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Carcinome à cellules rénales métastatiques


Présentation

  • Le carcinome chromophobe du rein est rencontré dans 2 à 5% des cancers du rein et se présente dans près de 17% dans une forme d’emblée évoluée, métastatique.[urologie-davody.fr]
  • L’utilisation du robot permet d’avoir des gestes d’une extrême précision, notamment pour des tumeurs dont le volume ou la position dans le rein ne permettait pas jusqu’à présent d’être opérées par laparoscopie.[fondation-arc.org]
  • Tumeur maligne : se dit d’une tumeur qui présente un caractère nocif et insidieux. Une[roche.fr]
  • Perturbation de la fonction hépatique (Sd de Stauffer) Syndromes paranéoplasiques : Érythrocytose, Hypercalcémie Échographie Nodule en général hyperéchogène lorsque petit, sinon iso ou hypoéchogène, pouvant être entouré d'une capsule hypoéchogène et présenter[radeos.org]
  • Il existe d’autres types de cancer du rein, dus à la transformation cancéreuse de cellules présentes en plus petit nombre dans les reins : néphroblastome, sarcome, lymphome primitif du rein, oncocytome, etc.[eurekasante.vidal.fr]
Toux
  • La TDM a montré dans tous les cas, une tumeur hétérogène, de contour irrégulier, parsemée de fines calcifications avec un faible rehaussement après injection du produit de contraste et de contour plus ou moins net dan tous les cas (figures 1 et 2).[latunisiemedicale.com]
  • Comme pour tous les cancers, un suivi régulier est indispensable. Le but : repérer au plus tôt une éventuelle récidive.[allodocteurs.fr]
  • On peut observer une transformation sarcomatoide très agressive avec tous les types histologiques de cancer du rein.[urologie-davody.fr]
  • Note Fiche de cours mise à jour le 18/04/2017 à 07:08:19 Voir tous les cas RADEOS associés à cette fiche de cours Définition Tumeur maligne primitive du rein la plus fréquente de l'adulte, survenant en général après 40 ans.[radeos.org]
  • Tous les auteurs ont lu et approuvé la version finale du manuscrit.[panafrican-med-journal.com]
Fièvre
  • Facteurs de risque : - Syndrome de von Hippel-Lindau - Hémodialyse - Maladie kystique acquise de l'insuffisant rénal chronique - Tabac - Phénacétine Clinique Hématurie, Douleur du flanc, perte de poids, fièvre Masse palpable Varicocèle Syndrome de Stauffer[radeos.org]
  • Signes cliniques Asymptomatique (65%) : découverte fortuite d’une tumeur à l’imagerie, alors souvent de petite taille Formes symptomatiques – Triade classique : hématurie macroscopique lombalgie masse du flanc si tumeur volumineuse – Signes généraux : fièvre[medg.fr]
  • Parfois il peut s’agir d’une simple fatigue, d’une perte de poids, d’une fièvre inexpliquée ou de sueurs nocturnes.[roche.fr]
  • Toutefois, il existe des signes d’alerte : la présence de sang dans les urines, la survenue d’une douleur rénale, ou une fièvre inexpliquée ainsi que la perte de poids et la fatigue.[celtipharm.com]
Fatigue
  • Toutefois, il existe des signes d’alerte : la présence de sang dans les urines, la survenue d’une douleur rénale, ou une fièvre inexpliquée ainsi que la perte de poids et la fatigue.[celtipharm.com]
  • Cependant, si des symptômes apparaissent, ils s'apparent souvent à : du sang dans les urines des douleurs persistantes dans le bas du dos l'apparition de nodules/gonflements sur un des deux cotés du dos. une fatigue chronique une perte d'appétit, et une[passeportsante.net]
  • Parfois il peut s’agir d’une simple fatigue, d’une perte de poids, d’une fièvre inexpliquée ou de sueurs nocturnes.[roche.fr]
Anémie
  • […] souvent de petite taille Formes symptomatiques – Triade classique : hématurie macroscopique lombalgie masse du flanc si tumeur volumineuse – Signes généraux : fièvre, AEG, douleurs osseuses en cas de métastases – Syndrome paranéoplasique ( 5 %) – Signes d’anémie[medg.fr]
  • Biologie Anémie normochrome normocytaire Perturbation de la fonction hépatique (Sd de Stauffer) Syndromes paranéoplasiques : Érythrocytose, Hypercalcémie Échographie Nodule en général hyperéchogène lorsque petit, sinon iso ou hypoéchogène, pouvant être[radeos.org]
Hématurie
  • […] mutés pour le gène VHL (atteints de la maladie de Von Hippel-Lindau) sont donc prédisposés pour ce type histologique 2) Diagnostic 1A Clinique Paraclinique FdR environnementaux (insuffisance rénale chronique, tabac) ou génétiques (VHL, autres) Triade hématurie[medg.fr]
  • Si vous constatez une hématurie, consultez sans tarder votre médecin qui va faire un bilan pour déterminer l’origine du sang dans les urines.[cancer.lu]
  • Facteurs de risque : - Syndrome de von Hippel-Lindau - Hémodialyse - Maladie kystique acquise de l'insuffisant rénal chronique - Tabac - Phénacétine Clinique Hématurie, Douleur du flanc, perte de poids, fièvre Masse palpable Varicocèle Syndrome de Stauffer[radeos.org]
  • Le plus souvent (50-66,7%), il s’agit d’une hématurie macroscopique (6, 9, 10,11), de lombalgies (40%) (1,8) et parfois une masse palpable de la fosse lombaire (6, 12).[latunisiemedicale.com]
  • Il convient de s’assurer que ces médecins sont spécialistes dans la prise en charge de la maladie. 2 médecins experts pour cancer du rein Je découvre les médecins experts Symptômes Les symptômes devant faire suspecter un cancer du rein sont : - une hématurie[deuxiemeavis.fr]
Hématurie macroscopique
  • macroscopique lombalgie masse du flanc Signes généraux, syndrome de Stauffer (HMG non-métastatique), varicocèle souvent à gauche TDM thoraco-abdominal injecté Biopsie tumorale dans certaines indications A ) Clinique Facteurs de risque Facteurs de risque[medg.fr]
  • Le plus souvent (50-66,7%), il s’agit d’une hématurie macroscopique (6, 9, 10,11), de lombalgies (40%) (1,8) et parfois une masse palpable de la fosse lombaire (6, 12).[latunisiemedicale.com]
Douleur au flanc
  • Facteurs de risque : - Syndrome de von Hippel-Lindau - Hémodialyse - Maladie kystique acquise de l'insuffisant rénal chronique - Tabac - Phénacétine Clinique Hématurie, Douleur du flanc, perte de poids, fièvre Masse palpable Varicocèle Syndrome de Stauffer[radeos.org]
Perte d'appétit
  • Cependant, si des symptômes apparaissent, ils s'apparent souvent à : du sang dans les urines des douleurs persistantes dans le bas du dos l'apparition de nodules/gonflements sur un des deux cotés du dos. une fatigue chronique une perte d'appétit, et une[passeportsante.net]
  • d’appétit, troubles digestifs, éruption cutanée, irritation des muqueuses et autres affectent la vie quotidienne des patients.[celtipharm.com]
Masse abdominale
  • L’examen clinique montrait un état général conservé et l’absence de masse abdominale palpable. Les aires ganglionnaires étaient libres. La fibroscopie œsogastroduodénale montrait une muqueuse gastrique érythémateuse et l’absence de saignement actif.[panafrican-med-journal.com]
Sueurs nocturnes
  • nocturnes des gonflements au niveau des veines des testicules chez l'homme des crachats de sang.[passeportsante.net]
  • Parfois il peut s’agir d’une simple fatigue, d’une perte de poids, d’une fièvre inexpliquée ou de sueurs nocturnes.[roche.fr]
Hypertension artérielle
  • Parmi ceux-ci : l'obésité la consommation de tabac une hypertension artérielle des antécédents familiaux de cancer du rein des facteurs génétiques, tel que la maladie de Von Hippel-Lindau par exemple le traitement d'une déficience rénale par dialyse.[passeportsante.net]
  • Un bilan pour une hypertension artérielle, surtout mal contrôlée par des médicaments, peut être à l’origine de la découverte d’un cancer du rein. Le symptôme le plus courant du cancer du rein est la présence de sang dans les urines (hématurie).[cancer.lu]
  • Les facteurs de risque du cancer du rein : l'obésite, l' hypertension artérielle et le tabagisme favorisent le développement d'un cancer sur le rein. 50% des patients présentent un ou plusieurs facteurs, d'après le Pr Méjean.[allodocteurs.fr]
  • L’hypertension artérielle, l’obésité, le tabagisme ainsi que l’exposition à certains produits toxiques comme le pentachlorophénol ou le tétrachlorophénol (utilisés dans les industries du bois et du textile) sont également associés à des risques plus élevés[roche.fr]
  • Trois autres facteurs de risque ont une importance plus limitée : le tabagisme, l’obésité et l’hypertension artérielle.[celtipharm.com]

Bilan

  • Il est complété par un bilan sanguin, éventuellement aussi par une IRM de l’abdomen.[cancer.lu]
  • Bilan d’extension : TDM thoraco-abdominal systématique, comme pour toute tumeur du rein Bilan biologique (recherche de complications et facteurs pronostiques) – Créatininémie à la recherche d’une insuffisance rénale – NFS à la recherche d’une anémie[medg.fr]
  • Si les examens du bilan d’extension ont montré que les ganglions lymphatiques voisins ou la/les glande(s) surrénale(s) étaient atteints par la maladie, l’opération permet de les retirer simultanément afin de réduire le risque de dissémination de la maladie[fondation-arc.org]
  • Dans le cadre du bilan d’extension, la tomodensitométrie thoraco-abdomino-pelvienne a révélé la présence d’une masse tissulaire médio-rénale gauche.[panafrican-med-journal.com]
  • Il repose essentiellement sur un examen clinique, des bilans sanguins et des scanners réguliers de l’abdomen (pour visualiser les reins et le foie) et un scanner des poumons.[roche.fr]
Érythrocytose
  • Biologie Anémie normochrome normocytaire Perturbation de la fonction hépatique (Sd de Stauffer) Syndromes paranéoplasiques : Érythrocytose, Hypercalcémie Échographie Nodule en général hyperéchogène lorsque petit, sinon iso ou hypoéchogène, pouvant être[radeos.org]

Traitement

  • Quel est le traitement ? Le traitement dépend de plusieurs facteurs : le type de la tumeur, le stade du cancer et la localisation de la tumeur.[cancer.lu]
  • Des robots très perfectionnés, pilotés par des chirurgiens, donnent de bons résultats dans le traitement du cancer du rein. Les traitements classiques, comme la chimiothérapie et la radiothérapie, ne sont pas actifs sur ce type de cancers.[allodocteurs.fr]
  • TRAITEMENTS Le choix et l’ordre des traitements d’un cancer du rein dépendent notamment de l’étendue du cancer au moment du diagnostic et de son évolution potentielle. Le traitement de référence demeure la chirurgie.[celtipharm.com]
  • Le cancer peut être traité, si celui ci est pris en charge rapidement. Toutefois, si le diagnostic s'avère tardif, et que le cancer s'est étendu au delà du système rénal, le traitement du cancer devient plus délicat.[passeportsante.net]
  • Le traitement Le traitement est toujours déterminé au cas par cas.[roche.fr]

Pronostic

  • Il s’agit en fait d’un groupe de tumeurs assez hétérogène et de pronostic variable. Leur croissance habituellement lente favorise des transformation pseudo nécrotiques du contenu tumoral.[urologie-davody.fr]
  • – Chromophobe ( 5%) : rare, bon pronostic – Carcinome de Bellini (1%) carcinome des tubules collecteurs, très mauvais pronostic 1B Note 1B : oncogénèse du carcinome rénal à cellules claires – Inactivation des 2 allèles du gène VHL par mutation, délétion[medg.fr]
  • Elle est utilisée pour décider du choix d'un traitement adjuvant et évaluer le pronostic. 2. L’usage de la classification histopathologique WHO 2004 (World Health Organisation) est recommandé.[celtipharm.com]
  • L’amélioration du pronostic passe par une découverte et une prise en charge thérapeutique précoces.[latunisiemedicale.com]
  • Le pronostic du cancer du rein est plutôt bon avec un taux de guérison relativement élevé. Après la guérison, la possibilité de métastases « dormantes » implique un suivi médical régulier pendant au moins cinq ans, voire toute la vie.[eurekasante.vidal.fr]

Épidémiologie

  • Tableau 2 : Données épidémiologiques, cliniques et évolutives des patients avec un CB (séries de plus de 3 patients) dans la littérature anglaise voir tableau-2 Radiologiquement, le CB n’a rien de spécifique.[latunisiemedicale.com]
  • . - la mise en place d'une politique de recherche structurée avec la labellisation d'équipes de recherche, le programme "Carte d'identité des Tumeurs" permettant une meilleure connaissance des tumeurs pour une recherche plus efficace, la recherche épidémiologique[deuxiemeavis.fr]
  • L’association carcinomes rénaux et autres cancers a également fait l’objet de plusieurs études épidémiologiques avec une incidence variant de 4.5 à 16.1% [ 8-12 ]. Beisland et al.avaient étudié le siège de ces cancers à travers 287 cas.[panafrican-med-journal.com]
Répartition par sexe
Répartition par âge

Prévention

  • CONCLUSION Grâce au développement des technologies de séquençage génétique, une nouvelle page de la médecine est entrain de s’écrire axée sur la précision et orientée d’autant plus vers la prévention.[celtipharm.com]
  • La prévention du cancer du rein passe essentiellement par une bonne hygiène de vie : une alimentation saine permettant de limiter le risque de surpoids et d'obésité, exclure la consommation de tabac, ainsi qu'un maintien de la pression artérielle.[passeportsante.net]
  • . - l'information, la sensibilisation, et la prévention pour lutter efficacement contre le cancer : renforcement de la lutte contre l'alcool et le tabac, sensibilisation du public et renforcement de la participation au dépistage, éducation à la santé[deuxiemeavis.fr]

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