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Abcès de l'estomac


Présentation

  • Présenté en partenariat avec Desjardins. Apprenez-en plus[cancer.ca]
  • La pose de drains par voie percutanée (sous guidage TDM ou échographique) peut être indiquée selon les conditions suivantes: un petit nombre d'abcès est présent; le trajet de drainage ne doit pas traverser un segment intestinal ni des organes non contaminés[msdmanuals.com]
  • La présentation clinique est donc variable et va donc de la découverte fortuite au tableau de péritonite avec choc septique et défaillance multiviscérale.[fmcgastro.org]
Nausée
  • Les autres symptômes incluent des nausées, une perte d’appétit et une perte de poids.[msdmanuals.com]
  • […] comprennent : douleur ou inconfort à l’abdomen (peut être léger) perte de poids fatigue changements digestifs, comme la perte d’appétit, la sensation de plénitude après un repas léger (satiété précoce), les brûlures d’estomac (difficulté à digérer) ou la nausée[cancer.ca]
  • Des nausées, une anorexie et une perte de poids sont fréquents. Les abcès du cul-de-sac de Douglas, proches de la jonction rectosigmoïdienne, peuvent entraîner une diarrhée.[msdmanuals.com]
  • Elle associe donc un tableau de pancréatite avec ictère, et est souvent bruyante avec douleurs épigastriques et crampes, nausées et état toxique. Une reprise chirurgicale s’impose pour décompression de l’anse biliaire.[fmcgastro.org]
  • […] intervention, les malades peuvent souffrir d'un ensemble de manifestations postprandiales, regroupées sous le terme du syndrome de l'anse en Y, et qui associent des épigastralgies, une impression plus ou moins brutale de plénitude épigastrique, des nausées[em-consulte.com]
Vomissement
  • […] léger) perte de poids fatigue changements digestifs, comme la perte d’appétit, la sensation de plénitude après un repas léger (satiété précoce), les brûlures d’estomac (difficulté à digérer) ou la nausée difficulté à avaler ou déglutition douloureuse vomissements[cancer.ca]
  • La sténose ulcéreuse est révélée par des vomissements post-prandiaux tardifs. Le diagnostic de sténose est posé par l’endoscopie éventuellement complétée par un transit baryté. Des biopsies sont nécessaires pour éliminer un cancer ou un lymphome.[hepatoweb.com]
  • Les symptômes, comme une fièvre, une douleur abdominale, des nausées et des vomissements, peuvent apparaître une semaine après la guérison de la pancréatite.[msdmanuals.com]
  • Les signes évocateurs sont les douleurs abdominales postprandiales en coliques entraînant une nouvelle perte de poids associées à des vomissements.[fmcgastro.org]
  • L'impossibilité d'éructer ou de vomir s'accompagne souvent d'une augmentation du volume de gaz émis par l'anus.[em-consulte.com]
Douleur abdominale
  • Les symptômes, comme une fièvre, une douleur abdominale, des nausées et des vomissements, peuvent apparaître une semaine après la guérison de la pancréatite.[msdmanuals.com]
  • abdominales et de la fièvre.[msdmanuals.com]
  • Les signes évocateurs sont les douleurs abdominales postprandiales en coliques entraînant une nouvelle perte de poids associées à des vomissements.[fmcgastro.org]
Hématémèse
  • (Copyright Johns Hopkins Hospital - Traductions Hepatoweb.com) L'hémorragie peut être aiguë sous la forme d’une hématémèse (sang rouge vomi) ou d’un méléna (sang digéré très malodorant qui apparaît dans les selles) avec des signes cliniques de choc hypovolémique[hepatoweb.com]
  • Les fistules chroniques peuvent également se compliquer d’une fistule gastro-bronchique et se révéler par un tableau de pneumopathie et d’hématémèse.[fmcgastro.org]
Perte d'appétit
  • Les autres symptômes incluent des nausées, une perte d’appétit et une perte de poids.[msdmanuals.com]
  • Les signes et symptômes du cancer de l’estomac comprennent : douleur ou inconfort à l’abdomen (peut être léger) perte de poids fatigue changements digestifs, comme la perte d’appétit, la sensation de plénitude après un repas léger (satiété précoce), les[cancer.ca]
Tachycardie
  • L'hémorragie peut être aiguë sous la forme d’une hématémèse (sang rouge vomi) ou d’un méléna (sang digéré très malodorant qui apparaît dans les selles) avec des signes cliniques de choc hypovolémique c'est à dire une tension artérielle basse associée à une tachycardie[hepatoweb.com]
  • Elle peut se révéler par des signes de déglobulisation associant pâleur, tachycardie et hypotension, mais aussi par des douleurs dues à l’hémopéritoine et une anémie sur la NFS de contrôle.[fmcgastro.org]

Bilan

  • Cas particulier de l’ obstruction de l’anse bilio-pancréatique : elle se traduit par l’association hyperlipasémie et perturbation du bilan hépatique.[fmcgastro.org]
Fistule gastrique
  • Elle est parfois paucisymptomatique et nombreuses sont les équipes qui considèrent qu’un hématome sur la rangée d’agrafes est une cause de fistule gastrique tardive.[fmcgastro.org]
Fistule gastrique
  • Elle est parfois paucisymptomatique et nombreuses sont les équipes qui considèrent qu’un hématome sur la rangée d’agrafes est une cause de fistule gastrique tardive.[fmcgastro.org]

Traitement

  • Pour établir un diagnostic définitif et traiter l’abcès, les médecins insèrent parfois une aiguille à travers la peau pour prélever un échantillon de pus dans l’abcès (ponction) et placent un drain.[msdmanuals.com]
  • En cas d’échec des traitements endoscopiques et de persistance du sepsis, un traitement radical est parfois nécessaire, conduisant à une gastrectomie totale.[fmcgastro.org]
  • Le traitement est le drainage percutané ou chirurgical; les antibiotiques sont nécessaires mais pris seuls, ils ne représentent pas un traitement adéquat. Cliquez ici pour l’éducation des patients[msdmanuals.com]
  • Le traitement sera une dilatation par un ballonnet comme nous pouvons le voir sur les figures suivantes ( Figure n 6 et 7).[hepatoweb.com]
  • Le seul traitement potentiellement efficace est la somastostatine, par le biais de ses effets inhibiteurs sur la sécrétion d'eau et d'électrolytes et la sécrétion d'insuline.[em-consulte.com]

Pronostic

  • La cause de l’abcès et l’état de santé général de la personne influencent le pronostic plus que la nature spécifique et l’emplacement de l’abcès.[msdmanuals.com]
  • Le pronostic dépend principalement de la maladie ou de la lésion initiale du patient et de son état général, plutôt que de la nature spécifique et de la topographie de l'abcès.[msdmanuals.com]
  • Conclusion Avec plus de 45 000 procédures bariatriques en 2014 en France, on peut s’attendre en parallèle à une augmentation du nombre de complications globales qui sont souvent graves et qui peuvent parfois engager le pronostic vital.[fmcgastro.org]

Étiologie

  • Abcès intra-abdominaux Localisation Étiologie Microrganismes Intrapéritonéale Sous-phrénique Fosse iliaque droite ou gauche Interboucles Paracolique Pelvienne Post-opératoire; perforation de viscère creux, appendicite, diverticulite ou tumeur; maladie[msdmanuals.com]

Physiopathologie

  • Si la physiopathologie des symptômes est mieux comprise, la prise en charge de certaines de ces séquelles pose toujours des problèmes thérapeutiques délicats.[em-consulte.com]

Prévention

  • La prévention des carences vitaminiques et nutritionnelles passe par une préparation du patient à la chirurgie bariatrique et à une explication des risques encourus en cas de non-observance du traitement vitaminique.[fmcgastro.org]

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