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Acromégalie


Présentation

  • Des troubles cardiaques peuvent survenir ; un diabète peut s'observer ; des troubles ostéoarticulaires peuvent se manifester,un goitre est présent dans 20 % des cas, et une hypertension artérielle dans 25 % des cas.[sante-guerir.notrefamille.com]
  • Le diagnostic sera enfin posé au terme d’une imagerie par résonnance magnétique (IRM) : Anne-Sophie présente une tumeur de deux centimètres sur l’hypophyse, la glande qui secrète l’hormone de croissance.[destinationsante.com]
  • Jusqu'à 1/3 des patients peuvent présenter une HTA. Le risque de cancer, en particulier du tractus gastro-intestinal, augmente de 2 fois à 3 fois. La GH augmente la réabsorption tubulaire de phosphate et entraîne une discrète hyperphosphatémie.[msdmanuals.com]
  • Une fatigue prononcée est présente chez tous les malades et peut faire évoquer à tort une dépression. L’apparition d’un syndrome du « canal carpien » est très fréquente (40 à 50 % des cas).[pourquoidocteur.fr]
  • La présentation clinique d’un adénome hypophysaire chez la personne âgée peut être fort atypique.[ncbi.nlm.nih.gov]
Apnée du sommeil
  • . • Les Complications métaboliques (pdf) Les complications respiratoires Les ronflements et les pauses respiratoires pendant le sommeil ( apnées du sommeil ) sont très fréquents (jusqu’à 60 % des cas) surtout chez les hommes.[sfendocrino.com]
  • Le patient est souvent traité pour apnées du sommeil, syndrome du canal carpien ou diabète. Quand faut-il y penser ? L’acromégalie se caractérise de façon visible, par un élargissement exagéré du visage et des extrémités.[docs.lequotidiendumedecin.fr]
  • Une sudation importante est parfois observée une grande fatigue une somnolence diurne apnée du sommeil. des troubles du champs visuel un diabète ou intolérence au glucose. La peau est fine et fragile Un hirsutisme est parfois noté chez la femme.[sante-guerir.notrefamille.com]
  • En raison de la surcroissance des structures de l'arrière de la gorge et de la langue il peut y avoir développement d'apnée du sommeil obstructive et ceci mène au sommeil interrompu. Il y a un haut risque de développement de polype colique.[news-medical.net]
  • , hypertension artérielle, valvulopathies, insuffisance cardiaque gros nez, grosses lèvres, langue épaisse, grandes oreilles, prognathisme, mains/doigts/pieds énormes, raucité de la voix (hypertrophie des cordes vocales), ronflements et syndrome des apnées[wikimedecine.fr]
Ronflement
  • . • Les Complications métaboliques (pdf) Les complications respiratoires Les ronflements et les pauses respiratoires pendant le sommeil ( apnées du sommeil ) sont très fréquents (jusqu’à 60 % des cas) surtout chez les hommes.[sfendocrino.com]
  • […] cardiomyopathie hypertrophique arythmies, hypertension artérielle, valvulopathies, insuffisance cardiaque gros nez, grosses lèvres, langue épaisse, grandes oreilles, prognathisme, mains/doigts/pieds énormes, raucité de la voix (hypertrophie des cordes vocales), ronflements[wikimedecine.fr]
  • Les ronflements et les pauses respiratoires sont très courants (jusqu’à 60 % des cas) pendant le sommeil (« apnées du sommeil ») : les malades « oublient » de respirer pendant quelques secondes.[pourquoidocteur.fr]
Douleur
  • . • Les Complications respiratoires (pdf) Les complications articulaires L’acromégalie s’accompagne de douleurs articulaires (arthralgies) importantes, notamment au niveau des genoux et des hanches, et de douleurs du dos (rachialgies).[sfendocrino.com]
  • Ce syndrome entraîne des engourdissements et des picotements, puis de véritables douleurs, surtout la nuit, au niveau 3 premiers doigts d’une ou des 2 mains. Ces douleurs, qui peuvent remonter au bras, peuvent réveiller la personne atteinte la nuit.[pourquoidocteur.fr]
  • Le patient avait des douleurs osseuses diffuses, une déformation du thorax et de la face, des céphalées.[rhumatologie.asso.fr]
  • A ces symptômes physiques directs, deux malades sur trois se voient atteint de douleurs au dos – des rachialgies – ainsi que de violentes douleurs aux articulations – des arthralgies – qui peuvent devenir invalidantes lorsqu’elles concernent les doigts[dupasquier.ch]
  • Les principaux symptômes sont les maux de tête, les sueurs et les douleurs articulaires. A long terme, l’hypersomatotropisme provoquera une augmentation de taille des extrémités (mains, pieds et reliefs du visage) appelé syndrome dysmorphique.[concilio.com]
Fatigue
  • Un diabète (taux de sucre trop élevé dans le sang) peut aussi apparaître et se manifester par une fatigue, une soif et une faim intenses, une augmentation du volume des urines.[pourquoidocteur.fr]
  • Cette maladie rare se manifeste par un élargissement des mains et des pieds, un épaississement du crâne et des traits du visage, mais également une fatigue chronique, des céphalées résistantes aux traitements, des douleurs articulaires, une hypersudation[association-craps.fr]
  • Le tableau clinique est divers et variable : élargissement des mains et des pieds, épaississement du crâne et des traits du visage, mais également fatigue chronique, céphalées résistantes aux traitements, arthralgies, rachialgies, hypersudation et prise[docs.lequotidiendumedecin.fr]
  • Une sudation importante est parfois observée une grande fatigue une somnolence diurne apnée du sommeil. des troubles du champs visuel un diabète ou intolérence au glucose. La peau est fine et fragile Un hirsutisme est parfois noté chez la femme.[sante-guerir.notrefamille.com]
Prise de poids
  • La « liste de mes ennuis », comme elle dit : troubles digestifs, aménorrhée, grosse fatigue, prise de poids, acné, troubles du sommeil, développement de la pilosité, maux de tête, perte d’audition etc… Un condensé de vie à l’origine d’une errance thérapeutique[destinationsante.com]
  • Fréquemment d’autres symptômes accompagnent l’acromégale dans la lente évolution de sa maladie, on retrouve : Une fatigue très prononcée Des saillies du sternum, ainsi que des scolioses – des déformations osseuses Une masse qui augmente, une prise de[dupasquier.ch]
  • L’hypothyroïdie se traduit par un « ralentissement » du fonctionnement du corps : diminution du rythme cardiaque et du transit intestinal (constipation), baisse des capacités intellectuelles, fatigue, frilosité, prise de poids, baisse de la libido (désir[pourquoidocteur.fr]
Galactorrhée
  • Certaines femmes acromégales ont une galactorrhée mais habituellement associée à une hyperprolactinémie. Cependant, la galactorrhée peut aussi être due à l'action directe de la GH sur les cellules mammaires.[msdmanuals.com]
  • La diminution du taux d’hormones sexuelles peut être responsable, chez les femmes, de troubles des règles (absence des règles ou « aménorrhée », allongement du cycle...) avec un écoulement mammaire ou des « montées de lait » (« galactorrhée »), survenant[pourquoidocteur.fr]
Grande taille
  • Elle se caractérise par une croissance exagérée du visage et des extrémités lorsqu’elle se manifeste après la puberté, et par une très grande taille (gigantisme) lorsqu’elle survient avant la puberté.[fr.ap-hm.fr]
  • L’acromégalie est une maladie rare qui se caractérise par une croissance exagérée du visage et des extrémités du corps (mains et pieds) lorsqu’elle se manifeste après la puberté, et par une très grande taille (« gigantisme ») lorsqu’elle survient avant[pourquoidocteur.fr]
Arthralgie
  • Le tableau clinique est divers et variable : élargissement des mains et des pieds, épaississement du crâne et des traits du visage, mais également fatigue chronique, céphalées résistantes aux traitements, arthralgies, rachialgies, hypersudation et prise[docs.lequotidiendumedecin.fr]
  • . • Les Complications respiratoires (pdf) Les complications articulaires L’acromégalie s’accompagne de douleurs articulaires (arthralgies) importantes, notamment au niveau des genoux et des hanches, et de douleurs du dos (rachialgies).[sfendocrino.com]
  • A ces symptômes physiques directs, deux malades sur trois se voient atteint de douleurs au dos – des rachialgies – ainsi que de violentes douleurs aux articulations – des arthralgies – qui peuvent devenir invalidantes lorsqu’elles concernent les doigts[dupasquier.ch]
  • Parfois, les douleurs du dos (« rachialgies ») et des articulations (« arthralgies ») sont au premier plan et ce sont elles qui amènent la personne malade à consulter.[pourquoidocteur.fr]
  • Les arthralgies sont plutôt de rythme mécanique mais prennent parfois une allure inflammatoire. À un stade évolué, la mobilité articulaire peut être limitée (épaules, hanches).[em-consulte.com]
Arthrite
  • Altération de la tolérance á la glucose ; HYPERTENSION ; ARTHRITE ; hyperplasie diffuse des tissus mous ; SYNDROME DU TUNNEL CARPAL ; viscéromégalie ; et AFFAIBLISSEMENT MUSCULAIRE sont fréquemment associés á cette maladie.[chu-rouen.fr]
  • Ceux avec l'acromégalie sont en danger d'arthrite et douleurs articulaires aussi bien. C'est arthropathie appelée d'Acromegalic et affecte jusqu'à 70% de patients. Le squelette axial et périphérique peut être affecté.[news-medical.net]
Élargissement des pieds
  • […] élargissement des pieds L’épaississement du visage Cette campagne permettra donc avec la sensibilisation des trois signes cliniques principaux de l’acromégalie de tenter de réduire le temps de diagnostique et ainsi de permettre aux potentiels victimes[dupasquier.ch]
Aménorrhée
  • La « liste de mes ennuis », comme elle dit : troubles digestifs, aménorrhée, grosse fatigue, prise de poids, acné, troubles du sommeil, développement de la pilosité, maux de tête, perte d’audition etc… Un condensé de vie à l’origine d’une errance thérapeutique[destinationsante.com]
  • […] axonales sensitives,… augmentation du risque de néoplasies et de polypes coliques (IGF1) diabète (15%) via intolérance au glucose (50%) via résistance à l'insuline via augmentation de la glycogénolyse et de la lipolyse sous l'effet de la GH impuissance ou aménorrhée[wikimedecine.fr]
  • Chez les femmes cela peut se manifester par des troubles des menstruations comme notamment une aménorrhée ou encore un allongement du cycle. Chez l’homme par contre cela se traduira par une impuissance ou de l’infertilité.[dupasquier.ch]
  • Environ 1/3 des hommes acromégales souffrent de troubles de l'érection et presque toutes les femmes présentent une spanioménorrhée ou une aménorrhée.[msdmanuals.com]
  • La diminution du taux d’hormones sexuelles peut être responsable, chez les femmes, de troubles des règles (absence des règles ou « aménorrhée », allongement du cycle...) avec un écoulement mammaire ou des « montées de lait » (« galactorrhée »), survenant[pourquoidocteur.fr]
Prognathisme
  • Le visage est allongé, il existe un prognathisme (le menton est projeté vers l'avant). Les arcades sourcilières ainsi que les pommettes font saillie.[sante-guerir.notrefamille.com]
  • […] croissance : acromégalie (évolution lente diagnostic difficile) viscéromégalie asthénie cardiomyopathie hypertrophique arythmies, hypertension artérielle, valvulopathies, insuffisance cardiaque gros nez, grosses lèvres, langue épaisse, grandes oreilles, prognathisme[wikimedecine.fr]
  • Le prognathisme et la perte de l’articulé dentaire procèdent aussi de l’hypertrophie des cartilage au niveau de l’articulation sphéno-mandibulaire.[em-consulte.com]
  • Le développement du maxillaire inférieur entraîne une protrusion de la mâchoire (prognathisme) et des troubles de l'articulé dentaire. La prolifération cartilagineuse du larynx modifie la voix qui devient alors grave et rauque.[msdmanuals.com]
  • Cela implique que la personne atteinte par cette maladie voit son visage changer : le nez est élargi, épaissi, les pommettes sont saillantes, le front bombé, les lèvres épaisses, les rides sont marquées et il existe une tendance au prognathisme.[pourquoidocteur.fr]
Macroglossie
  • Si cela survient à la puberté, l'acromégalie s'accompagne de gigantisme et souvent d'une macroglossie ( grosse langue). On note également une hépatomégalie et une cardiomégalie (gros foie, grosse rate et gros coeur).[sante-guerir.notrefamille.com]
Lèvres épaisses
  • Cela implique que la personne atteinte par cette maladie voit son visage changer : le nez est élargi, épaissi, les pommettes sont saillantes, le front bombé, les lèvres épaisses, les rides sont marquées et il existe une tendance au prognathisme.[pourquoidocteur.fr]
  • Le visage est caractéristique : nez épaté, pommettes saillantes, front bombé, lèvres épaisses et rides épaisses et marquées ( Figure 2 ). On note une tendance au prognathisme.[em-consulte.com]
Hirsutisme
  • La peau est fine et fragile Un hirsutisme est parfois noté chez la femme. Une labilité émotionnelle des ecchymoses facilement produites pour des traumatismes minimes. Une faiblesse musculaire. Une ostéoporose lors d'une évolution prolongée.[sante-guerir.notrefamille.com]
  • […] polypes coliques (IGF1) diabète (15%) via intolérance au glucose (50%) via résistance à l'insuline via augmentation de la glycogénolyse et de la lipolyse sous l'effet de la GH impuissance ou aménorrhée secondaire, hypogonadisme dans 50% des cas, parfois hirsutisme[wikimedecine.fr]
Épaississement de la peau
  • Tableau clinique et complications Le tableau clinique et les complications ont fait l’objet de plusieurs revues récentes [ 2, 9, 10, 11 ] Syndrome dysmorphique Les extrémités sont élargies, en battoir, les doigts épaissis, boudinés, la peau de la paume[em-consulte.com]
Hyperhidrose
  • L' hyperhidrose généralisé e idiopathique est rare un diagnostic d'élimination.[fr.mimi.hu]
Hypertension artérielle
  • Des troubles cardiaques peuvent survenir ; un diabète peut s'observer ; des troubles ostéoarticulaires peuvent se manifester,un goitre est présent dans 20 % des cas, et une hypertension artérielle dans 25 % des cas.[sante-guerir.notrefamille.com]
  • Quatre femmes ont eu un diabète (6.8%) au cours de leur grossesse, et 8 femmes une hypertension artérielle (13.6%). Ces maladies étaient plus fréquentes chez celles dont la sécrétion d’hormone de croissance n’étaient pas contrôlée.[docbuzz.fr]
  • L’hypertension artérielle est trois fois plus fréquente que dans la population générale. Des troubles du rythme cardiaque et une insuffisance cardiaque peuvent également apparaître.[sfendocrino.com]
  • artérielle, valvulopathies, insuffisance cardiaque gros nez, grosses lèvres, langue épaisse, grandes oreilles, prognathisme, mains/doigts/pieds énormes, raucité de la voix (hypertrophie des cordes vocales), ronflements et syndrome des apnées du sommeil[wikimedecine.fr]
Insuffisance cardiaque
  • Ce n’est qu’à un stade plus évolué de la maladie qu’une insuffisance cardiaque congestive peut s’installer.[cardiologie-pratique.com]
  • Il peut se manifester des complications articulaires : - syndrome du canal carpien - arthrose dégénérative - des manifestations cardiovasculaires et pulmonaires: hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, angine de poitrine, troubles du rythme cardiaque[sante-guerir.notrefamille.com]
  • cardiaque, cardiomégalie, diabète… ).[docbuzz.fr]
  • Le risque d'insuffisance cardiaque monte également avec l'hypertrophie du coeur et du déséquilibre entre les exigences du fuselage à la capacité du coeur de pomper le sang.[news-medical.net]
Cardiomégalie
  • On note également une hépatomégalie et une cardiomégalie (gros foie, grosse rate et gros coeur).[sante-guerir.notrefamille.com]
  • […] fois sur l’aspect extérieur (hypertrophie du nez, des oreilles, de la langue : saillie des arcades sourcilières, grosses narines, grosses mains)… Mais aussi sur les organes internes (atteintes osseuses, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, cardiomégalie[docbuzz.fr]
  • La cardiomégalie est une complication potentiellement grave, car lorsque le cœur est trop gros, il ne peut plus assurer sa fonction de pompe et le corps risque de ne plus être assez oxygéné, surtout lors d’un effort (« insuffisance cardiaque ») : les[pourquoidocteur.fr]
  • Sur les organes internes aussi l’acromégalie fait de puissants dégâts, parmi les symptômes on retrouve : Une hépatomégalie, augmentation du foie Un goitre, ceci étant principalement dû au fait de l’augmentation du volume de la thyroïde Une cardiomégalie[dupasquier.ch]
  • ., coronaropathie, cardiomégalie, parfois cardiomyopathie) est observée chez 1/3 des patients environ, à l'origine d'un risque doublé de décès par cardiopathie. Jusqu'à 1/3 des patients peuvent présenter une HTA.[msdmanuals.com]
Céphalée
  • […] de GH et IGF1 : Somatiques : stimulation de la croissance des os, peau, cartilages, viscères, conjonctif,… Métaboliques : rétention d'urée, antagonisme de l'insuline, lipolyse, hypercalciurie, hyperphosphatémie,… Eventuels effets mécaniques tumoraux (céphalées[wikimedecine.fr]
  • Cette maladie rare se manifeste par un élargissement des mains et des pieds, un épaississement du crâne et des traits du visage, mais également une fatigue chronique, des céphalées résistantes aux traitements, des douleurs articulaires, une hypersudation[association-craps.fr]
  • Le tableau clinique est divers et variable : élargissement des mains et des pieds, épaississement du crâne et des traits du visage, mais également fatigue chronique, céphalées résistantes aux traitements, arthralgies, rachialgies, hypersudation et prise[docs.lequotidiendumedecin.fr]
  • Le patient avait des douleurs osseuses diffuses, une déformation du thorax et de la face, des céphalées.[rhumatologie.asso.fr]
Hémianopsie bitemporale
  • bitemporale, parésies des nerfs crâniens,...)[wikimedecine.fr]
  • Une hémianopsie bitemporale peut apparaître en cas d'extension suprasellaire comprimant le chiasma optique. Le cœur, le foie, les reins, la rate, la thyroïde, les parathyroïdes et le pancréas sont hypertrophiés.[msdmanuals.com]

Bilan

  • Le bilan de retentissement a mis en évidence une hypothyroïdie centrale, une altération bilatérale du champs visuel plus marquée en nasal inférieur, au bilan d organomégalie un goitre nodulaire, et sur le plan métabolique une intolérance aux hydrates[ncbi.nlm.nih.gov]
  • Pour retrouver une forme supportable, ils taillent dans leurs bilans, leurs réseaux, leurs ressources humaines.[lesechos.fr]
  • L’IRM objective la tumeur hypophysaire et le bilan du retentissement de l’acromégalie est complété par un champ visuel et l’évaluation hormonale de la fonction hypophysaire ….[cardiologie-pratique.com]
Polypes
  • Il y a un haut risque de développement de polype colique. Ces polypes, sinon trouvé tôt et retiré, peuvent continuer pour former l'adénocarcinome du côlon ou du cancer de l'intestin.[news-medical.net]
  • De ce fait, les cancers sont plus fréquents que dans la population générale, en particulier les cancers du côlon développés à partir de polypes. La recherche de polypes du côlon peut nécessiter une coloscopie.[sfendocrino.com]
  • Les fréquences des carcinomes (Ca), des adénomes (Ad) et des polypes hyperplasiques (Ph) lors de chaque coloscopie et cumulées ont été déterminées et rapportées à la durée d'exposition au risque à partir de la date de naissance.[snfge.org]
  • […] vocales), ronflements et syndrome des apnées du sommeil (risque de mort subite), syndrome du canal carpien, hyperhydrose, peau grasse, déformations (cyphose, lordose,…), polyneuropathies axonales sensitives,… augmentation du risque de néoplasies et de polypes[wikimedecine.fr]
  • Près de la moitié des patients acromégales auraient des polypes (il ne s’agit de polypes adénomateux que dans un quart des cas). Le risque relatif de cancer colique se situerait autour de 2 à 3.[em-consulte.com]
Hyperprolactinémie
  • Etiologies Adénomes hypophysaires à GH (95%) 98% des adénomes de l'antéhypophyse sécrètent de la GH. le plus fréquent adénomes mixtes (PRL GH ou GH TSH), tous ne sont néanmoins pas symptomatiques. 30% des acromégalies sont associées à une hyperprolactinémie[wikimedecine.fr]
  • Certaines femmes acromégales ont une galactorrhée mais habituellement associée à une hyperprolactinémie. Cependant, la galactorrhée peut aussi être due à l'action directe de la GH sur les cellules mammaires.[msdmanuals.com]
  • Une évaluation de l’ensemble des fonctions hypophysaires est donc indiquée à la recherche d’un déficit ou au contraire d’une hypersécrétion associée : PRL (30 % de cas, soit hyperprolactinémie de déconnexion, soit adénome mixte, sécrétant PRL et GH),[em-consulte.com]

Traitement

  • Zoom Le traitement chirurgical est actuellement, dans la majorité des cas, le traitement de première intention.[em-consulte.com]
  • L'adénome étant inaccessible à la chirurgie le patient était traité par octréotide et cabergoline.[rhumatologie.asso.fr]
  • Le tableau clinique est divers et variable : élargissement des mains et des pieds, épaississement du crâne et des traits du visage, mais également fatigue chronique, céphalées résistantes aux traitements, arthralgies, rachialgies, hypersudation et prise[docs.lequotidiendumedecin.fr]
  • Traitement Chirurgie Traitement des adénomes hypophysaires Il reste le traitement de première intention dans un nombre important de cas. Un certain nombre de lésions ne peuvent en effet pas être traitées de façon médicale.[hormone.wikibis.com]
  • Le suivi dépend des résultats de l'examen initial et de la réponse du patient au traitement.[msdmanuals.com]

Pronostic

  • Le pronostic des patients acromégales est inversement corrélé à l’âge du patient, à la durée de la maladie, au dernier taux de GH sous traitement. L’âge est un déterminant majeur de la mortalité en dehors de l’évolutivité de l’acromégalie.[ncbi.nlm.nih.gov]
  • L' est une maladie rare mais mérite d'être reconnue rapidement car certaines localisation s spécifiques peuvent engager le pronostic vital.[fr.mimi.hu]
  • […] de GH plus élevées et qui sont donc eux-mêmes connus pour avoir un pronostic moins bon indépendamment des autres facteurs.[mced.fr]
  • La sévérité du pronostic de la maladie est liée à l’apparition progressive des diverses complications d’organes.[pourquoidocteur.fr]
  • […] hyperprolactinémie de déconnexion, soit adénome mixte, sécrétant PRL et GH), sous-unité alpha libre (20 à 40 % des cas), TSH (beaucoup plus rare, souvent associée à une hypersécrétion de PRL) ou, mais c’est exceptionnel, de gonadotrophines voire d’ACTH Pronostic[em-consulte.com]

Étiologie

  • L'étiologie la plus fréquente est un ADENOME hypophysaire sécrétant de l'HORMONE DE CROISSANCE (voir aussi TUMEUR HYPOPHYSE).[chu-rouen.fr]
  • Etiologies Adénomes hypophysaires à GH (95%) 98% des adénomes de l'antéhypophyse sécrètent de la GH. le plus fréquent adénomes mixtes (PRL GH ou GH TSH), tous ne sont néanmoins pas symptomatiques. 30% des acromégalies sont associées à une hyperprolactinémie[wikimedecine.fr]

Épidémiologie

  • Epidémiologie On estime qu'environ une personne sur 15000 à 25000 est touchée [ 3 ]. L'incidence de l'acromégalie est de 3 à 5 nouveaux cas par an et par million d'habitants [ 3 ].[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • Épidémiologie L’acromégalie est rare (prévalence entre 40 et 70 cas par million d’habitants ; incidence de 3 à 4 cas par million par an) [ 3 ].[em-consulte.com]
  • Dans les études épidémiologiques les plus récentes [9-16], même si la mortalité des patients acromégales reste élevée en comparaison de la population générale, la surmortalité est généralement inférieure à 2 (inférieure aux taux de surmortalité allant[mced.fr]
Répartition par sexe
Répartition par âge

Physiopathologie

  • Physiopathologie Pathogénie : Effets de GH et IGF1 : Somatiques : stimulation de la croissance des os, peau, cartilages, viscères, conjonctif,… Métaboliques : rétention d'urée, antagonisme de l'insuline, lipolyse, hypercalciurie, hyperphosphatémie,… Eventuels[wikimedecine.fr]
  • Physiopathologie Acromégalie d’origine hypophysaire dans plus de 95 % des cas Sécrétion de GH isolée ou mixte La sécrétion provient d’un adénome somatotrope, qui peut être pur (60 %) ou mixte, sécrétant GH et prolactine (PRL) le plus souvent, ou GH et[em-consulte.com]

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