Symptoma

Aspergillose pulmonaire invasive

Présentation au sujet: "Aspergillose pulmonaire invasive."— Transcription de la présentation: 1 Aspergillose pulmonaire invasive. Patrice BEFORT DESC réa-med NICE Juin 2007 2 Introduction Pathogène opportuniste. [slideplayer.fr]

La présentation clinique pulmonaire de la pathologie aspergillaire est déterminée par l'interaction entre le champignon et l'hôte. [ncbi.nlm.nih.gov]

Diagnostic Les critères diagnostiques de l’APC sont présentés au tableau 5. [revmed.ch]

La maladie se présente sous deux formes: La première est une «boule» de champignons (aspergillome) qui occupe une cavité préexistante comme une ancienne caverne tuberculeuse. [chuv.ch]

  • Fièvre

    Ann Inter Med Symptômes: Toux sèche, dyspnée, fièvre résistante aux antibiotiques, douleur pleurétique. Aspect de pneumopathie nécrosante prolongée résistante aux antibiotiques. La fièvre peut être absente si corticothérapie. [slideplayer.fr]

    FICHE 4 Objectifs pédagogiques Item 187 – Fièvre chez un patient immunodéprimé – Connaître les situations d'urgence et les grands principes de la prise en charge. – Connaître les principes de la prise en charge en cas de fièvre aiguë chez un patient neutropénique [elsevier.com]

    Elle se manifeste le plus souvent par des signes pulmonaires non spécifiques : douleurs thoraciques, crachats contenant du sang (hémoptysie) avec une fièvre élevée. [sante.lefigaro.fr]

    Cette atteinte évolue avec des épisodes de toux, dyspnée, fièvre et râles crépitants pulmonaires à chaque exposition à l’allergène. [campus.cerimes.fr]

    Infection invasive : chez l’hôte immunocompromis (corticothérapie, neutropénie profonde et prolongée) Présentation clinique 1. aspergillose pulmonaire invasive : - pneumopathie aiguë infectieuse résistante aux antibiotiques antibactériens - fièvre, toux [oncorea.com]

  • Toux

    Note Fiche de cours mise à jour le 17/04/2018 à 10:03:25 Voir tous les cas RADEOS associés à cette fiche de cours Définition Forme grave d'aspergillose (infection à Aspergillus fumigatus : champignon filamenteux ubiquitaire) Terrain : immunodépression [radeos.org]

    Tous les objectifs évalués chez tous les patients et différents groupes (allo HSCT, LA et lymphoproliferation) et neutropéniques vs non neutropéniques au diagnostic. [oncopaca.org]

    Facteurs prédisposant à une aspergillose pulmonaire invasive (API) et caractéristiques des patients Manifestations cliniques et critères diagnostiques La clinique d’une API est peu spécifique (fièvre, toux, dyspnée, douleur thoracique pleurétique et hémoptysie [revmed.ch]

    Dans les études incluses, le diagnostic d'aspergillose invasive a été posé en évaluant tous les patients selon des critères internationaux (connus comme la norme de référence). [cochrane.org]

  • Hémoptysie

    Intérêt chez les patients ayant une hémoptysie ou lésion près d’un vaisseaux hilaire. Ou avant intensification de l’immunosuppression. Devenir favorable à long terme (72.6% à 10 ans) chez 24 patients. Okubo K et al. [slideplayer.fr]

    […] angio-invasive Condensations alvéolaires à prédominance supérieure qui s'excavent progressivement (plusieurs mois) contrairement à la forme angio-invasive -- importance de la comparaison avec des examens antérieurs Interventionel vasculaire Embolisation en cas d'hémoptysie [radeos.org]

    Cependant, un traitement chirurgical devra être considéré en cas d’hémoptysie massive ou persistante. [revmed.ch]

    La principale cause de ces décès est l'hémoptysie massive. [emvmsa1a.jouve-hdi.com]

  • Dyspnée

    Ann Inter Med Symptômes: Toux sèche, dyspnée, fièvre résistante aux antibiotiques, douleur pleurétique. Aspect de pneumopathie nécrosante prolongée résistante aux antibiotiques. La fièvre peut être absente si corticothérapie. [slideplayer.fr]

    Cette atteinte évolue avec des épisodes de toux, dyspnée, fièvre, et râles crépitants pulmonaires à chaque exposition à l’allergène. [campus.cerimes.fr]

    - L'aspergillose broncho-pulmonaire allergique se manifeste par des signes qui ressemblent à ceux observés dans l'asthme : difficulté respiratoire (dyspnée), sifflement et toux survenant par poussées, parfois accompagnés de crachats bruns. [sante.lefigaro.fr]

  • Pneumopathie

    […] condensation intra-cavitaire avec croissant gazeux au pourtour, par cavitation rapidement progressive de la condensation initiale Signe du halo : verre dépoli périphérique (hémorragie alvéolaire péri-lésionnelle) - Forme broncho-invasive : tableau de broncho-pneumopathie [radeos.org]

    Aspect de pneumopathie nécrosante prolongée résistante aux antibiotiques. La fièvre peut être absente si corticothérapie. Autres: hémoptysies, épanchements pleuraux, pneumothorax. [slideplayer.fr]

    Chez les immunodéprimés, en particulier les neutropéniques, un seul prélèvement positif doit être pris en compte et le diagnostic est hautement probable si la pneumopathie ne répond pas aux antibiotiques. [coproweb.free.fr]

    Infection invasive : chez l’hôte immunocompromis (corticothérapie, neutropénie profonde et prolongée) Présentation clinique 1. aspergillose pulmonaire invasive : - pneumopathie aiguë infectieuse résistante aux antibiotiques antibactériens - fièvre, toux [oncorea.com]

    A. fumigatus est la cause la plus fréquente de pneumopathie invasive; A. flavus est le plus souvent en cause dans les manifestations extra-pulmonaires, probablement parce que ces patients sont plus sévèrement immunodéprimés que les patients infectés par [msdmanuals.com]

  • Toux productive

    Même si les patients peuvent être asymptomatiques, la plupart d'entre eux présentent des problèmes respiratoires : hyperactivité bronchique, hémoptysie, toux productive, fièvre modérée, malaises, perte de poids. [orpha.net]

    En 1994, elle est hospitalisée pour toux productive fébrile et altération de l'état général. La présence de bouchons muqueux est notée à la fibroscopie bronchique. [elsevier-masson.com]

    productive ou une hémoptysie. [revmed.ch]

    A - une toux productive est retrouvée B - les patients bénéficiant d'une greffe de CSH allogéniques sont à risque C - la fièvre est souvent présente D - une hypoxie sévère est présente E - la mortalité est proche de 50 % même avec un traitement antifongique [elsevier.com]

TEP-TDM dans le bilan d’extension de l’aspergillose. Mortalité à S6, S12, S24 et S48 /lien avec l'API ou la pathologie hématologique. [oncopaca.org]

Le dosage immuno-enzymatique du galactomannane sérique (en anglais : enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA) a rapidement été accepté dans le cadre du bilan diagnostique d'un patient soupçonné d'AI. [cochrane.org]

: bilan d'extension indispensable. 3. Diagnostic (fig. 4.1) Diagnostic radiologique : imagerie des formes pulmonaires, tomodensitométrie (TDM) thoracique si nodule(s), signe du halo (précoce), croissant gazeux (tardif). [elsevier.com]

âgé de 53 ans, non fumeur, est hospitalisé dans le service de pneumologie pour le bilan d'une opacité excavée de l'apex gauche. [em-abonnement.com]

Le bilan d’extension doit faire rechercher des localisations cérébrales, sinusiennes, hépatiques, rénales, cardiaques et cutanées. [campus.cerimes.fr]

L’équipe du Professeur Bretagne cherche à améliorer l’efficacité du traitement par application directe dans les poumons d’un aérosol de médicament dans un modèle expérimental avant de passer à la phase clinique. [fondationdelavenir.org]

Traitement L’aspergillome pulmonaire asymptomatique ne nécessite en principe aucun traitement. Cependant, un traitement chirurgical devra être considéré en cas d’hémoptysie massive ou persistante. [revmed.ch]

Traitement prophylaxique dans deux cas particuliers: greffe pulmonaire et GVH sous corticothérapie. Traitement empirique soit AmphoB liposomale ou Capsofungine. [slideplayer.fr]

Son pronostic dépend directement de la précocité du diagnostic et du traitement. [my.editions-ue.com]

Son pronostic dépend directement de la précocité du diagnostic et du traitement. [my.editions-ue.com]

Conclusion Le pronostic des aspergilloses invasives dépend directement de la précocité du diagnostic et du traitement. [ncbi.nlm.nih.gov]

Autres: endocardite, rénale… -Disséminé, pronostic sombre, 90% mortalité et réponse thérapeutique à moins de 20% (1). 1/ Lin SJ et al. Aspergillosis case- Fatality rate: Systematic review of the litterature. [slideplayer.fr]

Elle est de très mauvais pronostic, en partie parce qu’elle touche des patients sévèrement immunodéprimés. [umvf.omsk-osma.ru]

Les hémoptysies (crachats de sang) sont un signe de mauvais pronostic et imposent habituellement la résection chirurgicale, quand celle-ci est possible, sous couverture d’un traitement antifongique. [pasteur.fr]

Etiologie L'ABPA est une affection immunologique causée par une forte réponse des lymphocytes T auxiliaires à une infection Aspergillus fumigatus sans invasion tissulaire. [orpha.net]

[…] phase de neutropénie prolongée; - l'aspergillose semi-invasive ou nécrotique chronique survient chez des sujets débilités non neutropéniques; - la bronchite aspergillaire mucomembraneuse; - la sinusite aspergillaire localisée ou invasive ( souvent une étiologie [coproweb.free.fr]

Traitement Prise en charge programmatique des IFI Prophylaxie primaire Stratégie préemptive Traitement empirique Neutropénie fébrile Traitement étiologique Prophylaxie secondaire De la classification diagnostique au traitement AI Prouvée: –  1 preuve [nanopdf.com]

Aspergillose sinusiennes Atteinte souvent unilatérale du sinus maxillaire  Etiologies: dentaire; terrain de sinusite bactérienne chronique Non invasifs sinusite chronique unilatérale Rx : opacité unilatérale d’un sinus Produit de curetage du sinus [fr.slideshare.net]

Aspect endoscopique La fibroscopie bronchique sera réalisée pour permettre des prélèvements en particulier par lavage bronchoalvéolaire devant une pneumopathie d'étiologie incertaine chez un immunodéprimé. [jpmiss2.free.fr]

Plus une vingtaine d’autres espèces ( A caesiellus, A chevalieri…) Espèces qui se retrouvent dans la nature, les sols, moisissures des végétaux, l’air, les réserves d’eau. 4 5 Epidémiologie Inhalation conduit à une colonisation ORL et pulmonaire. [slideplayer.fr]

Résumé Epidémiologie La prévalence de l'ABPA dans la population générale est inconnue. Description clinique L'ABPA est généralement diagnostiquée chez les adultes, mais aussi de plus en plus chez l'enfant. [orpha.net]

Non utilisées en routine ces techniques peuvent avoir un grand intérêt en taxonomie et en épidémiologie. La sérologie peut être réalisée. I.E.P., E.S., ELISA, IFI ... Les techniques de diffusion en milieu gélifié sont les plus utilisées. [coproweb.free.fr]

Le CNR a mis en place une surveillance épidémiologique des aspergilloses invasives dans plusieurs régions, en collaboration avec l’Institut de veille sanitaire et les microbiologistes/mycologues concernés. [pasteur.fr]

Epidémiologie Probability of survival Overall outcome IPA 10 ans Number of days after IA diagnosis Upton et al., Clin Infect Dis 2007 80% AI 2005-2007 10% Pulm Card Héptq 93% AI PULMONAIRE Lortholary et al., CMI 2011 Mortalité J90: 45-50% •  •  •  •  [nanopdf.com]

Elles relèvent de mécanismes physiopathologiques différents et sont favorisées par les antécédents broncho-pulmonaires et l'état immunitaire de l'hôte. [elsevier-masson.com]

Elle étudie d’une part l’aspergillose invasive (diagnostic et physiopathologie), et d’autre part la biosynthèse de la paroi cellulaire d’Aspergillus qui est une étape clé du développement de tous les champignons et une source unique de cibles pour le [pasteur.fr]

Agent pathogène, épidémiologie et physiopathologie Agent pathogène : Aspergillus sp. : – champignon cosmopolite de l'environnement (air, sol, surfaces, alimentation); – Aspergillus fumigatus est l'espèce impliquée dans plus de 80 % des infections : - [elsevier.com]

PHYSIOPATHOLOGIE DE L'ASPERGILLOSE Aspergillus Aspergillus est un champignon filamenteux ubiquitaire qui vit sur des supports organiques en particulier sur les végétaux, à la surface des sols et dans des zones humides [1] [2]. [jpmiss2.free.fr]

Intérêts des aérosols d’amphotéricine B dans la prévention de l’aspergillose pulmonaire invasive lors de greffe : étude préliminaire sur un modèle d’épithélium respiratoire in vitro en interface air-liquide Thématiques asociées à ce projet : Prostate [fondationdelavenir.org]

Les mesures de prévention environnementales et chimioprophylactiques, ainsi que l’amélioration des moyens de défense de l’hôte, notamment chez les enfants immunodéprimés, sont nécessaires pour réduire l’infection aspergillaire. [my.editions-ue.com]

STANDARD : 04 77 82 80 00 URGENCES : 15 Hygiène - Sécurité - La Prévention et surveillance des I.N. [chu-st-etienne.fr]

– Connaître les principes de prévention des infections chez les patients immunodéprimés. 1. [elsevier.com]

Cancer 18 19 Prévention Epidémie liée aux travaux, contamination des systèmes d’aération et du circuit d’eau. Intérêt du nettoyage douche et baignoire. Anaissie EJ et al. [slideplayer.fr]