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Abcès spinal épidural


Présentation

  • Cas N 3 Ce patient âgé de 18 ans a présenté une semaine avant son admission une paraplégie brutale, dans un contexte fébrile.[em-consulte.com]
  • AVIS DE NON-RESPONSABILITÉ : Les renseignements publiés dans le présent document sont destinés uniquement à des fins éducatives.[cmpa-acpm.ca]
  • Complications liées aux corticostéroïdes Environ 10 % des patients recevant une injection épidurale vont présenter une complication mineure : réactions vagales, flushs, insomnie passagère, nausées, céphalées, vertiges, hyperthermie, menstruations irrégulières[revmed.ch]
Fièvre
  • Éventuellement, il y a une progression des signes et symptômes vers une présence conjugée de fièvre, de lombalgie ou de cervicalgie et d'atteinte neurologique.[cmpa-acpm.ca]
  • Toutefois, la symptomatologie clinique est caractérisée par la triade : fièvre, rachialgie et troubles neurologiques.[em-consulte.com]
  • […] de complications de 16,8 % est rapporté. 5 Elles sont toutes bénignes avec 6,7 % d’aggravation de la douleur cervicale, 4,6 % de céphalées sur brèche épidurale, 1,7 % d’insomnie, 1,7 % de réactions vasovagales, 1,5 % de rougeur au visage et 1 cas de fièvre[revmed.ch]
Incapable de se tenir debout
  • Elle dit être incapable de se tenir debout, sauf pour de courtes périodes.[cmpa-acpm.ca]
Lombalgie
  • L'abcès épidural en perspective Les symptômes de lombalgie et de lombalgie accompagnée de fièvre sont des raisons courantes pour lesquelles un patient recherche des soins médicaux.[cmpa-acpm.ca]
  • […] sans doute la popularité toujours croissante des infiltrations rachidiennes alors même que leur efficacité est au mieux modeste et à court terme (sciatique par hernie discale) ou au pire totalement inefficace en dehors d’un potentiel effet placebo (lombalgie[revmed.ch]
Douleur au milieu du dos
  • Elle se plaint de douleurs au milieu du dos qui ont augmenté graduellement depuis qu'elle adhère à un nouveau programme d'exercices.[cmpa-acpm.ca]
Rétention urinaire
  • urinaire. 3 Les réactions vagales sont nettement plus fréquentes lors d’injections dans la région cervicale (7 % vs 1 %).[revmed.ch]

Bilan

  • ., examen physique général, examen neurologique, bilan sanguin, CT ou IRM). Le service des urgences a été identifié comme le lieu le plus courant dans les règlements hors cour conclus en faveur des demandeurs.[cmpa-acpm.ca]
  • Le diagnostic est fait grâce à l'IRM qui permet de faire un bilan lésionnel complet, en localisant la lésion, son extension, son retentissement sur la moelle et d'orienter l'acte thérapeutique [1], [3].[em-consulte.com]

Traitement

  • […] anticomitial Le traitement anticomitial est indispensable.[campus.neurochirurgie.fr]
  • Le diagnostic d'abcès non collecté est évoqué et malgré le tableau clinique un traitement médical est effectué (antibiothérapie par voie intraveineuse). Le traitement a permis une bonne amélioration clinique, avec régression de la paraplégie.[em-consulte.com]
  • Il est indispensable que le patient obtienne une information complète sur les risques potentiels graves et les bénéfices escomptés avant de recevoir ce type de traitement.[revmed.ch]
  • L'urgentologue l'hospitalise pour effectuer une investigation plus poussée et le traitement d'une « infection discale » possible.[cmpa-acpm.ca]

Pronostic

  • Chez les nouveaux nés (RENIER 1988), le pronostic est plus sombre avec l’existence de séquelles mentales.[campus.neurochirurgie.fr]

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