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Aspergillose


Présentation

  • La maladie se présente sous deux formes: La première est une «boule» de champignons (aspergillome) qui occupe une cavité préexistante comme une ancienne caverne tuberculeuse.[chuv.ch]
  • Physiopathologie Les aspergillus sont très présents dans l'air sous forme de spores.[vulgaris-medical.com]
  • Les Aspergillus sont des champignons filamenteux ubiquitaires, présents dans l’environnement et particulièrement dans les poussières sous forme de spores résistantes. Aspergillus fumigatus est le plus fréquent.[larousse.fr]
  • Experts Dr Accoceberry et Dr Etienne (Laboratoire de mycologie, GH Pellegrin), Dr Blanchard (Pneumologie, GH Sud), Pr Cazanave (Maladies Infectieuses et Tropicales, GH pellegrin) Présents Pr Gruson, Dr Clouzeau, Dr Pillet, Dr Bui, Dr Sazio, Dr Martin,[chu-bordeaux.fr]
  • Infection invasive : chez l’hôte immunocompromis (corticothérapie, neutropénie profonde et prolongée) Présentation clinique 1. aspergillose pulmonaire invasive : - pneumopathie aiguë infectieuse résistante aux antibiotiques antibactériens - fièvre, toux[oncorea.com]
Toux
  • Les symptômes sont fièvre, toux, douleurs thoraciques, difficultés respiratoires.[pasteur.fr]
  • . - L'aspergillose broncho-pulmonaire allergique se manifeste par des signes qui ressemblent à ceux observés dans l'asthme : difficulté respiratoire (dyspnée), sifflement et toux survenant par poussées, parfois accompagnés de crachats bruns.[sante.lefigaro.fr]
  • Essoufflement, toux et crachat de sang Les symptômes de l'aspergillose sont l’essoufflement, la toux et le crachat de sang.[pourquoidocteur.fr]
  • Note Fiche de cours mise à jour le 17/04/2018 à 10:03:25 Voir tous les cas RADEOS associés à cette fiche de cours Définition Forme grave d'aspergillose (infection à Aspergillus fumigatus : champignon filamenteux ubiquitaire) Terrain : immunodépression[radeos.org]
  • Dans tous les cas, l’ABPA évolue de manière variable en fonction des patients, de leur état de santé et de leur fonction pulmonaire initiale.[allergies.ooreka.fr]
Hémoptysie
  • Le plus souvent ce champignon se développe dans le tissu pulmonaire et peut être à l'origine de surinfections bronchiques graves et d'hémoptysies (crachements de sang)ainsi que d'asthme aspergillaire.[sante-guerir.notrefamille.com]
  • Il est souvent découvert à l’occasion d’hémoptysies qui apparaissent lorsque la maladie est déjà avancée.[sante.lefigaro.fr]
  • Affection pulmonaire s'accompagnant d'hémoptysie (crachats sanglants), appelée pseudo-tuberculose aspergillaire.[vulgaris-medical.com]
  • Pour les aspergillomes intracavitaires, une thérapie anti-fongique à long terme peut diminuer les symptômes respiratoires, stopper l’hémoptysie et prévenir le risque de progression.[lequotidiendumedecin.fr]
  • Différents types d'aspergillose Les aspergilloses pulmonaires invasives se manifestent par des symptômes respiratoires : toux, fièvre, dyspnée et hémoptysie, avec, sur la radiographie du thorax, des opacités plus ou moins diffuses.[larousse.fr]
Dyspnée
  • […] l’asthme sévère : une fièvre faible à modérée ; des malaises ; un amaigrissement ; une hyper-réactivité bronchique ; une toux grasse avec des expectorations de bouchons muqueux de couleur brune ; des hémoptysies ( crachats de sang ) fréquentes ; une dyspnée[allergies.ooreka.fr]
  • . - L'aspergillose broncho-pulmonaire allergique se manifeste par des signes qui ressemblent à ceux observés dans l'asthme : difficulté respiratoire (dyspnée), sifflement et toux survenant par poussées, parfois accompagnés de crachats bruns.[sante.lefigaro.fr]
  • Différents types d'aspergillose Les aspergilloses pulmonaires invasives se manifestent par des symptômes respiratoires : toux, fièvre, dyspnée et hémoptysie, avec, sur la radiographie du thorax, des opacités plus ou moins diffuses.[larousse.fr]
  • Cette atteinte évolue avec des épisodes de toux, dyspnée, fièvre, et râles crépitants pulmonaires à chaque exposition à l’allergène.[umvf.omsk-osma.ru]
  • ’hôte immunocompromis (corticothérapie, neutropénie profonde et prolongée) Présentation clinique 1. aspergillose pulmonaire invasive : - pneumopathie aiguë infectieuse résistante aux antibiotiques antibactériens - fièvre, toux, douleurs thoraciques, dyspnée[oncorea.com]
Toux chronique
  • Celles-ci sont fréquemment associées à une toux chronique, une fièvre, une perte de poids et une fatigue. - La sinusite aspergillaire entraîne les mêmes symptômes que ceux rencontrés dans toute sinusite : céphalées, douleur au niveau des sinus, obstruction[sante.lefigaro.fr]
  • Elle se caractérise par une toux chronique (d'évolution lente), avec glaires (productives), parfois des manifestations asthmatiques, des sifflements, et une difficulté à respirer.[vulgaris-medical.com]
  • Perte de poids, toux chronique, fatigue, expectorations sanglantes (chez 50 à 80% des personnes infectées) signent les stades avancés de la mycose. Le traitement dépend de la taille des lésions et de leur localisation.[pasteur.fr]
Toux productive
  • productive,qui s'accompagne souvent d'HEMOPTYSIES.[sante-guerir.notrefamille.com]
  • Même si les patients peuvent être asymptomatiques, la plupart d'entre eux présentent des problèmes respiratoires : hyperactivité bronchique, hémoptysie, toux productive, fièvre modérée, malaises, perte de poids.[orpha.net]
Fièvre
  • Elle se manifeste le plus souvent par des signes pulmonaires non spécifiques : douleurs thoraciques, crachats contenant du sang (hémoptysie) avec une fièvre élevée.[sante.lefigaro.fr]
  • Infection invasive : chez l’hôte immunocompromis (corticothérapie, neutropénie profonde et prolongée) Présentation clinique 1. aspergillose pulmonaire invasive : - pneumopathie aiguë infectieuse résistante aux antibiotiques antibactériens - fièvre, toux[oncorea.com]
  • Même si certaines personnes ne développent aucun symptôme,l’aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA) provoque généralement des symptômes proches de l’asthme sévère : une fièvre faible à modérée ; des malaises ; un amaigrissement ; une hyper-réactivité[allergies.ooreka.fr]
  • Différents types d'aspergillose Les aspergilloses pulmonaires invasives se manifestent par des symptômes respiratoires : toux, fièvre, dyspnée et hémoptysie, avec, sur la radiographie du thorax, des opacités plus ou moins diffuses.[larousse.fr]
  • Toux, expectoration, fièvre résistant aux antibiotiques, asthénie et amaigrissement sont observés.[umvf.omsk-osma.ru]
Frissons
  • […] jour puis 200 mg 2x/j - alternatives : Amphotéricine B liposomale (3 ou 5 mg/kg/jour) et la caspofungine (voir antifungiques ) B. sinon : amphotéricine B (Fungizone R ) : 0,6 à 1 mg/kg /j dans 500 ml glucosé en 4h à l’abri de la lumière toxicité : * frissons[oncorea.com]

Bilan

  • D’après le bilan sur un de ses patients, l’aspergillus profite de chaque porte d’entrée pour "faire son nid" dans les poumons.[medisite.fr]
  • Le bilan d’extension doit faire rechercher des localisations cérébrales, sinusiennes, hépatiques, rénales, cardiaques, et cutanées. Prévention.[umvf.omsk-osma.ru]
Infiltrat pulmonaire
  • A partir des examens de laboratoire et d'imagerie, 5 stades de la maladie ont été définis : aigu, en rémission, récidivant, exacerbé (présence d'infiltrats pulmonaires, augmentation des taux d'IgE sériques totales), asthme corticodépendant (troubles respiratoires[orpha.net]
  • Les différents stades cliniques de l'ABPA Stades Symptômes Examens biologiques Examens d'imagerie I : Aigu Fièvre Toux Asthme Crachats Douleurs thoraciques Augmentation des polynucléaires éosinophiles et des IgE Infiltrats pulmonaires II : Rémission Absence[allergies.ooreka.fr]
  • Le diagnostic, difficile mais plus aisé en phase d’exacerbation, repose sur l’association d’une dyspnée fébrile avec infiltrats pulmonaires et de signes biologiques de réaction d’hypersensibilité immédiate (hyperéosinophilie sanguine, augmentation des[umvf.omsk-osma.ru]
Lésion cavitaire
  • cavitaire pulmonaire - espèces aspergillaires sur les prélèvements - syndrome inflammatoire biologique - pas d’autres pathogènes identifiés qui donneraient un tableau similaire - immunodépression modérée -- tous les critères sont nécessaires Diagnostics[radeos.org]

Traitement

  • Critères de sélection: Des essais contrôlés randomisés publiés ou non publiés, où des traitements antifongiques ont été comparés soit à un placebo soit à l'absence de traitement, ou bien dans lesquels des doses différentes du même traitement ont été utilisées[cochrane.org]
  • L’étude d’un traitement innovant va débuter fin 2018 en France. Son but est de comparer le traitement classique à un traitement alternatif.[pourquoidocteur.fr]
  • Le traitement dépend de la taille des lésions et de leur localisation.[pasteur.fr]
  • Les traitements de l’aspergillose Cette infection à Aspergillus se traite essentiellement par des traitements antifongiques (ex. voriconazole, amphotéricine B, itraconazole, posaconazole, échinocandines, etc.). Des exceptions existent.[passeportsante.net]

Pronostic

  • Elle est de très mauvais pronostic, en partie parce qu’elle touche des patients sévèrement immunodéprimés.[umvf.omsk-osma.ru]
  • Les hémoptysies (crachats de sang) sont un signe de mauvais pronostic et imposent habituellement la résection chirurgicale, quand celle-ci est possible, sous couverture d’un traitement antifongique.[pasteur.fr]
  • Pronostic L'évolution clinique de l'ABPA est variable. De nombreux patients peuvent connaître de longues phases de stabilisation quand ils sont traités.[orpha.net]
  • […] infiltrats III : Exacerbation Symptômes variables Augmentation des IgE Nouveaux infiltrats IV : Asthme cortico-dépendant Asthme sévère IgE élevées Variable V : Fibrose pulmonaire Dyspnée Cyanose Insuffisance respiratoire chronique IgE variables Fibrose Pronostic[allergies.ooreka.fr]

Étiologie

  • Crédit d'image : Kateryna Kon/Shutterstock Afin de pouvoir traiter la condition effectivement, il est essentiel de comprendre l'étiologie de la maladie.[news-medical.net]
  • Etiologie L'ABPA est une affection immunologique causée par une forte réponse des lymphocytes T auxiliaires à une infection Aspergillus fumigatus sans invasion tissulaire.[orpha.net]
  • […] phase de neutropénie prolongée; - l'aspergillose semi-invasive ou nécrotique chronique survient chez des sujets débilités non neutropéniques; - la bronchite aspergillaire mucomembraneuse; - la sinusite aspergillaire localisée ou invasive ( souvent une étiologie[coproweb.free.fr]

Épidémiologie

  • Résumé Epidémiologie La prévalence de l'ABPA dans la population générale est inconnue. Description clinique L'ABPA est généralement diagnostiquée chez les adultes, mais aussi de plus en plus chez l'enfant.[orpha.net]
  • Le CNR a mis en place une surveillance épidémiologique des aspergilloses invasives dans plusieurs régions, en collaboration avec l’ Institut de veille sanitaire et les microbiologistes/mycologues concernés.[pasteur.fr]
  • Non utilisées en routine ces techniques peuvent avoir un grand intérêt en taxonomie et en épidémiologie. La sérologie peut être réalisée. I.E.P., E.S., ELISA, IFI ... Les techniques de diffusion en milieu gélifié sont les plus utilisées.[coproweb.free.fr]
  • ÉPIDÉMIOLOGIE: Les espèces du genre Aspergillus sont présentes dans le monde entier et sont largement répandues dans l’environnement Note de bas de page 3.[canada.ca]
Répartition par sexe
Répartition par âge

Physiopathologie

  • Physiopathologie Les aspergillus sont très présents dans l'air sous forme de spores.[vulgaris-medical.com]
  • Elle étudie d’une part l’aspergillose invasive (diagnostic et physiopathologie), et d’autre part la biosynthèse de la paroi cellulaire d’ Aspergillus qui est une étape clé du développement de tous les champignons et une source unique de cibles pour le[pasteur.fr]

Prévention

  • Prévention Le diagnostic des aspergilloses pulmonaires invasives est difficile. L’évolution de la maladie est grave.[larousse.fr]
  • La prévention des aspergilloses invasives consiste à isoler les patients à haut risque dans des chambres stériles.[orpha.net]
  • […] alternatives : Amphotéricine B liposomale (3 ou 5 mg/kg/jour) et la caspofungine (voir antifungiques ) B. sinon : amphotéricine B (Fungizone R ) : 0,6 à 1 mg/kg /j dans 500 ml glucosé en 4h à l’abri de la lumière toxicité : * frissons, tremblements, fièvre (prévention[oncorea.com]
  • Prévenir l’aspergillose La prévention peut consister à soutenir les défenses immunitaires des personnes fragiles et à limiter leur exposition aux spores des champignons du genre Aspergillus.[passeportsante.net]

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