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Abcès cérébral


Présentation

  • La triade classique associe fièvre, céphalées et signes de localisation mais n'est présente que dans un cas sur cinq L'abcès peut être visualisé par scanner crânien ou par IRM sous forme d'une cavité entourée d'une coque hyperdense. les caractéristiques[fr.wikipedia.org]
  • Le gliome de haut grade peut se présenter de manière similaire au tuberculome caséeux.[revmed.ch]
  • Dans le cas présent, les 2 derniers critères étaient présents et sa fièvre aurait pu être masquée en partie par un anti-inflammatoire non-stéroïdien (AINS qui aurait d'ailleurs pu favoriser la dissémination infectieuse).[pourquoidocteur.fr]
  • Un abcès superficiel peut présenter des symptômes comme rougeur, douleur et chaleur (composantes de l'inflammation), c'est alors un abcès chaud.[fr.wikipedia.org]
  • Convalescence et complications Le rétablissement peut être rapide ou lent en fonction de la réussite de la chirurgie, le nombre d'abcès présents et le fonctionnement du système immunitaire de la personne.[doctissimo.fr]
Fièvre
  • Les principaux symptômes sont relatifs à l'infection (fièvre) ou à la localisation de l'abcès, avec un déficit neurologique ou des convulsions.[fr.wikipedia.org]
  • Les symptômes comprennent des céphalées, une léthargie, de la fièvre et des déficits neurologiques focaux. Le diagnostic repose sur l'IRM ou la TDM, avec injection de produit de contraste.[msdmanuals.com]
  • Dans le cas présent, les 2 derniers critères étaient présents et sa fièvre aurait pu être masquée en partie par un anti-inflammatoire non-stéroïdien (AINS qui aurait d'ailleurs pu favoriser la dissémination infectieuse).[pourquoidocteur.fr]
  • Les signes de l'abcès cérébral étaient: la fièvre, les céphalées, les vomissements, la convulsion, le trouble de la conscience, le déficit neurologique et les signes d'irritation méningée. La fièvre était retrouvée chez tous les patients.[ncbi.nlm.nih.gov]
  • Le syndrome infectieux est parfois intense : Syndrome méningé fruste (maux de tête, vomissements, raideur de nuque) ; Somnolence inhabituelle ; Fièvre modérée ; Hyperleucocytose (augmentation des globules blancs dans le sang), augmentation de la vitesse[doctissimo.fr]
Malaise
  • Le seul cas de décès a été constaté 2 mois après l'abcès du cerveau, dans un contexte de malaise anoxique.[ncbi.nlm.nih.gov]
Frissons
  • De la fièvre, des frissons et une hyperleucocytose peuvent se développer avant que l'infection cérébrale ne soit encapsulée, mais ils peuvent être absents ou disparaître avec le temps.[msdmanuals.com]
Fatigue
  • L’anamnèse est peu contributive, tout au plus le patient signale au cours des dernières semaines une fatigue inhabituelle, une perte de poids d’environ 5 kg et la survenue itérative de parésie du membre supérieur droit.[revmed.ch]
Vomissement
  • Si la taille de l'abcès est importante, il peut exister des signes d' hypertension intra-crânienne avec nausées ou vomissements, des maux de têtes, une somnolence.[fr.wikipedia.org]
  • Trois jours plus tard, devant la persistance des douleurs et l'apparition de vomissements, elle retourne aux mêmes urgences, accompagnée par ses amis.[pourquoidocteur.fr]
  • Les vomissements étaient retrouvés dans 4 cas, vomissements faciles en jet et postprandiaux. Les convulsions ont été observées dans 6 cas. Elles étaient partielles dans un cas.[ncbi.nlm.nih.gov]
  • Classiquement, des céphalées, des nausées, des vomissements, une somnolence, des convulsions, des modifications de la personnalité, un œdème papillaire et des déficits neurologiques focaux se développent sur quelques jours à quelques semaines; cependant[msdmanuals.com]
  • Le syndrome infectieux est parfois intense : Syndrome méningé fruste (maux de tête, vomissements, raideur de nuque) ; Somnolence inhabituelle ; Fièvre modérée ; Hyperleucocytose (augmentation des globules blancs dans le sang), augmentation de la vitesse[doctissimo.fr]
Nausée
  • Si la taille de l'abcès est importante, il peut exister des signes d' hypertension intra-crânienne avec nausées ou vomissements, des maux de têtes, une somnolence.[fr.wikipedia.org]
  • Classiquement, des céphalées, des nausées, des vomissements, une somnolence, des convulsions, des modifications de la personnalité, un œdème papillaire et des déficits neurologiques focaux se développent sur quelques jours à quelques semaines; cependant[msdmanuals.com]
Vomissements récurrents
  • Les urgences en accusation La mère de la victime, qui affirme que sa fille souffrait de maux de tête violents, de vomissements récurrents et d'un écoulement de l'oreille (tous signes de complication), affirme que sa fille n'a pas été écoutée et dénonce[pourquoidocteur.fr]
Céphalée
  • La triade classique associe fièvre, céphalées et signes de localisation mais n'est présente que dans un cas sur cinq L'abcès peut être visualisé par scanner crânien ou par IRM sous forme d'une cavité entourée d'une coque hyperdense. les caractéristiques[fr.wikipedia.org]
  • Les symptômes comprennent des céphalées, une léthargie, de la fièvre et des déficits neurologiques focaux. Le diagnostic repose sur l'IRM ou la TDM, avec injection de produit de contraste.[msdmanuals.com]
  • Dans la littérature le tableau clinique est dominé par la tétrade: céphalée, vomissement, fièvre, convulsion [ 7 ].[ncbi.nlm.nih.gov]
  • Les signes cliniques ne sont pas spécifiques (céphalées, signes de focalisation, crise d'épilepsie, hypertension intracrânienne).[em-consulte.com]
  • Après sept jours de traitement de corticoïdes, le patient présente une soudaine détérioration de l’état neurologique associant céphalées, troubles de l’équilibre, vomissements et une altération de l’état de conscience.[revmed.ch]
Convulsion
  • Les principaux symptômes sont relatifs à l'infection (fièvre) ou à la localisation de l'abcès, avec un déficit neurologique ou des convulsions.[fr.wikipedia.org]
  • Classiquement, des céphalées, des nausées, des vomissements, une somnolence, des convulsions, des modifications de la personnalité, un œdème papillaire et des déficits neurologiques focaux se développent sur quelques jours à quelques semaines; cependant[msdmanuals.com]
  • Dans la littérature le tableau clinique est dominé par la tétrade: céphalée, vomissement, fièvre, convulsion [ 7 ].[ncbi.nlm.nih.gov]
Somnolence
  • Si la taille de l'abcès est importante, il peut exister des signes d' hypertension intra-crânienne avec nausées ou vomissements, des maux de têtes, une somnolence.[fr.wikipedia.org]
  • Classiquement, des céphalées, des nausées, des vomissements, une somnolence, des convulsions, des modifications de la personnalité, un œdème papillaire et des déficits neurologiques focaux se développent sur quelques jours à quelques semaines; cependant[msdmanuals.com]
  • Le syndrome infectieux est parfois intense : Syndrome méningé fruste (maux de tête, vomissements, raideur de nuque) ; Somnolence inhabituelle ; Fièvre modérée ; Hyperleucocytose (augmentation des globules blancs dans le sang), augmentation de la vitesse[doctissimo.fr]
Déficit neurologique focal
  • Les symptômes comprennent des céphalées, une léthargie, de la fièvre et des déficits neurologiques focaux. Le diagnostic repose sur l'IRM ou la TDM, avec injection de produit de contraste.[msdmanuals.com]
  • Aucune relation n'a été noté sur cette série entre le bon pronostic et l’âge, le déficit neurologique focal, les crises convulsives, les caractères de l'abcès, l'isolement de germe et la modalité thérapeutique utilisée.[ncbi.nlm.nih.gov]
  • La triade classique associant céphalées, fièvre et déficits neurologiques focaux n’est présente que dans 20% des cas. 2, 5 Le traitement de l’abcès cérébral associe l’antibiothérapie et le drainage par craniotomie ou par stéréotaxie.[revmed.ch]
Œdème papillaire
  • Classiquement, des céphalées, des nausées, des vomissements, une somnolence, des convulsions, des modifications de la personnalité, un œdème papillaire et des déficits neurologiques focaux se développent sur quelques jours à quelques semaines; cependant[msdmanuals.com]
  • Dans notre étude l’œdème papillaire n'a pas été retrouvé parce qu'il n y a pas eu de réalisation de fond d’œil.[ncbi.nlm.nih.gov]

Bilan

  • Extrêmement fréquentes, les otites ont un mécanisme causal un peu différent chez l’adulte par rapport aux enfants, ce qui impose un bilan ORL soigneux.[pourquoidocteur.fr]
  • La surveillance a été assurée par l'examen clinique, les contrôles scannographiques à répétition, et un bilan inflammatoire.[ncbi.nlm.nih.gov]
  • Le bilan radiologique révèle au niveau thoracique une lésion dense de l’apex pulmonaire droit ( figure 1 ) et trois lésions cavitaires au niveau cérébral avec rehaussement annulaire affectant les lobes frontal et occipital gauche, et pariétal droit ([revmed.ch]
Œdème cérébral
  • L’abcès cérébral entraîne de nombreuse complications supplémentaires (thrombophlébite dans le cerveau) et une hypertension intra-crânienne, liée à un gonflement du cerveau (abcès et œdème cérébral) dans une boîte crânienne osseuse... et donc inextensible[pourquoidocteur.fr]

Traitement

  • L'abcès doit être traité rapidement pour éviter les lésions cérébrales définitives. Le traitement est neurochirurgical.[doctissimo.fr]
  • Si les abcès ont un diamètre 2 cm, ils peuvent être traités par des antibiotiques seuls, mais doivent ensuite être contrôlés périodiquement par IRM ou TDM; si les abcès augmentent de volume après avoir été traités par des antibiotiques, un drainage chirurgical[msdmanuals.com]
  • En effet diagnostiquées tard ou non traitées elles peuvent se compliquer.[ncbi.nlm.nih.gov]
  • Les choix thérapeutiques variaient selon le tableau clinique à l'admission: traitement médical seul ou associé à un traitement chirurgical par ponction-trépanation ou exérèse par craniotomie.[ncbi.nlm.nih.gov]
  • Elle y passe 8 heures et les médecins la renvoient chez elle avec un autre traitement antibiotique... en lui faisant remarquer que les urgences ne servent pas à traiter les otites.[pourquoidocteur.fr]

Pronostic

  • Le Pronostic est évalué à court, moyen et long termes ( Figure 1 ).[ncbi.nlm.nih.gov]
  • Pronostic et traitement La mortalité globale est de 30%. Le risque vital est mis en jeu par le risque d'engagement (déplacement de certaines parties de la structure nerveuse) et le risque de contamination méningée et ventriculaire.[doctissimo.fr]
  • Les facteurs de mauvais pronostic sont les abcès multiples, l'hypertension intracrânienne associée à une méningite et/ou une ventriculite.[ncbi.nlm.nih.gov]

Étiologie

  • L’utilisation de la DWI et de la MRS permet une meilleure distinction entre les différentes étiologies, notamment entre les lésions tumorales et les abcès, ainsi qu’entre les différentes lésions tumorales ( tableau 2 ). 2 Dans l’abcès, la viscosité de[revmed.ch]

Épidémiologie

  • Épidémiologie Il s'agit d'une atteinte rare avec une incidence annuelle d'environ un cas pour 100 000 personnes, un peu plus augmenté chez le jeune enfant et la personne âgée Le cerveau est en général protégé des infections : il est séparé de la circulation[fr.wikipedia.org]
  • L'objectif de notre étude est de Décrire les caractéristiques épidémiologiques, les données cliniques, para-cliniques, la prise en charge et l’évolution de cette complication.[ncbi.nlm.nih.gov]
Répartition par sexe
Répartition par âge

Physiopathologie

  • Introduction Les infections affectant le système nerveux central englobent des entités cliniques variées se distinguant du mécanisme physiopathologique et de la nature de l’agent infectieux.[revmed.ch]

Prévention

  • Seule la réalisation de la cure complète des cardiopathies congénitales peut permettre la prévention de l'abcès cérébral.[ncbi.nlm.nih.gov]

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