et atténuant l état de confusion du patient.[santeweb.ch]
Insomnie
- Somnolence le jour et insomnie la nuit En cas de cirrhose "le foie ne fonctionne plus correctement et n’élimine plus les toxines de l’organisme qui est alors en surdosage", explique le Dr Didier Mennecier, hépato-gastroentérologue.[medisite.fr]
- […] s'agira d'une hémorragie foudroyante en raison de son abondance. 4- l'encéphalopathie hépatique qui peut aller de difficultés d'idéation, d'attention, d'une désorientation temporo-spatiale et d'une inversion du rythme nycthéméral (somnolence diurne et insomnie[sante-guerir.notrefamille.com]
Tremblements
- Symptômes neurologiques: apathie, somnolence, tremblements (tremor), troubles de la coordination des mouvements (ataxie), confusion mentale, troubles du langage, etc.[css.ch]
- Afin de prévenir les effets secondaires du manque d'alcool (délirium tremens, tremblements et crises d'épilepsie), je prends un anxiolytique VERATRAN.[alcool-info-service.fr]
Bilan
- Les maladies hépatiques : parent pauvre de la prévention Pourtant, un simple bilan hépatique par prise de sang permet un dépistage efficace et une prise en charge précoce. « Cette analyse consiste en un dosage d’enzymes, les transaminases (ASAT et ALAT[20minutes.fr]
- Un examen clinique, un bilan sanguin (comprenant notamment un bilan hépatique) et une échographie peuvent apporter des éléments de diagnostic, mais c’est la biopsie hépatique qui confirmera ou infirmera la présence de la cirrhose.[deuxiemeavis.fr]
- L'imagerie médicale et la biopsie Lorsqu'il s'avère que le bilan hépatique est perturbé, le médecin va demander d'autres examens complémentaires.[onmeda.fr]
- Une cirrhose peut être entièrement asymptomatique et être dépistée fortuitement lors d'une intervention ou d'un bilan de santé; ou alors, elle peut se traduire par un minimum de manifestations, par exemple, une hépatomégalie (gros foie) isolée.[coupdepouce.com]
Traitement
- Traiter les complications dues à la cirrhose. Il faut également traiter les complications engendrées par la maladie.[deuxiemeavis.fr]
- Traitements Plusieurs traitements curatifs sont possibles : la chirurgie par résection, l’ablation percutanée qui est en plein développement, la transplantation du foie.[evous.fr]
- Lorsque la maladie est installée, il n’existe pas de traitement efficace, en dehors de la greffe. On ne peut que traiter les complications.[femmeactuelle.fr]
- […] de traitement ne sont pas égaux.[concilio.com]
- Traitement : soigner les causes Il n'existe pas de traitement spécifique de la cirrhose. "Le traitement de la cirrhose passe avant tout par celui de sa cause" martèle le Pr de Lédinghen.[sante.journaldesfemmes.fr]
Pronostic
- Un diagnostic en temps opportun de cirrhose alcoolique chez les personnes souffrant d'une maladie alcoolique du foie est important pour l'évaluation du pronostic ou le choix des stratégies de traitement.[cochrane.org]
- Pronostic Le pronostic dépend de la cause sous-jacente de la cirrhose du foie. Dans une cirrhose du foie due à l’alcool et diagnostiquée à un stade précoce, une abstinence rigoureuse d’alcool peut conduire à une amélioration.[css.ch]
- Le cancer primitif du foie est un cancer qui se développe directement sur les cellules du foie, souvent sur les cellules hépatiques, un cancer grave trop souvent diagnostiqué tardivement engageant alors le pronostic vital du patient avec un faible ou[evous.fr]
- C’est une affection qui entraîne de nombreuses complications et qui - si elle n’est pas traitée - engage le pronostic vital. Dans 5% des cas, la cirrhose est à l’origine d’un cancer du foie.[deuxiemeavis.fr]
- Les décisions devraient reposer sur les pratiques exemplaires ainsi que sur les objectifs thérapeutiques du patient, son pronostic et le fardeau de la maladie.[ncbi.nlm.nih.gov]
Étiologie
- Les autres causes sont plus rares : voir Étiologie des cirrhoses. Complications Les complications liées à l'hypertension portale sont les hémorragies digestives (rupture de varices œsophagiennes, gastriques, gastropathie hémorragique) et l'ascite.[vidal.fr]
- Il faut faire le bilan étiologique de l’hépatopathie, les indications thérapeutiques pouvant dépendre de l’étiologie.[snfge.org]
- Le traitement ne devrait donc être interrompu que si les facteurs étiologiques de la thrombose ont été corrigés.[fmcgastro.org]
Épidémiologie
- Epidémiologie La prévalence des cirrhoses en France est estimée à 2 000 à 3 300 cas/million d'habitants. 75 % sont d'origine alcoolique. Les hépatites C représentent la 2 e cause de cirrhose et la stéatohépatite non alcoolique (NASH) la 3 e.[vidal.fr]
- Thrombose Plusieurs études épidémiologiques à grande échelle chez des patients hospitalisés sont venues documenter un risque modérément augmenté de thrombose veineuse profonde non splanchnique au cours de la cirrhose [1].[fmcgastro.org]
Répartition par sexe
Répartition par âge
Physiopathologie
- Physiopathologie De nombreuses hépatopathies chroniques entraînent une augmentation de la fibrogenèse, d'où une fibrose. Les hépatocytes se régénèrent alors, formant des nodules de structure anormale.[vidal.fr]
Prévention
- Les maladies hépatiques : parent pauvre de la prévention Pourtant, un simple bilan hépatique par prise de sang permet un dépistage efficace et une prise en charge précoce. « Cette analyse consiste en un dosage d’enzymes, les transaminases (ASAT et ALAT[20minutes.fr]
- Sommaire Introduction Les causes Les symptômes Les examens Les complications Les traitements La prévention Sources et notes Les examens nécessaires pour diagnostiquer une cirrhose du foie, sont : une prise de sang, des examens d'imagerie médicale et un[onmeda.fr]
- […] médicales, gardes, services, hôpitaux et médecins de nuit à Paris - Sida, Vih, médicaments, vaccins, la recherche médicale avance - Hépatites, des maladies, informations et conseils - Vaccination grippe : Le vaccin en pharmacie - Risque cardiovasculaire et prévention[evous.fr]
- Prévention de la cirrhose Pour les cas de cirrhose causés par l’alcoolisme et les hépatites, il existe quelques mesures de prévention efficaces : Consommer l’alcool avec modération. Se faire vacciner contre les hépatites. Manger équilibré.[canalvie.com]
- La prévention et le traitement des principales complications (traitement des infections ; de l'hypertension portale, par des médicaments et, parfois, dérivation chirurgicale des vaisseaux malades ; de l'ascite, par administration de diurétiques et réduction[larousse.fr]