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Abcès diverticulaire


Présentation

  • Le présent article résume l'épidémiologie, la physiopathologie, la présentation clinique, la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la diverticulose et de ses complications.[revmed.ch]
  • Il peut se présenter avec: Douleur de la fosse iliaque gauche Nausée, vomissement, fièvre Une masse abdominale est trouvée dans 26–88% des patients lors de l'examen clinique. Une leucocytose est habituellement présente mais n'est pas spécifique.[worldgastroenterology.org]
Fièvre
  • Le diagnostic de sigmoïdite abcédée a été fait par l'examen clinique (douleur et défense du flanc ou de la fosse iliaque gauche, fièvre), et les examens morphologiques.[em-consulte.com]
  • Les antibiotiques peuvent être donnés en forme orale si le patient n'a pas de fièvre pendant 24–48 heures /- parallèlement à la baisse du nombre des leucocytes.[worldgastroenterology.org]
  • En présence de comorbidités importantes, si le patient ne peut s'hydrater oralement, si la douleur est forte à tel point qu'elle nécessite un traitement antalgique ou si les symptômes (douleurs, fièvre) ou les paramètres biologiques (leucocytose, CRP)[revmed.ch]
Petite taille
  • Certains de ces abcès localisés dans la paroi colique ou le mésocôlon sont généralement de petite taille, et ne compliquent pas la prise en charge habituelle du patient.[em-consulte.com]
Douleur abdominale
  • Comme lors de toutes douleurs abdominales aiguës, des radiographies standards du thorax et de l'abdomen sont indispensables afin d'exclure un pneumopéritoine (perforation), des niveaux hydro-aériques (iléus), ou une pneumovessie (fistule).[revmed.ch]
  • L'examen peut être sans grande signification, mais la plupart du temps il révèle une douleur abdominale ou une masse. Des symptômes urinaires peuvent ultérieurement évoquer un phlegmon pelvien.[worldgastroenterology.org]
Constipation
  • La présentation typique est caractérisée par une douleur en fosse iliaque gauche, avec état subfébrile ou fébrile, associée à des troubles du transit tels que constipation (70%) ou diarrhées (30%), nausées et vomissements (20%-60%).[revmed.ch]

Traitement

  • Ils nécessitent un traitement spécifique car le traitement médical est insuffisant, ce qui peut d'ailleurs être un mode de révélation de l'abcès en l'absence de scanner [11].[em-consulte.com]
  • Diverticulite 13,22 L'antibiothérapie est la pierre angulaire du traitement de la diverticulite.[revmed.ch]
  • Traitement: Un abcès péri colique limité - 90% répondent aux antibiotiques et au seul traitement conservateur. Un drainage percutané de l'abcès est un traitement approprié dans les cas simples et bien localisés.[worldgastroenterology.org]

Pronostic

  • La présence d'un abcès est le facteur principal du pronostic et des modalités thérapeutiques en cas de poussée de sigmoïdite diverticulaire, en l'absence de péritonite [12].[em-consulte.com]
  • Elles ont un bon pronostic sous traitement conservateur. En présence d'une perforation avec péritonite stercorale, le pronostic est extrêmement sévère.[revmed.ch]
  • L'anamnèse montre des symptômes récurrents [4] et une fréquence d'un pronostic pauvre requérant finalement l'acte chirurgical [5].[worldgastroenterology.org]

Étiologie

  • Cette étiologie ne peut être retenue qu'en l'absence de toute autre pathologie après une réévaluation endoscopique complète du tractus digestif.[revmed.ch]
  • Etiologie Régime alimentaire pauvre en fibres Un régime alimentaire pauvre en fibres fut d'abord décrit comme agent étiologique possible du développement de la maladie diverticulaire par Painter et Burkitt à la fin des années 1960 [6,7].[worldgastroenterology.org]

Épidémiologie

  • Epidémiologie La diverticulose est la pathologie colique la plus fréquente des pays industrialisés.[revmed.ch]
  • Epidémiologie Prévalence par âge [1]: Age 40: 5% Age 60: 30% Age 80: 65% Prévalence par sexe : Age 50: Plus fréquent chez l'homme Age 50–70: Légère prépondérance chez la femme Age 70: Plus fréquent chez la femme Maladie diverticulaire dans la population[worldgastroenterology.org]
Répartition par sexe
Répartition par âge

Physiopathologie

  • L'incidence augmentée de la diverticulose dans les pays industrialisés suggère que des facteurs environnementaux jouent un rôle dans la physiopathologie de la diverticulose.[revmed.ch]

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